廣州地區公立醫院綜合改革工作已正式啟動(dòng)。15日，廣州市發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《廣州地區公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整方案》（下稱(chēng)《方案》），并公布《廣州市公立醫療機構基本醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格匯總表》（下稱(chēng)《價(jià)格匯總表》）。本次調整項目共3568項，其中，對大型設備檢查治療價(jià)格、檢驗類(lèi)、醫學(xué)影像類(lèi)、打印照片類(lèi)等1110項價(jià)格項目進(jìn)行了調降。

　　掛號費并入診查費

　　根據《方案》，廣州地區公立醫院將同步調整醫療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行同城同級同價(jià)。公立醫院提供的基本醫療服務(wù)由政府定價(jià)，其余醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。嚴控特需醫療服務(wù)規模，公立醫院提供特需醫療服務(wù)的比例不得超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。

　　圍繞公立醫院綜合改革，取消藥品加成（不含中藥飲片），公立醫院因取消加成而減少的收入通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80%、財政專(zhuān)項補償10%、醫院自我消化10%的原則進(jìn)行補償，逐步建立財政補助與公立醫院控費等績(jì)效考核結果掛鉤的財政補助機制。

　　《方案》采取“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑，取消藥品加成收入，以及降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格騰出的空間，用于調整部分偏低的醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)調升了診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，調降了大型醫用設備檢查治療和檢驗等項目的價(jià)格。

　　目前，廣州地區公立醫院執行的基本醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格共有4238項。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，調整項目3568項，總體調價(jià)幅度7.70%。調整項目包括調升體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的臨床各診療系統類(lèi)、手術(shù)治療類(lèi)、物理治療與康復、護理類(lèi)、中醫及民族醫類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目等2457項；調降大型設備檢查治療價(jià)格、檢驗類(lèi)、醫學(xué)影像類(lèi)、打印照片類(lèi)等價(jià)格項目1110項。同時(shí)將掛號費并入診查費，減少1項。

　　三級醫院CT價(jià)格降為280元

　　根據《價(jià)格匯總表》，普通門(mén)診診查費為10元，副主任醫師和主任醫師門(mén)診診查費分別為20元、30元，名專(zhuān)家門(mén)診診查費為80元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設備價(jià)格下調，三級醫院的CT平掃、MRI（磁共振平掃0.5T以下）降價(jià)后分別為280元、420元。

　　根據醫院等級、醫師級別和市場(chǎng)需求等因素，《方案》對醫療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開(kāi)價(jià)格差距，引導患者合理就醫。二級公立醫院按三級公立醫院基本醫療服務(wù)價(jià)格下浮10%執行，一級公立醫院按三級公立醫院基本醫療服務(wù)價(jià)格下浮20%執行，基層醫療衛生機構仍按原標準執行。

　　《價(jià)格匯總表》所列醫療服務(wù)價(jià)格采用五級分類(lèi)法。其中第一級分為綜合醫療服務(wù)類(lèi)、醫技診療類(lèi)、臨床診療類(lèi)、中醫及民族醫診療類(lèi)。每類(lèi)下可設第二至四級分類(lèi)，第五級為醫療服務(wù)價(jià)格終極項目。每項醫療服務(wù)價(jià)格項目設財務(wù)分類(lèi)、編碼、項目名稱(chēng)、項目?jì)群?、除外內容、計價(jià)單位、價(jià)格和說(shuō)明八個(gè)欄目。

　　其中，綜合醫療服務(wù)類(lèi)方面，診查費包括營(yíng)養狀況評估、兒童營(yíng)養評估、營(yíng)養咨詢(xún)、優(yōu)生咨詢(xún)，含門(mén)診、急診及其為患者提供候診就診設施條件、診斷書(shū)、收費收據。不過(guò)，有下列情況之一者不另收診查費：由醫生指定在醫院內換號診斷；取化驗及各種檢查結果；病人一次門(mén)診醫生開(kāi)多張處方，多種檢查，多次治療單。此外，門(mén)診拆線(xiàn)也不得另收診查費。

　　為減輕患者負擔，醫保和價(jià)格政策密切銜接配合，調整后的基本醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。比如，調整后普通門(mén)診診查費標準10元，門(mén)（急）診診查費納入廣州市社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍，支付限額標準為每人每診次7元，個(gè)人需支付3元，與原標準普通門(mén)診診金（含掛號費）4元相比，患者少支付1元。此外，門(mén)（急）診診查費不納入參保人員相應待遇月（年）度限額累計范圍。