我省全面推開(kāi)公立醫院綜合改革時(shí)間表確定。筆者從廣東省衛計委獲悉，7月15日，公立醫院綜合改革將全面推開(kāi)。本輪啟動(dòng)改革的地區，包括廣州、佛山和粵東西北地區共14個(gè)地市，改革范圍包括各級各類(lèi)公立醫院，中央、軍隊、武警、省屬和國有企事業(yè)單位舉辦的公立醫院同步參加屬地改革。

　　其中，韶關(guān)市已于今年4月1日啟動(dòng)；汕頭、佛山、湛江3市已于7月1日啟動(dòng)；梅州、汕尾、潮州、揭陽(yáng)4市已于7月8日啟動(dòng)；廣州、河源、陽(yáng)江、茂名、清遠、云浮6市將于7月15日啟動(dòng)。

　　全省770家公立醫院

　　全部參加改革

　　此前，我省縣級公立醫院改革已實(shí)現全覆蓋。截至2014年年底，58個(gè)縣159家縣級公立醫院全部參加，比國家要求提前一年實(shí)現縣級公立醫院改革全覆蓋。

　　從2012年起至去年12月底，我省有深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門(mén)、肇慶7個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市先后開(kāi)展了城市公立醫院綜合改革，共153家城市公立醫院參加。

　　這意味著(zhù)，到7月15日，全省770家公立醫院全部參加改革，實(shí)現所有公立醫院改革全覆蓋。

　　省醫改辦透露，省有關(guān)部門(mén)近期積極組織和指導各地做好政策制訂、全員培訓、應急演練、風(fēng)險評估和督促檢查。自2017年7月1日起，在全省范圍開(kāi)展公立醫院綜合改革醫療費用監測工作，及時(shí)了解改革措施落實(shí)情況。

　　目前，即將啟動(dòng)公立醫院綜合改革的地市基本準備就緒，深化醫改總體方案和醫療服務(wù)價(jià)格調整、財政補償、醫保報銷(xiāo)等配套政策已陸續出臺。

　　取消藥品加成

　　明確政府投入責任

　　省醫改辦介紹，我省公立醫院綜合改革的總體要求是堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，以破除以藥補醫機制為突破口，以取消公立醫院藥品加成為切入點(diǎn)，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調結構、保銜接”的要求，落實(shí)政府辦醫責任，改革公立醫院管理體制、完善考核服務(wù)評價(jià)體系、嚴格經(jīng)濟運行制度等，逐步建立科學(xué)有效的現代醫院管理制度，推動(dòng)建立起“維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續性”的公立醫院管理體制和運行機制。

　　我省公立醫院綜合改革強調改革政策聯(lián)動(dòng)。改革要求各地區域內公立醫療機構同步改革，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)。明確各地公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入，原則上通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償，其中調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80%，財政專(zhuān)項補償10%，醫院自我消化10%。

　　各地按照“屬地改革、屬地負責”的原則，推進(jìn)轄區內公立醫院同步改革。在取消藥品加成的同時(shí)，騰出空間對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結構性調整，同步實(shí)施財政補助、醫保報銷(xiāo)等配套改革政策，實(shí)現協(xié)同推進(jìn)。

　　此前有醫院擔心藥品加成取消后政府補償不到位。省醫改辦表示，此次改革明確政府投入責任。省政府強調要堅持公立醫院公益性的基本定位，各級財政要將公立醫院改革財政補償部分全面落實(shí)到位。

　　門(mén)診診查費納入醫保

　　更重視技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

　　省醫改辦介紹，本次改革的重點(diǎn)是通過(guò)醫療價(jià)格和收費項目調整，推進(jìn)利益機制轉變，構建公益性導向更加明確的運行新機制，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值將得到更好體現。

　　本輪醫療服務(wù)價(jià)格調整，強調將取消藥品加成的空間，主要平移到體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目上去。掛號費項目并入門(mén)診診查費項目，降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格。

　　醫院的實(shí)際情況千差萬(wàn)別。省醫改辦指出，我省的公立醫院綜合改革強調統籌兼顧、精準施策。醫療服務(wù)價(jià)格調整原則上實(shí)行“同城同價(jià)”，對于極個(gè)別實(shí)際補償比例與政策要求差距較大的醫院實(shí)行“一院一策”。

　　在財政補償方面，提出“定額+差異化”補償方法，在總量控制內按占比分配和補償。調價(jià)與財政補償措施協(xié)同，較好地避免出現不同類(lèi)型醫院之間補償水平懸殊。

　　省醫改辦介紹，改革強調總體上不增加群眾負擔。醫保報銷(xiāo)政策與價(jià)格政策同步實(shí)施，各地將調整后的門(mén)診診查費納入醫保報銷(xiāo)范圍，實(shí)行醫保定額付費或按人頭付費。

　　省醫改辦強調，本輪改革屬總量控制、結構調整，調整前后費用水平基本保持平衡，總體上不增加群眾就醫負擔?！熬蛡€(gè)體而言，每位患者在醫療方案、服務(wù)需求等方面存在個(gè)性化差異，每次就醫花費會(huì )有不同。但從總體上講，醫藥費用水平會(huì )趨于穩定和合理?！?/p>