12月10日15時(shí)，國家衛生健康委在深圳召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，省市區以及醫院代表介紹了廣東學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗做法。

　　“廣東因地制宜學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗，以改革助推健康廣東建設?！睍?huì )上，廣東省衛生健康委黨組書(shū)記、主任劉利群說(shuō)，2022年以來(lái)全省財政衛生健康支出每年2000億元左右，占一般公共預算支出比例10%左右，不斷提高基本醫療服務(wù)供給能力和改善群眾就醫條件。

　　市域內住院率保持在約95%

　　12年前，福建三明這座老工業(yè)城市，以“公立醫院回歸公益性質(zhì)、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”為目標，悄然啟動(dòng)了醫改。如今，三明醫改突破利益藩籬，形成了醫藥、醫保、醫療“三醫聯(lián)動(dòng)”改革成效，經(jīng)驗做法逐漸從地方走向全國。

　　“廣東努力在‘學(xué)三明、抓落實(shí)’上走在前列?！眲⒗毫信e了一組數據：2022年以來(lái)全省調整價(jià)格項目3461項，主要為護理、手術(shù)、中醫類(lèi)等項目；修訂或新增600項，持續優(yōu)化價(jià)格結構。目前，全省醫院醫療服務(wù)收入占比提高到35%，居民個(gè)人衛生支出占地區衛生總費用比重保持在26%以下。

　　廣東醫療衛生發(fā)展不平衡不協(xié)調的問(wèn)題比較突出。如何破解這一瓶頸問(wèn)題？

　　“我們落實(shí)省委‘百縣千鎮萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程’，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和區域均衡布局?！眲⒗赫f(shuō)，通過(guò)組織5家國家和省級醫院，“一對一”幫扶粵東粵西粵北地區的市級醫院；組織73家三甲醫院，“組團式”幫扶全省113家縣級醫院，做強縣級醫院功能；采取巡回醫療隊等一攬子方法，每年派出超過(guò)1.2萬(wàn)人次的臨床專(zhuān)家下基層，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源“沉下去”。

　　在縣級推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，改造建設好189家縣醫院，發(fā)揮縣域“龍頭”作用，建成胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治等五大“急診急救中心”，規范建設腫瘤防治、微創(chuàng )介入、重癥監護等五大“臨床服務(wù)中心”，讓急危重癥患者能夠就近救治。在鄉鎮提升47家“人口大鎮”中心衛生院醫療服務(wù)能力，改造建設1275家鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心。在村里建好2.5萬(wàn)家村衛生站，讓村醫收入有保障、村民醫保能報銷(xiāo)，讓縣鄉村醫療衛生體系“立得住”。

　　“全省縣域內、市域內住院率分別保持在85%、95%左右，基本實(shí)現了‘大病不出省、一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決’?！眲⒗赫f(shuō)。

　　穗300家醫衛機構接入互認平臺

　　廣州是改革開(kāi)放前沿地和國家中心城市，也是首批中央財政支持公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目所在城市。

　　“近三年，全市財政衛生健康支出合計超1000億元，支持高水平醫院建設、鼓勵診療技術(shù)創(chuàng )新、加強人才隊伍建設?！睆V州市政府副秘書(shū)長(cháng)孟昊說(shuō)，廣州大力推進(jìn)薪酬制度改革，注重固定薪酬占比、醫院內部、不同級別醫院“三個(gè)結構”平衡，市、區屬公立醫院人員平均薪酬差距在5%以?xún)?，并不斷提高薪酬固定收入部分的占比?/p>

　　廣州從群眾最關(guān)心的“看好病”和“就近看病”的目標著(zhù)手，構建優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系，積極推進(jìn)打造“15分鐘健康服務(wù)圈”，市域內住院率穩定在99%以上。全市組建18個(gè)城市醫療集團，覆蓋所有11個(gè)區，包括增城、從化等遠離市中心的城區，通過(guò)緊密協(xié)作機制，讓市、區級優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉至194家基層醫療衛生機構。

　　不久前，國家衛生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見(jiàn)》，明確到2025年底各緊密型醫聯(lián)體(含城市醫療集團和縣域醫共體)實(shí)現醫聯(lián)體內醫療機構間全部項目互認，各地市域內醫療機構間互認項目超過(guò)200項。

　　“廣州自2017年啟動(dòng)檢查檢驗結果互認工作，最早在市屬醫院、部分區先行試點(diǎn)互認工作，逐步覆蓋全市各區?！泵详徽f(shuō)，目前有300家醫療衛生機構接入互認平臺，包括109家三級醫院和二級醫院、166個(gè)社區衛生服務(wù)中心（站）以及25家社會(huì )辦醫療機構。

　　深圳公立醫院均無(wú)負債運營(yíng)

　　作為中國特色社會(huì )主義先行示范區，深圳在推廣三明醫改經(jīng)驗方面采取了哪些舉措？

　　深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清介紹，“十四五”以來(lái)，深圳累計投入衛生健康財政經(jīng)費1805.7億元，年均增長(cháng)11.0%。2023年公立醫院財政補助收入占比達到27.4%，全市公立醫院均無(wú)負債運營(yíng)。

　　按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，深圳率先取消藥品加成，落實(shí)48批次藥耗集中帶量采購，承接3批次省際聯(lián)盟集采，開(kāi)展7批次耗材價(jià)格談判，節約采購金額140.4億元。為推進(jìn)深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，深圳調整了近5000項醫療服務(wù)價(jià)格，提高的部分主要由醫?；鸪袚?，2023年公立醫院醫療服務(wù)收入占比提高到34.4%。

　　深圳不斷強化優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局和擴容下沉，“十四五”以來(lái)，新增社康機構195家，達到970家，實(shí)現每個(gè)區至少有一家基層醫療集團、每個(gè)社區有一家社康機構。深圳有1100余萬(wàn)參保人綁定在基層醫療集團首診，醫保按照每家集團綁定的參保人數量核定門(mén)診統籌費用，實(shí)行“總額管理、結余留用”，引導健康管理。對于高血壓、糖尿病等慢性病患者，若簽約家庭醫生，可以享受報銷(xiāo)90%的醫保用藥優(yōu)惠。

　　優(yōu)質(zhì)資源布局全省并延至灣區

　　“讓醫院人員實(shí)現安心、放心執業(yè)；對收受紅包、回扣等行為‘零容忍’，堅持循證醫療，做到合理診療?！毕愀鄞髮W(xué)深圳醫院黨委書(shū)記徐小平說(shuō)。

　　作為內地首家香港醫療服務(wù)費用異地結算單位，香港大學(xué)深圳醫院實(shí)施香港“長(cháng)者醫療券”計劃和“病人先導計劃”，已累計服務(wù)港籍患者16.7萬(wàn)人次。率先探索救護車(chē)跨境通行、人員簽證與跨境執業(yè)等規則貫通。

　　接下來(lái)，廣東如何持續提升診療服務(wù)質(zhì)量和能力？“依托一批國家醫學(xué)中心、國家和省級區域醫療中心建設，將優(yōu)質(zhì)資源布局到全省，并延伸到整個(gè)灣區和華南地區?！眲⒗和嘎?，將持續通過(guò)資源傾斜、設備迭代、政策集成、團隊引進(jìn)等方式，打造一批技術(shù)過(guò)硬、群眾認可的重點(diǎn)專(zhuān)科。

　　同時(shí)依托“廣東特支計劃”，培養領(lǐng)軍人才和青年拔尖人才，分別一次性給予80萬(wàn)和50萬(wàn)的生活補助。落實(shí)“兩個(gè)允許”，全省公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例提高到45.4%。鼓勵人才下沉，對支邊和基層專(zhuān)業(yè)人才實(shí)行“定向評價(jià)、定向使用”，設立衛生管理研究、醫學(xué)研究等專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)，全省中高職稱(chēng)醫護人員比例達到44.4%，全方位提升診療服務(wù)能力。