不久前，來(lái)自廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院的專(zhuān)家走進(jìn)茂名市電白區中醫院，調研專(zhuān)科建設、人才培養等情況。自今年7月電白區中醫院正式掛牌廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院粵西醫院以來(lái)，雙方合作愈加緊密，更多優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到了基層。

　　當前，廣東正以頭號力度推進(jìn)“百縣千鎮萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”（下稱(chēng)“百千萬(wàn)工程”），奮力開(kāi)創(chuàng )城鄉區域協(xié)調發(fā)展新局面。在衛生健康領(lǐng)域，廣東多措并舉提升基層醫療衛生服務(wù)能力，省衛生健康委黨組書(shū)記劉利群介紹，目前全省市域內、縣域內住院率分別保持在95%、85%左右，基本實(shí)現醫療衛生“縣強、鎮活、村穩”，人民群眾頭痛腦熱在鎮村解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決，讓群眾在家門(mén)口更有“醫”靠。

　　提升縣域龍頭醫院服務(wù)能力

　　最近一年多，58歲的李阿姨經(jīng)常出現雙下肢麻痹、乏力的情況。不久前，她在肇慶市廣寧縣人民醫院被確診為胸椎椎管內腫瘤。

　　“入院前我已經(jīng)沒(méi)辦法正常行走，如果不及時(shí)處理，很大概率會(huì )癱瘓?！崩畎⒁讨两袢愿械胶笈?。

　　起初，一家人本想去廣州大型三甲醫院治療。得知在南方醫科大學(xué)珠江醫院“組團式”幫扶下，廣寧縣人民醫院實(shí)力得到很大提升，已經(jīng)開(kāi)展過(guò)這類(lèi)手術(shù)，一番考慮后，李阿姨決定留在廣寧接受手術(shù)。最終，手術(shù)成功進(jìn)行，李阿姨術(shù)后一周便順利出院。

　　作為縣級龍頭醫院，近年來(lái)，廣寧縣人民醫院借外力、修內功，提升醫療服務(wù)能力，三四級手術(shù)占比逐漸提高，獲得“中國基層胸痛中心”、國家級“綜合防治卒中中心”雙國家級認證。

　　劉利群介紹，為破解群眾就近看病難題，廣東通過(guò)實(shí)施縣級醫院服務(wù)能力提升工程、三甲醫院“組團式”幫扶縣級醫院等舉措，不斷提升縣級醫院醫療服務(wù)水平。

　　經(jīng)過(guò)持續努力，一批縣域龍頭醫院實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展——

　　在廣東省婦幼保健院幫扶下，惠州市惠東縣婦幼保健院開(kāi)設惠東縣首家PICU（兒童重癥監護室），獲評首批國家婚前保健特色專(zhuān)科建設單位，為惠州市首個(gè)“國字號”婦幼保健特色專(zhuān)科；

　　汕尾市海豐縣彭湃紀念醫院以建設省級、市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為抓手，不斷提升服務(wù)水平，病床使用率從最低的43%提升到最高85%，獲批設立“廣東省博士工作站”；

　　被廣東省第二人民醫院托管幫扶3年來(lái)，肇慶四會(huì )市人民醫院門(mén)診量、住院量均實(shí)現快速增長(cháng)，通過(guò)三級綜合醫院評定、省級防治卒中中心現場(chǎng)評審及國家呼吸與危重癥醫學(xué)科（PCCM）規范化認證。

　　縣域“龍頭”舞起來(lái)，激活基層發(fā)展動(dòng)能。目前，全省縣級綜合醫院醫療服務(wù)能力基本標準符合率排名全國第一，雙向轉診人次排名全國第一，市域、縣域內住院率保持在95%、85%左右。

　　醫共體把優(yōu)質(zhì)資源“聯(lián)”起來(lái)

　　今年8月，河源市連平縣隆街鎮居民賴(lài)阿伯在家暈倒，被送到隆街中心衛生院。入院時(shí)，接診醫生通過(guò)連平縣醫共體互聯(lián)互通的信息系統了解到，賴(lài)阿伯患肺腫瘤在縣人民醫院治療過(guò)，于是連線(xiàn)縣人民醫院醫生進(jìn)行“云端”會(huì )診。在上級醫院指導下，賴(lài)阿伯在衛生院住院治療兩個(gè)星期后，癥狀緩解出院。遠程會(huì )診，讓老百姓不出鎮就能解決難題。

　　在河源，今年9月，廣東省人民醫院與連平縣人民政府簽訂框架協(xié)議，建立“五級”（省—市—縣—鎮—村）聯(lián)動(dòng)醫療幫扶項目，進(jìn)一步形成高效聯(lián)動(dòng)的幫扶協(xié)作網(wǎng)絡(luò )。

　　“以省醫牽頭，五級醫療機構聯(lián)動(dòng)成一個(gè)整體，幫扶舉措更加具體、目標更加明確，效果也更顯著(zhù)?！睆V東省人民醫院河源醫院院長(cháng)、主任醫師何鵬程說(shuō)。

　　基層醫療機構是守護群眾健康的“第一道防線(xiàn)”。受醫療資源分布不均衡、基層醫療衛生服務(wù)能力偏弱等影響，以往，不少群眾經(jīng)常是“小病縣里檢查，大病去大醫院”。

　　5年前，廣東全面鋪開(kāi)縣域醫共體建設，以縣級“龍頭醫院”為總院，轄區內的鄉鎮衛生院為“分院”，統一掛牌，由縣級醫院帶動(dòng)鄉鎮醫院發(fā)展，同時(shí)暢通轉診救治通道。

　　“廣東組織省、市高水平醫院，采取‘組團式’‘結對子’‘緊密型’‘一對一’等方式，實(shí)現縣級公立醫院全覆蓋幫扶。同時(shí)創(chuàng )新機制，推動(dòng)各縣（市、區）落實(shí)‘公益一類(lèi)財政供給，公益二類(lèi)績(jì)效管理’、人員‘縣招縣管鎮用’等政策，激發(fā)基層醫療機構內生動(dòng)力?！眲⒗赫f(shuō)。

　　經(jīng)過(guò)持續建設，廣東基層醫療服務(wù)能力明顯提升，全省達到緊密型標準的縣域醫共體占比98.46%。

　　在陽(yáng)江市陽(yáng)西縣，有著(zhù)60多年歷史的儒洞鎮中心衛生院，升級建設為陽(yáng)西總醫院第二人民醫院，螺旋CT、四維彩超、電子胃腸鏡等先進(jìn)設備一應俱全；

　　在清遠連州市，星子鎮中心衛生院沉寂10年的手術(shù)室再次亮起無(wú)影燈，由連州市醫療總院人民醫院外科專(zhuān)家團隊主刀、星子鎮分院醫生協(xié)同，為患者完成左側乳腺腫物微創(chuàng )旋切術(shù)。

　　優(yōu)質(zhì)醫療資源真“沉”下去，緊密型縣域醫共體才能有效“聯(lián)”起來(lái)。依托縣級龍頭醫院，鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、村衛生站等基層醫療衛生機構服務(wù)水平同步提升。目前，全省已有1265間鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）達標服務(wù)能力基本標準。

　　夯實(shí)基層醫療衛生人才“家底”

　　退休后，64歲的郝文從安徽來(lái)到河源市東源縣第二人民醫院，開(kāi)啟了事業(yè)“又一春”。作為衛生首席專(zhuān)家，坐診看病之余，郝文經(jīng)常開(kāi)展臨床帶教、病例指導、中醫講座等課程，給年輕醫生傳授中醫臨床經(jīng)驗。

　　“想要成為一名成熟的中醫，至少需要10年時(shí)間，醫院中醫康復科的醫生平均年齡在30歲左右，帶領(lǐng)年輕團隊成長(cháng)是我來(lái)這里的主要目標?！焙挛恼f(shuō)。

　　去年，廣東啟動(dòng)新一輪“百名衛生首席專(zhuān)家下基層”項目，面向全國選聘100名經(jīng)驗豐富的退休醫生，擔任首席專(zhuān)家，在全省47家中心衛生院全職工作，建設1個(gè)特色專(zhuān)科，開(kāi)展1項以上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

　　與郝文一樣，一批首席專(zhuān)家奔赴粵東粵西粵北地區，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，助力提升基層醫療衛生服務(wù)水平。

　　引不進(jìn)、留不住、用不好人才，是長(cháng)期困擾基層醫療衛生機構的難題。廣東從完善人才培養機制、推動(dòng)醫療衛生人才下沉、優(yōu)化職稱(chēng)評聘、加大鄉村醫生保障力度等方面，補齊基層醫療衛生人才“短板”。

　　去年全年，廣東派遣1025名專(zhuān)業(yè)人才“組團式”緊密型幫扶113家縣級醫院，全省81個(gè)縣域醫共體下派480個(gè)團隊2547名醫生開(kāi)展縣域醫共體內分片區組團式幫扶，加強基層醫療衛生人才隊伍建設。

　　今年，廣東省衛生健康委制定的落實(shí)“百千萬(wàn)工程”的“施工圖”提出，實(shí)施“萬(wàn)名醫師下鄉”工程，落實(shí)100名衛生首席專(zhuān)家、2000名執業(yè)醫師服務(wù)基層，預計向粵東粵西粵北地區訂單定向招錄培養2000名以上本科、專(zhuān)科醫學(xué)生。一批批醫學(xué)人才下沉基層，夯實(shí)基層醫療衛生人才“家底”。

　　【一線(xiàn)案例】

　　肇慶懷集建設“1+19+N”縣域醫共體

　　檢驗結果互認共享 減輕群眾就醫負擔

　　日前，省委全面深化改革委員會(huì )公布《全省基層推進(jìn)“百千萬(wàn)工程”集成式改革典型案例》，肇慶市懷集縣抓緊抓實(shí)緊密型縣域醫共體建設上榜“民生領(lǐng)域改革”典型案例。

　　針對就醫這件民生大事，近年來(lái)，懷集縣推動(dòng)建設以懷集縣人民醫院為總醫院、全縣19個(gè)鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務(wù)中心）為分院、村（居）委會(huì )衛生站為成員單位的“1+19+N”縣域醫共體，推行“總院+分院”“專(zhuān)科+全科”“全縣域運作、上下貫通”的一體化服務(wù)模式。

　　數據顯示，2023年，懷集就診群眾上轉人次同比增長(cháng)144%，下轉人次同比增長(cháng)303%，縣域內住院率達90.2%，基本實(shí)現“大病不出縣”的目標。

　　懷集縣還投入近2000萬(wàn)元，建設懷集縣人民醫院醫共體信息化平臺，解決基層分院檢查難、診斷難等問(wèn)題?！胺衷和瓿膳钠?，把圖像上傳影像診斷系統，總院醫生幫助完成診斷，為患者提供快捷、高效、智能的診療服務(wù)?！睉鸭h人民醫院遠程影像診斷中心相關(guān)負責人說(shuō)。

　　目前，醫共體總院與分院以及各分院之間，都實(shí)現了檢查檢驗結果互認共享，讓患者享受鎮級收費標準、縣級診療服務(wù)，實(shí)現首診在基層，大大減輕患者就醫負擔。

　　治病救人，關(guān)鍵在人才。懷集縣實(shí)施“縣管鎮聘村用”改革，推動(dòng)人才雙向交流，提升縣鎮村三級醫療衛生人才隊伍水平。同時(shí)，實(shí)施“萬(wàn)名醫師下鄉工程”，統籌縣級公立醫院、鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務(wù)中心），開(kāi)展“組團式”幫扶、“接力式”支醫服務(wù)，全覆蓋至縣鎮醫療衛生機構和人口集中行政村衛生站，提高基層醫療衛生服務(wù)能力。