廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省

深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)

工作任務(wù)的通知

粵辦函〔2024〕267號

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請徑向省衛生健康委反映。

省政府辦公廳

2024年8月21日

廣東省深化醫藥衛生體制改革

近期重點(diǎn)工作任務(wù)

　　為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，全力推進(jìn)衛生健康高質(zhì)量發(fā)展，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)〉的通知》（國辦發(fā)〔2024〕29號）要求，現提出我省深化醫藥衛生體制改革（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫改）近期重點(diǎn)工作任務(wù)。

　　一、加強組織領(lǐng)導，因地制宜推廣三明醫改經(jīng)驗

　?。ㄒ唬┘哟筢t改統籌協(xié)調力度。推動(dòng)各地政府落實(shí)全面深化醫改主體責任，鞏固完善改革推進(jìn)工作機制，定期研究解決改革中的重大問(wèn)題。因地制宜學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗，持續完善部門(mén)溝通協(xié)調機制，促進(jìn)醫療、醫保、醫藥政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監管聯(lián)動(dòng)。持續實(shí)施省級醫改年度考核，強化醫改監測，督促指導各地有效落實(shí)重點(diǎn)改革任務(wù)，加強醫改經(jīng)驗總結與宣傳推廣。

　　（二）推進(jìn)“委省共建”衛生健康高質(zhì)量發(fā)展示范省建設。優(yōu)化調整和運用衛生健康高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)標準，推動(dòng)1—2個(gè)省市共建高質(zhì)量發(fā)展示范市創(chuàng )建。加快推進(jìn)國家緊急醫學(xué)救援基地、國家重大傳染病防治基地、國家區域公共衛生中心、國家職業(yè)健康區域醫療中心等項目立項、建設。全力推進(jìn)衛生健康領(lǐng)域“百千萬(wàn)工程”三大項16個(gè)子項目建設，開(kāi)展分片區聯(lián)系指導及綜合評估。

　　二、完善服務(wù)體系，促進(jìn)分級診療制度建設

　?。ㄈ┏掷m筑牢醫療衛生高地。深入推進(jìn)國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心建設，完善“雙中心”管理體制和運行機制。推進(jìn)建設五大廣東國際醫學(xué)中心和50家高水平醫院。指導有關(guān)地市積極爭取國家優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系改革試點(diǎn)。深入實(shí)施高水平醫院跨區域聯(lián)動(dòng)“一對一”幫扶和“組團式”緊密型幫扶，深化“以院包科”支援機制和“以院包院”幫扶機制，加強受援醫院專(zhuān)科建設和人才培養，加快提升粵東粵西粵北地區市級公立醫院服務(wù)能力。優(yōu)化區域內和專(zhuān)科領(lǐng)域內醫療資源配置，遴選13個(gè)國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、126個(gè)省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目。

　　（四）推進(jìn)緊密型醫療聯(lián)合體建設。指導廣州、深圳、珠海加快推進(jìn)緊密型城市醫療集團試點(diǎn)建設，建立健全網(wǎng)格化管理體制和緊密型運行機制。實(shí)施深化醫療資源縣域內均衡配置改革、加強緊密型縣域醫共體建設、依托信息化手段增強珠三角優(yōu)質(zhì)醫療資源對口幫扶粵東粵西粵北地區等一批“集成式”改革。完善緊密型縣域醫共體績(jì)效評價(jià)，健全基層衛生健康綜合試驗區綜合評估。2024年10月底前出臺推進(jìn)縣域醫共體中心藥房建設實(shí)施方案。深入實(shí)施支持粵東地區提升醫療衛生服務(wù)能力行動(dòng)方案，推動(dòng)柔性幫扶單位建立常態(tài)化幫扶機制。開(kāi)展革命老區和原中央蘇區醫療衛生服務(wù)體系建設研究，加快提升15個(gè)以縣城為重要載體的新型城鎮化試點(diǎn)縣域醫療衛生服務(wù)能力，著(zhù)力提高薄弱地區縣域內住院率。

　　（五）加速提升基層服務(wù)能力。啟動(dòng)實(shí)施進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫療衛生體系健康發(fā)展行動(dòng)，建立健全工作推進(jìn)機制和督導評估機制。持續開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，力爭2024年年底前全省超過(guò)85%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心達到國家能力標準，超過(guò)25%達到國家推薦標準。推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，城鄉社區老年人健康管理率2024年年底前提高到63%。加快實(shí)施村級醫療衛生服務(wù)能力建設十條措施，力爭鄉村醫生中具備執業(yè)（助理）醫師資格的人員比例提高至接近45%。

　　（六）完善中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展機制。推進(jìn)國家中醫藥綜合改革示范區和中醫藥振興發(fā)展重大工程項目，推動(dòng)2家國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、2家國家中西醫協(xié)同“旗艦”醫院建設單位和1家試點(diǎn)單位中西醫協(xié)同內涵建設。指導中山市做好中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展示范試點(diǎn)項目。推進(jìn)縣級中醫醫院“四大診療中心”建設，推動(dòng)二級以上綜合醫院和三級婦幼保健院全部開(kāi)設中醫科室，推動(dòng)第二批92家中醫館、871間中醫閣建設。持續建設33個(gè)中醫藥人才培養基地和40個(gè)重點(diǎn)學(xué)科。推進(jìn)省名中醫傳承工作室和師承項目，持續實(shí)施中醫師承薪火工程和基層中醫藥人才工程。

　　（七）構建強大公共衛生體系。加快出臺關(guān)于推動(dòng)疾病預防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)。深入推進(jìn)6個(gè)省級區域公共衛生中心、5個(gè)省級區域職業(yè)病防治中心和省級職業(yè)病危害工程防護技術(shù)中心建設。推進(jìn)市、縣疾控中心和衛生監督機構改革。提升縣級疾控中心核心能力。推動(dòng)90%以上的基層醫療衛生機構和二級以上公立醫院設立公共衛生科室，推動(dòng)醫療機構疾控監督員制度實(shí)現市縣全覆蓋，促進(jìn)社會(huì )共治、醫防協(xié)同、醫防融合?；竟残l生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高5元。組織開(kāi)展賦予公共衛生醫師處方權試點(diǎn)。

　　三、深化公立醫院改革，健全現代醫院管理制度

　?。ò耍┩苿?dòng)公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展。指導二級及以上公立醫院完善黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制、總會(huì )計師制度。指導廣州市開(kāi)展公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，推進(jìn)2家委省共建試點(diǎn)醫院建設。持續開(kāi)展公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)。落實(shí)地方政府投入責任，加強公立醫院債務(wù)風(fēng)險管控。開(kāi)展公立醫院成本管理與控制評價(jià)，探索全流程成本指標監測分析，防范經(jīng)濟運行風(fēng)險。深入開(kāi)展“改善就醫感受提升患者體驗”主題活動(dòng)。因地制宜推進(jìn)公立醫院病房改造提升。持續加強護理隊伍建設，合理提高護理服務(wù)價(jià)格和護理人員待遇。在政策允許的范圍內增加特需醫療服務(wù)供給。支持國有企業(yè)辦醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。

　　（九）深化公立醫院薪酬制度改革。指導推動(dòng)公立醫院薪酬制度改革平穩實(shí)施，合理核定本地區公立醫院薪酬總量。加強醫療服務(wù)收入內涵與薪酬制度銜接機制研究，推動(dòng)知識、技術(shù)等要素按貢獻參與分配。統籌推進(jìn)公共衛生和基層醫療衛生機構薪酬制度改革，進(jìn)一步落實(shí)基層醫療衛生機構工資政策。健全縣域醫共體、城市醫療集團利益共享和激勵分配等機制，將醫院間薪酬水平以及內部分配差距調控在合理范圍，保障低年資醫務(wù)人員薪酬待遇。推廣香港大學(xué)深圳醫院經(jīng)驗，逐步提高公立醫院人員固定薪酬占比。

　　四、推進(jìn)支付方式改革，完善全民醫療保障制度

　?。ㄊ┥罨t保支付方式改革。2024年12月底前出臺全省按病種分值付費管理辦法。持續健全中醫特色醫保支付體系，推動(dòng)中醫優(yōu)勢病種按病組和病種分值付費落地。完善康復醫療等長(cháng)期住院服務(wù)醫保支付方式改革。積極推動(dòng)緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)，實(shí)行總額付費、加強考核、結余留用、合理超支分擔。探索對創(chuàng )新藥和先進(jìn)醫療技術(shù)在按病組和病種分值付費中予以特病單議。探索實(shí)施全科醫療服務(wù)按人頭付費改革。加強基層醫療機構醫保定點(diǎn)管理，將符合條件的公建規范化村衛生站和獲得各級財政補助的村衛生站納入醫保結算。

　　（十一）加快藥品耗材集中采購改革。開(kāi)展藥品和醫用耗材集中帶量采購，對協(xié)議期滿(mǎn)批次開(kāi)展接續工作，持續推進(jìn)藥品耗材價(jià)格形成機制改革。落實(shí)集采醫保資金結余留用政策，及時(shí)撥付結余留用資金，引導重點(diǎn)用于人員薪酬，促進(jìn)醫療機構如實(shí)填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。完善醫藥集采平臺功能，提升藥品耗材網(wǎng)采率，加強集采中選藥品耗材質(zhì)量監管。落實(shí)集采騰出的費用空間用于向人民群眾釋放改革紅利、促進(jìn)體現新質(zhì)生產(chǎn)力的新藥與新診療項目進(jìn)入臨床應用以及醫療服務(wù)價(jià)格調整。

　　（十二）優(yōu)化醫療服務(wù)價(jià)格管理。全面落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，按照上半年評估，下半年調價(jià)的節奏，在總量控制范圍內突出重點(diǎn)、有升有降調價(jià)，進(jìn)一步聚焦兒科、產(chǎn)科、精神、中醫等臨床學(xué)科，重點(diǎn)關(guān)注診查、護理、急搶救、病理等項目?jì)r(jià)格。堅持將價(jià)格構成中技術(shù)勞務(wù)占比60%以上的項目?jì)?yōu)先納入調價(jià)范圍，使此類(lèi)項目的數量和金額均達到調價(jià)總數和總金額的60%以上。完善新增醫療服務(wù)項目管理機制，優(yōu)先通過(guò)現有項目兼容等方式快速回應新增醫療服務(wù)項目收費需求，探索附條件新增項目立項，建立以醫療服務(wù)為主導的收費機制。落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格項目可另行收費耗材中屬于基本物耗一次性耗材的打包收費方案，規范醫療收費行為。

　　（十三）健全多層次醫療保障機制。居民醫保人均財政補助標準提高30元。深入落實(shí)醫療救助辦法，完善大病保險政策體系。健全門(mén)診保障機制，提高參?；颊唛T(mén)診高額醫療費用保障待遇水平。完善長(cháng)期護理保險試點(diǎn)政策。持續做好基本醫保、大病保險、醫療救助一站式結算工作。優(yōu)化醫保藥品、診療項目和醫用耗材目錄管理。加強醫保便民服務(wù)場(chǎng)景建設，擴大醫保電子處方、移動(dòng)支付接入覆蓋面。推動(dòng)商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng )新藥支付范圍，探索開(kāi)展商業(yè)健康保險就醫費用線(xiàn)上快速結算。

　　五、強化創(chuàng )新引領(lǐng)，健全藥品供應保障制度

　?。ㄊ模┥罨瘜徳u審批制度改革。加大創(chuàng )新藥全鏈條支持力度，持續深化藥品審評審批制度改革，探索對創(chuàng )新醫療器械企業(yè)的審評服務(wù)前置。持續推進(jìn)“嶺南名方”遴選試點(diǎn)工作。加大創(chuàng )新藥臨床綜合評價(jià)力度，推動(dòng)創(chuàng )新藥加快進(jìn)入臨床應用。

　　（十五）優(yōu)化藥品使用管理機制。落實(shí)醫療機構藥品目錄管理指南，推動(dòng)二級以上醫療機構建立醫療機構藥事會(huì )規范化流程，每季度至少召開(kāi)1次工作會(huì )議，建立院內藥品配備與醫保藥品目錄調整聯(lián)動(dòng)機制。做好國家談判藥品落地工作，根據臨床用藥需求，對協(xié)議期內國家談判藥品“應配盡配”。

　　（十六）強化藥品耗材供應保障。完善短缺藥品保供穩價(jià)報告機制和分級應對管理措施，推進(jìn)易短缺藥品生產(chǎn)儲備、停產(chǎn)報告、價(jià)格異常、流通庫存等信息監測預警和共享共用。持續開(kāi)展臨床必需易短缺藥品生產(chǎn)情況動(dòng)態(tài)監測，健全兒童用藥供應保障機制。推動(dòng)省智慧藥監一體化平臺項目建設，推進(jìn)藥品監管信息化建設，抓好藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監管。落實(shí)第三類(lèi)醫療器械（含體外診斷試劑）唯一標識實(shí)施工作。

　　（十七）促進(jìn)生物醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新發(fā)展。完善生物醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)同機制，優(yōu)化生物醫藥產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項目、重點(diǎn)企業(yè)和重點(diǎn)地區的創(chuàng )新服務(wù)工作機制。加強投入及政策配套，推動(dòng)一批歷史悠久、口碑良好的醫療機構中藥制劑研發(fā)轉化為中藥新藥。以國家級重大項目申報實(shí)施為抓手，建設更多高水平科技創(chuàng )新平臺。推進(jìn)廣州、深圳提升臨床研究和成果轉化能力試點(diǎn)，優(yōu)化衛生健康科技創(chuàng )新政策和成果轉化機制。

　　六、完善協(xié)同機制，強化醫藥衛生綜合監管

　?。ㄊ耍┘訌娽t藥衛生綜合監管制度建設。落實(shí)醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作，加強醫藥衛生領(lǐng)域廉政建設，嚴格執行醫療機構行風(fēng)管理核心制度，持續推進(jìn)大型醫院巡查。嚴厲打擊醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂不正當競爭行為，探索建立醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理長(cháng)效機制。開(kāi)展高額異常住院費用病例核查，加強醫療衛生重點(diǎn)領(lǐng)域監管，創(chuàng )新醫療衛生監管手段，推動(dòng)落實(shí)跨部門(mén)聯(lián)合執法。推進(jìn)國家第三片區職業(yè)衛生分類(lèi)監督執法試點(diǎn)，深化公共場(chǎng)所衛生許可“告知承諾制”改革，加快“數智衛監”建設。強化醫?；鹗褂贸B(tài)化監管，聚焦重點(diǎn)開(kāi)展飛行檢查。完善引導規范民營(yíng)醫院發(fā)展的政策措施。

　　七、注重提質(zhì)增效，統籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革

　?。ㄊ牛┥钊胪七M(jìn)“一老一小”相關(guān)改革。落實(shí)優(yōu)化生育政策服務(wù)項目，加強生育友好宣傳教育。加快建設以市、縣示范性托育綜合服務(wù)中心為基礎的普惠托育服務(wù)體系。鼓勵各地有條件的幼兒園開(kāi)設托班，多渠道增加托育服務(wù)供給。加快實(shí)施出生缺陷防治能力提升計劃，免費為至少58.8萬(wàn)名孕婦提供產(chǎn)前篩查。用好中央專(zhuān)項彩票公益金，支持革命老區建設示范性社區（鄉鎮）醫養結合服務(wù)中心。評選10個(gè)省級醫養結合示范機構。推進(jìn)老年醫學(xué)科規范化建設，推動(dòng)二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科比例達到85%以上、老年友善醫療機構建設率達到90%。

　　（二十）深化健康灣區建設。推進(jìn)大灣區醫療聯(lián)合體和區域醫療中心建設，拓展粵港澳大灣區醫療人才交流計劃。深化跨境重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控、診療與應急合作，健全大灣區內重癥傳染病會(huì )診、緊急醫療救援聯(lián)動(dòng)機制，探索實(shí)施一站式跨境轉運病人服務(wù)。協(xié)調推動(dòng)香港“長(cháng)者醫療券”在灣區內地拓展使用，推動(dòng)內地中藥制劑跨境至澳門(mén)使用。持續擴大“港澳藥械通”目錄與臨床應用范圍，優(yōu)化政策審批流程，組織遴選第三批指定醫療機構。

　　（二十一）加大醫學(xué)人才培養力度。深化醫教協(xié)同改革，合理確定招生結構和規模，加大兒科、老年醫學(xué)、精神衛生、醫療護理等緊缺專(zhuān)業(yè)生源招培力度。加快新醫科建設，推動(dòng)因校制宜設置人才培養引導性專(zhuān)業(yè)。加大規培生“兩個(gè)同等對待”政策落實(shí)力度。全年培養全科醫生2000人、住院醫師（含中醫、專(zhuān)碩研究生）10000人，向粵東粵西粵北地區定向招錄培養2000名以上本科、專(zhuān)科醫學(xué)生。落實(shí)執業(yè)醫師服務(wù)基層制度，完善全省衛生健康人才職稱(chēng)評價(jià)機制。推進(jìn)百名衛生首席專(zhuān)家下基層計劃和“萬(wàn)名醫師下鄉”工程，選派2000名執業(yè)醫師服務(wù)基層。穩妥實(shí)施大學(xué)生村醫專(zhuān)項計劃，落實(shí)編制保障。實(shí)施“廣東特支計劃”等高層次人才引育項目。持續加強公共衛生人才隊伍建設。

　　（二十二）發(fā)揮信息化支撐效能。推動(dòng)健康醫療領(lǐng)域公共數據資源開(kāi)發(fā)利用，圍繞創(chuàng )新藥等重點(diǎn)領(lǐng)域建設成果轉化交易服務(wù)平臺。實(shí)施數字化轉型發(fā)展攻堅行動(dòng)，推進(jìn)檢查結果共享、省級影像云平臺建設，加強全民健康信息平臺建設，深化電子健康碼、醫保碼應用，2024年年底前基本實(shí)現全省二級以上公立醫療機構信息共享，全部接入檢查檢驗結果共享互認平臺。開(kāi)展數字醫院建設示范行動(dòng)，在全省打造5家標桿性數字化醫院、10家示范性數字醫院。開(kāi)展數字醫共體建設試點(diǎn)，建設一批縣域數字化醫共體示范項目。鼓勵有條件的地區在基層推廣醫學(xué)智能輔助診斷系統。