近日，《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（粵辦函〔2024〕267號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作任務(wù)》）發(fā)布?，F就《工作任務(wù)》有關(guān)內容解讀如下：

　　一、《工作任務(wù)》出臺背景

　　6月3日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》，對年度深化醫改相關(guān)工作進(jìn)行部署。7月15日至18日，黨的二十屆三中全會(huì )審議通過(guò)并發(fā)布《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革 推進(jìn)中國式現代化的決定》，把“深化醫藥衛生體制改革”作為進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現代化的一項重要任務(wù)予以部署。

　　過(guò)去一年來(lái)，在省委省政府的堅強領(lǐng)導下，全省堅持以人民健康為中心，牢牢把握衛生健康高質(zhì)量發(fā)展的主題主線(xiàn)，以完善分級診療制度這項首要的基本醫療衛生制度為引領(lǐng)，緊扣“縣域內住院率”等結果性關(guān)鍵評價(jià)指標，全力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，促進(jìn)醫療、醫保、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，深化以公益性為導向的公立醫院改革，全省深化醫改工作取得積極進(jìn)展。國家衛生健康委與省人民政府戰略合作協(xié)議正式簽署，委省共建高質(zhì)量發(fā)展示范省建設全面啟動(dòng)，我省力爭在“構建頂天立地醫療衛生服務(wù)體系”等十大方面走在全國前列。率先以“創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享”新發(fā)展理念為指導建立指標體系，發(fā)布廣東衛生健康高質(zhì)量發(fā)展指數（HDI）?！皬V東省積極開(kāi)創(chuàng )醫改新局面”典型經(jīng)驗在全國推廣，佛山市打造健康共同體做法寫(xiě)入全國醫改藍皮書(shū)。衛生健康領(lǐng)域“百千萬(wàn)工程”深入實(shí)施，全省市域、縣域內住院率分別穩定在95%、85%左右，合理有序的分級診療體系持續完善。

　　根據黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革有關(guān)決策部署精神，為深入貫徹省委“1310”具體部署，推進(jìn)衛生健康高質(zhì)量發(fā)展，省政府辦公廳制定出臺了《工作任務(wù)》，對近期醫改重點(diǎn)工作任務(wù)作出具體安排。

　　二、《工作任務(wù)》的主要內容

　　《工作任務(wù)》牢牢把握“實(shí)”的主基調，堅持緊扣國家要求抓落實(shí)、緊扣全省實(shí)際作部署，圍繞努力可及定目標、圍繞導向明確提要求，在堅決貫徹黨中央、國務(wù)院醫改決策部署的基礎上，著(zhù)力突出廣東特點(diǎn)和省情實(shí)際，主要從加強醫改組織領(lǐng)導、完善基本醫療衛生五大制度和統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域重點(diǎn)改革，提出七大方面22項重點(diǎn)改革任務(wù)。

　　一是加強組織領(lǐng)導，因地制宜推廣三明醫改經(jīng)驗。推動(dòng)各地政府落實(shí)深化醫改主體責任。持續完善部門(mén)溝通協(xié)調機制，促進(jìn)醫療、醫保、醫藥政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監管聯(lián)動(dòng)。持續實(shí)施省級醫改年度考核。推進(jìn)“委省共建”衛生健康高質(zhì)量發(fā)展示范省建設。優(yōu)化調整和運用衛生健康高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)，推動(dòng)1-2個(gè)省市共建高質(zhì)量發(fā)展示范市創(chuàng )建。全力推進(jìn)衛生健康領(lǐng)域“百千萬(wàn)工程”三大項16個(gè)子項目建設。

　　二是完善服務(wù)體系，促進(jìn)分級診療制度建設。深入推進(jìn)國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心建設。指導有關(guān)地市積極爭取國家優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系改革試點(diǎn)。遴選13個(gè)國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、126個(gè)省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目。指導廣州、深圳、珠海加快推進(jìn)緊密型城市醫療集團試點(diǎn)建設。2024年10月底前出臺推進(jìn)縣域醫共體中心藥房建設實(shí)施方案。加快提升15個(gè)以縣城為重要載體的新型城鎮化試點(diǎn)縣域醫療衛生服務(wù)能力。啟動(dòng)實(shí)施進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫療衛生體系健康發(fā)展行動(dòng)。持續開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，力爭2024年底前全省超過(guò)85%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心達到國家能力標準，超過(guò)25%達到國家推薦標準。加快實(shí)施村級醫療衛生服務(wù)能力建設十條措施。

　　完善中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展機制，推動(dòng)2家國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、2家國家中西醫協(xié)同“旗艦”醫院建設單位和1家試點(diǎn)單位中西醫協(xié)同內涵建設。持續建設33個(gè)中醫藥人才培養基地和40個(gè)重點(diǎn)學(xué)科。加快出臺關(guān)于推動(dòng)疾病預防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)。推動(dòng)90%以上的基層醫療衛生機構和二級以上公立醫院設立公共衛生科室，推動(dòng)醫療機構疾控監督員制度實(shí)現市縣全覆蓋?；竟残l生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高5元。組織開(kāi)展賦予公共衛生醫師處方權試點(diǎn)。

　　三是深化公立醫院改革，健全現代醫院管理制度。指導廣州市開(kāi)展公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，推進(jìn)2家委省共建試點(diǎn)醫院建設。落實(shí)地方政府投入責任，加強公立醫院債務(wù)風(fēng)險管控。開(kāi)展公立醫院成本管理與控制評價(jià)，探索全流程成本指標監測分析，防范經(jīng)濟運行風(fēng)險。持續加強護理隊伍建設，合理提高護理服務(wù)價(jià)格和護理人員待遇。指導推動(dòng)公立醫院薪酬制度改革平穩實(shí)施，合理核定本地區公立醫院薪酬總量。進(jìn)一步落實(shí)基層醫療衛生機構工資政策。健全縣域醫共體、城市醫療集團利益共享和激勵分配等機制，將醫院間薪酬水平以及內部分配差距調控在合理范圍，保障低年資醫務(wù)人員薪酬待遇。

　　四是推進(jìn)支付方式改革，完善全民醫療保障制度。2024年12月底前出臺全省按病種分值付費管理辦法。探索對創(chuàng )新藥和先進(jìn)醫療技術(shù)在按病組和病種分值付費中予以特病單議。探索實(shí)施全科醫療服務(wù)按人頭付費改革。將符合條件的公建規范化村衛生站和獲得各級財政補助的村衛生站納入醫保結算。全面落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，進(jìn)一步聚焦兒科、產(chǎn)科、精神、中醫等臨床學(xué)科，重點(diǎn)關(guān)注診查、護理、急搶救、病理等項目?jì)r(jià)格。堅持將價(jià)格構成中技術(shù)勞務(wù)占比60%以上的項目?jì)?yōu)先納入調價(jià)范圍，使此類(lèi)項目的數量和金額均達到調價(jià)總數和總金額的60%以上。完善新增醫療服務(wù)項目管理機制，探索附條件新增項目立項，建立以醫療服務(wù)為主導的收費機制。居民醫保人均財政補助標準提高30元。

　　五是強化創(chuàng )新引領(lǐng)，健全藥品供應保障制度。加大創(chuàng )新藥全鏈條支持力度，持續深化藥品審評審批制度改革，探索對創(chuàng )新醫療器械企業(yè)的審評服務(wù)前置。持續推進(jìn)“嶺南名方”遴選試點(diǎn)工作。落實(shí)醫療機構藥品目錄管理指南，建立院內藥品配備與醫保藥品目錄調整聯(lián)動(dòng)機制。根據臨床用藥需求，對協(xié)議期內國家談判藥品“應配盡配”。完善短缺藥品保供穩價(jià)報告機制和分級應對管理措施。健全兒童用藥供應保障機制。推動(dòng)省智慧藥監一體化平臺項目建設。完善生物醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)同機制，優(yōu)化生物醫藥產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項目、重點(diǎn)企業(yè)和重點(diǎn)地區的創(chuàng )新服務(wù)工作機制。加強投入及政策配套，推動(dòng)一批歷史悠久、口碑良好的醫療機構中藥制劑研發(fā)轉化為中藥新藥。推進(jìn)廣州、深圳提升臨床研究和成果轉化能力試點(diǎn)。

　　六是完善協(xié)同機制，強化醫藥衛生綜合監管。落實(shí)醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作，嚴格執行醫療機構行風(fēng)管理核心制度，持續推進(jìn)大型醫院巡查。嚴厲打擊醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂不正當競爭行為，探索建立醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理長(cháng)效機制。開(kāi)展高額異常住院費用病例核查，推動(dòng)落實(shí)跨部門(mén)聯(lián)合執法。推進(jìn)國家第三片區職業(yè)衛生分類(lèi)監督執法試點(diǎn)，深化公共場(chǎng)所衛生許可“告知承諾制”改革，加快“數智衛監”建設。強化醫?；鹗褂贸B(tài)化監管，聚焦重點(diǎn)開(kāi)展飛行檢查。完善引導規范民營(yíng)醫院發(fā)展的政策措施。

　　七是注重提質(zhì)增效，統籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革。深入推進(jìn)“一老一小”相關(guān)改革。免費為至少58.8萬(wàn)名孕婦提供產(chǎn)前篩查。推動(dòng)二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科比例達到85%以上、老年友善醫療機構建設率達到90%。深化跨境重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控、診療與應急合作，健全大灣區內重癥傳染病會(huì )診、緊急醫療救援聯(lián)動(dòng)機制。持續擴大“港澳藥械通”目錄與臨床應用范圍。深化醫教協(xié)同改革。加快新醫科建設，推動(dòng)因校制宜設置人才培養引導性專(zhuān)業(yè)。全年培養全科醫生2000人、住院醫師（含中醫、專(zhuān)碩研究生）10000人，向粵東粵西粵北地區定向招錄培養2000名以上本科、專(zhuān)科醫學(xué)生。選派2000名執業(yè)醫師服務(wù)基層。穩妥實(shí)施大學(xué)生村醫專(zhuān)項計劃，落實(shí)編制保障。實(shí)施數字化轉型發(fā)展攻堅行動(dòng)，推進(jìn)檢查結果共享、省級影像云平臺建設。加強全民健康信息平臺建設，深化電子健康碼、醫保碼應用。鼓勵有條件的地區在基層推廣醫學(xué)智能輔助診斷系統。