為加快形成與醫療保障改革相銜接、有利于制度定型完善的法律法規體系,國家醫療保障局15日公布《醫療保障法(征求意見(jiàn)稿)》,并向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。
《醫療保障法(征求意見(jiàn)稿)》共8章70條,包括總則、籌資和待遇、基金管理、醫藥服務(wù)、公共管理服務(wù)、監督管理、法律責任等,明確醫療保障行政部門(mén)、醫療保障經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫藥機構、參保人員等主體責任。
意見(jiàn)稿提出,醫療保障行政部門(mén)制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實(shí)施,指導藥品、醫用耗材集中采購平臺建設,并負責開(kāi)展藥品和醫用耗材成本價(jià)格調查,實(shí)施醫藥價(jià)格和招標采購信用評價(jià)制度,依法加強對以?xún)r(jià)格壟斷、哄抬價(jià)格等方式侵害醫療保障基金的違法行為的監督檢查。
醫療保障經(jīng)辦機構對醫藥機構服務(wù)協(xié)議履行情況進(jìn)行管理、監督和考核。其中,定點(diǎn)醫藥機構違反服務(wù)協(xié)議的,醫療保障經(jīng)辦機構按照服務(wù)協(xié)議約定給予相應處理,包括約談相關(guān)責任人員、暫?;蛘卟挥钃芨顿M用等。
意見(jiàn)稿明確,醫療保險費征收部門(mén)擅自更改醫療保險費繳費基數、費率,導致少收或者多收醫療保險費的,由有關(guān)行政部門(mén)責令其追繳應當繳納的醫療保險費,或者退還不應當繳納的醫療保險費。
值得注意的是,意見(jiàn)稿對集中采購機構、藥企在集中采購過(guò)程中違法行為的處罰作出明確規定:藥企出現以低于成本的報價(jià)競標等四種情形,由醫療保障行政部門(mén)責令改正,沒(méi)收違法所得;中標的,中標無(wú)效,處中標項目金額5‰以上10‰以下的罰款;對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數額5%以上10%以下的罰款。
在騙取醫?;鸱矫?,意見(jiàn)稿對醫療保障經(jīng)辦機構工作人員、定點(diǎn)醫藥機構及其工作人員、參保人員等主體作出相關(guān)規定。其中,個(gè)人騙取醫療保障基金支出的,除相應處罰外,還將由醫療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
國家醫保局表示,建立以醫療保障法為統領(lǐng),配套出臺若干行政法規和部門(mén)規章,形成獨立完備的醫療保障法律體系,是深化醫療保障制度改革、推進(jìn)醫療保障治理體系和治理能力現代化的必然要求。