近日，人力資源社會(huì )保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》，要求完善公立醫院薪酬制度，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性。

　　提高醫生收入是否會(huì )導致醫療費用上漲？破除“以藥養醫”如何保障提高醫生收入？醫生漲薪能否緩解兒科、產(chǎn)科、急診的“醫生荒”？針對上述焦點(diǎn)問(wèn)題，記者采訪(fǎng)多位業(yè)內專(zhuān)家。

　　研究如何合理分擔成本

　　根據指導意見(jiàn)，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市（州、區），除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。

　　目前，上海、湖南、四川等地已經(jīng)出臺相應的改革措施，提高診療費用，鼓勵多勞多得，一些醫院的醫生收入有所提高。

　　廣東省醫學(xué)會(huì )兒童危重病醫學(xué)分會(huì )主任委員曾其毅認為，醫療衛生工作者的待遇不令人滿(mǎn)意，主要是其勞動(dòng)強度和技術(shù)含量沒(méi)有得到合理的尊重。打破“大鍋飯”，多勞多得，提高勞務(wù)技術(shù)報酬勢在必行。但是提高到什么程度，成本由醫院、個(gè)人、醫?；鸬热绾魏侠矸謸?，需要認真研究。

　　提高醫生收入是否意味著(zhù)醫療費用上漲？一些地方將醫療費用調整納入醫保報銷(xiāo)范圍，避免增加患者負擔。針對兒科醫生收入低的情況，廣東于2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關(guān)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，加收幅度不超過(guò)30％。廣東省衛生計生委副主任黃飛表示，加價(jià)的項目包括公立醫院為6歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術(shù)治療等基本醫療服務(wù)項目。調整后的醫療費用按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。

　　提高薪酬支出所占比重

　　指導意見(jiàn)明確，嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　破除“以藥養醫”機制后，醫院的收入缺口將如何補償？記者在廣東等地采訪(fǎng)了解到，公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入，將按照調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80％、財政專(zhuān)項補償10％、醫院自我消化10％的原則進(jìn)行補償。

　　湖南省人民醫院副院長(cháng)向華建議，建立并完善財政投入的長(cháng)效機制，提高醫務(wù)人員待遇，規范醫務(wù)人員行為，提高公立醫院支出中薪酬支出所占比重，保障醫務(wù)人員的工資待遇。

　　理順科室利益分配體系

　　意見(jiàn)要求，向人民群眾急需且專(zhuān)業(yè)人才短缺的專(zhuān)業(yè)傾斜，體現知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免“大鍋飯”。這項改革能否緩解不少醫院兒科、急救、麻醉、病理、產(chǎn)科等醫生短缺的難題？

　　當前，廣東全省兒科醫生缺口約為2000人，但廣東各大醫學(xué)院校每年培養出來(lái)的兒科研究生不足50人。一些業(yè)內人士介紹，在以藥養醫體制下，兒科是收入最低的科室之一。兒童用藥劑量少，按照療程，10至15個(gè)孩子的用藥量，才相當于1個(gè)成人的用藥量。

　　部分專(zhuān)家認為，兒科等醫生短缺問(wèn)題需要從源頭設計上增加供給。此外，還亟待探索針對冷門(mén)科室醫生的培養建立整套激勵機制，理順醫院兒科利益分配體系，保證人才短缺專(zhuān)業(yè)的醫生收入水平，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科“醫生荒”。