3月20日，廣東省人民政府辦公廳出臺《關(guān)于加快推進(jìn)深化醫藥衛生體制改革政策落實(shí)的通知》（下稱(chēng)《通知》）。針對當前我省醫改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節存在的突出共性問(wèn)題，《通知》梳理細化了13項具體任務(wù)，并對每項任務(wù)作出階段性安排。省衛健委對此進(jìn)行了權威解讀。

　　根據《通知》，2019年底前，三級公立醫院和不少于50%的二級公立醫院全面推廣應用居民電子健康碼，實(shí)現醫療健康服務(wù)“一碼通用”。廣東基層醫療服務(wù)能力建設項目將于2019年完工，升級建設的47家中心衛生院和191家縣級公立醫院建設項目建成后，共將預計新增床位4.9萬(wàn)余張。

　　“強基層”建設預計新增床位4.9萬(wàn)余張

　　2016-2019年，廣東先后投入612億元用于基層醫療衛生服務(wù)能力建設。按照計劃，基層服務(wù)能力建設項目2019年要完工。

　　截至2018年底，升級建設的47家中心衛生院基本完成主體基建工程，其中2家已開(kāi)業(yè)，全部建成后預計新增床位1萬(wàn)張。191家縣級公立醫院建設項目全部開(kāi)工，建成后預計新增床位3.9萬(wàn)余張。

　　《通知》強調，47家中心衛生院要盡快形成服務(wù)能力。191家縣級公立醫院升級項目中，28家進(jìn)入設備配置階段的要在今年6月底前全部完成設備配置任務(wù)；163家基建工程任務(wù)尚未完成的項目要嚴格按照時(shí)間節點(diǎn)推進(jìn)工程進(jìn)度，力爭在今年底前基本完成主體基建工程，其中15家裝修類(lèi)項目要在今年10月底前全部完工。

　　各縣（市、區）政府要落實(shí)基層醫療衛生機構公益一類(lèi)財政保障責任。符合區域衛生規劃的基本建設和設備購置經(jīng)費由政府足額保障，其人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）根據當地公益一類(lèi)事業(yè)單位標準安排預算。

　　今年6月底前，各縣（市、區）要制訂完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資的實(shí)施細則。省衛生健康委要組織實(shí)施連續工作10年的基層緊缺專(zhuān)業(yè)人才副高級職稱(chēng)的認定工作。

　　制定家庭醫生簽約費用的收入分配方案

　　從2017年下半年起，廣東全面啟動(dòng)多種形式的醫聯(lián)體建設。截至目前，全省共組建586個(gè)醫聯(lián)體，其中城市醫療集團70個(gè)，縣域醫共體206個(gè)。

　　《通知》要求，9月底前，各地醫保部門(mén)要結合當地醫聯(lián)體建設實(shí)際情況出臺醫保付費細則，明確對緊密型醫聯(lián)體實(shí)行“總額預付、結余留用、合理超支分擔”。

　　2019年6月底前，醫療集團和醫療共同體要制訂內部的人財物管理辦法。緊密型醫聯(lián)體內醫務(wù)人員由牽頭醫院統籌使用，人員流動(dòng)不受編制性質(zhì)限制。

　　在家庭醫生簽約服務(wù)方面，6月底前，各地要制定簽約服務(wù)費的收入分配與履約考核方案，按政策收取的簽約服務(wù)費在核定的績(jì)效工資總量外單列管理。各地要出臺包含10類(lèi)重點(diǎn)人群及一般人群的個(gè)性化服務(wù)包，滿(mǎn)足群眾多樣化簽約需求。

　　日間手術(shù)和“門(mén)特”納入按病種收付費

　　2017年12月起，我省在各地全面推行按病種分值付費。目前各市病種數均超過(guò)1000種，平均達到4000余種?！锻ㄖ芬?，2019年9月底前，省醫保局要會(huì )同省衛生健康委研究制訂按病種分值付費工作指南，指導各地科學(xué)合理制訂付費標準和調整機構系數。

　　各地要將日間手術(shù)和符合條件的門(mén)診特定病種納入按病種收付費范圍，達到同效的中醫治療病例給予西醫同病種分值標準，將符合規定的家庭醫生簽約服務(wù)納入門(mén)診統籌支付范圍。

　　為引導常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病在基層診治，2018年12月，省醫保局、省衛生健康委制定了500種基本醫保按病種分值付費基層病種參考目錄，基層和醫院適用同一支付標準?！锻ㄖ芬?，各地要開(kāi)展按病種分值付費基層病種制定工作，醫?；饘Σ煌燃夅t療機構收治基層病種均實(shí)行同標準付費。

　　部分地市將至少調整一次醫療服務(wù)價(jià)格

　　在全面取消藥品加成的基礎上，2018年底我省實(shí)現了公立醫院全面取消醫用耗材加成，取消耗材加成減少的合理收入，全部通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格予以補償。

　　《通知》強調，在藥品集中采購改革后，藥品價(jià)格降下來(lái)的空間用于公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整等綜合改革。醫療服務(wù)價(jià)格調整要向體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項目?jì)A斜，向中醫藥傾斜，扶持中醫藥事業(yè)發(fā)展。

　　2019年8月底前，省醫保局對各地開(kāi)展取消耗材加成后的價(jià)格補償情況進(jìn)行評估，補償不到位的地市2019年至少應調整一次醫療服務(wù)價(jià)格。

　　2019年10月底前，省醫保局要會(huì )同省衛生健康委制定新增醫療服務(wù)價(jià)格項目受理審核的具體辦法和醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整工作指南，對全省醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整提出基本規范和要求。

　　6月底前建成省級預約掛號平臺

　　2018年12月起，我省部署以“一碼通用、一網(wǎng)聯(lián)通、一鍵診療、一站會(huì )診、一體服務(wù)”為主要任務(wù)的信息便民“五個(gè)一”攻堅行動(dòng)。深圳市已為2000萬(wàn)常住人口生成了電子健康碼?！锻ㄖ穼?019年的行動(dòng)目標作進(jìn)一步的細化。

　　2019年6月底前，在廣州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面應用居民電子健康碼；2019年底前，三級公立醫院和不少于50%的二級公立醫院全面推廣應用，實(shí)現醫療健康服務(wù)“一碼通用”。

　　2019年6月底前，初步實(shí)現電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對接，居民可在線(xiàn)查詢(xún)和使用本人的電子健康檔案、就診信息；建成省級預約掛號平臺，廣州、深圳、珠海、佛山、中山、惠州6市的公立醫療衛生機構平臺接入率達到90%以上。三級公立醫院和不少于60%的二級公立醫院開(kāi)展智能預約掛號、導醫分診、檢查檢驗結果查詢(xún)、取藥配送、移動(dòng)支付等服務(wù)。

　　此外，省遠程醫療平臺聯(lián)通1145個(gè)鄉鎮衛生院，為全省2277個(gè)貧困村衛生站配置遠程醫療智能健康監測設備包，并提供遠程醫療服務(wù)。50%以上三甲公立醫院使用互聯(lián)網(wǎng)醫院作為第二名稱(chēng)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)。