大醫院人滿(mǎn)為患、基層醫院門(mén)可羅雀。如何培養更多優(yōu)秀的全科醫生，讓他們下得去、留得住、用得好、能發(fā)展？國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》，從深化醫學(xué)教育改革、創(chuàng )新使用激勵機制、加強貧困地區全科醫生隊伍建設等方面破解全科醫生荒問(wèn)題。

　　到2020年每萬(wàn)名居民擁有2至3名合格全科醫生

　　我國有近14億人口，全科醫生只有20.9萬(wàn)。每萬(wàn)人口擁有全科醫生1.5人。全科醫生在基層承擔常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務(wù)，被稱(chēng)為群眾健康的“守門(mén)人”。

　　專(zhuān)家表示，我國全科醫生占醫生隊伍比例約為6.6％，歐美發(fā)達國家這一數字為30％至40％。此外，我國基層臨床醫生本科及以上學(xué)歷的不到40％，質(zhì)量上離人民群眾健康需求也有較大差距。

　　全科醫生荒，根源在哪？中國醫師協(xié)會(huì )全科醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)杜雪平認為，薪酬待遇較低、職稱(chēng)晉升較難和發(fā)展空間小等諸多因素，導致全科醫生崗位缺乏吸引力。

　　求解全科醫生緊缺，我國開(kāi)出綜合“藥方”。國務(wù)院辦公廳最新印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》，描繪出全科醫生發(fā)展的愿景——

　　2020年，適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度基本建立，適應全科醫學(xué)人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫生職業(yè)吸引力顯著(zhù)提高，城鄉每萬(wàn)名居民擁有2至3名合格的全科醫生；2030年，城鄉每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫生，基本滿(mǎn)足健康中國建設需求。

　　在25日舉行的國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛生計生委副主任曾益新說(shuō)，“強基層”不僅要加強基層醫療衛生機構硬件建設，關(guān)鍵要吸引和培養更多合格的全科醫生到基層工作。

　　“這是深化醫藥衛生體制改革的又一重大舉措，對于建立分級診療制度、維護和增進(jìn)人民群眾健康、推進(jìn)健康中國建設，具有重要意義?！痹嫘抡f(shuō)，制定上述目標既參照了相關(guān)國際標準，又考慮到我國現實(shí)發(fā)展情況。

　　黨的十九大明確要求，加強基層醫療衛生服務(wù)體系和全科醫師隊伍建設?；獯筢t院就醫“堵點(diǎn)”、建設全民共建共享的健康中國，全科醫生隊伍建設注重優(yōu)質(zhì)醫療資源“活血化瘀”“強基固本”。

　　漲薪酬提職稱(chēng)打出“組合拳”

　　讓患者留在基層，社區要能“接得住”，根本在于提升能力，讓好醫生“長(cháng)”在基層。為此，意見(jiàn)緊緊圍繞讓醫生到基層下得來(lái)、留得住，設計出了一套強有力的“組合拳”。

　　——薪酬漲上去，職稱(chēng)提起來(lái)。

　　全面提高全科醫生職業(yè)吸引力，改革完善全科醫生薪酬制度，拓展全科醫生職業(yè)發(fā)展前景，是加強全科醫生建設的“重中之重”。

　　針對讓不少服務(wù)基層的全科醫生“撓頭”的外語(yǔ)考試和發(fā)表論文這兩只“攔路虎”，意見(jiàn)明確“基層全科醫生參加中級職稱(chēng)考試或申報高級職稱(chēng)時(shí)，外語(yǔ)成績(jì)可不作為申報條件，對論文、科研不做硬性規定，側重評價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度作為職稱(chēng)評審的重要依據”。

　　基層全科醫生申報高級職稱(chēng)，今后將實(shí)施“單獨分組、單獨評審”。

　　——貧困地區對全科醫生吸引力大起來(lái)。

　　硬骨頭必須硬攻關(guān)。此次全科醫生新政一大令人矚目的突破就是專(zhuān)辟一章，針對加強貧困地區全科隊伍建設“迎難而上”。

　　意見(jiàn)提出，加快壯大貧困地區全科醫生隊伍，擴大全科醫生特崗計劃實(shí)施范圍，職稱(chēng)晉升政策向貧困地區進(jìn)一步傾斜。

　　繼續推進(jìn)全科醫生特崗計劃試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉鎮衛生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。

　　——社會(huì )力量辦全科請進(jìn)來(lái)。

　　意見(jiàn)提出，鼓勵社會(huì )力量舉辦全科診所，對提供基本醫療衛生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，符合條件的可按規定納入醫保定點(diǎn)范圍。

　　據悉，相關(guān)部門(mén)下一步將繼續細化工作實(shí)施方案，夯實(shí)全科醫生轉崗培訓考核標準和監督措施?！拔覈€將成立包括13個(gè)教育部醫學(xué)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)教學(xué)教指委，包括全科醫學(xué)教指委，從國家層面把好質(zhì)量關(guān)，推動(dòng)學(xué)校層面落實(shí)質(zhì)量?！苯逃扛叩冉逃舅鹃L(cháng)吳巖說(shuō)。