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國家醫保局發(fā)文規范醫保藥品外配處方管理

時(shí)間 : 2024-10-17 10:54:46 來(lái)源 : 新華網(wǎng)
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  據國家醫保局消息,近期國家醫保局組織的專(zhuān)項飛行檢查發(fā)現,一些定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店外配醫保藥品處方管理粗放,虛假處方、超量開(kāi)藥等現象屢有發(fā)生。國家醫保局16日印發(fā)《國家醫療保障局辦公室關(guān)于規范醫保藥品外配處方管理的通知》,進(jìn)一步規范醫保藥品外配處方管理。

  根據通知,已上線(xiàn)醫保電子處方中心的統籌地區,定點(diǎn)醫療機構應通過(guò)電子處方中心提供處方外配服務(wù)。支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方,方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購藥。暫未上線(xiàn)醫保電子處方中心的統籌地區,定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫保醫師簽名并加蓋外配處方專(zhuān)用章后有效。

  通知明確,定點(diǎn)零售藥店為參保人調劑外配處方時(shí),應認真檢查處方的真實(shí)性、合法性、規范性,核準處方用藥信息、有效期等以及參保人信息,發(fā)現問(wèn)題的可以拒絕調劑,并及時(shí)向當地醫保部門(mén)反映存疑外配處方線(xiàn)索。

  原則上,定點(diǎn)零售藥店憑本統籌地區定點(diǎn)醫療機構外配處方銷(xiāo)售的藥品,符合規定的可以納入醫保統籌基金支付范圍,暫不接受本統籌地區以外的醫療機構外配處方。

  通知要求,加快推進(jìn)電子處方中心建設。自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過(guò)電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方,不再接受紙質(zhì)處方。特殊情況需要延長(cháng)紙質(zhì)處方使用時(shí)間的,由統籌地區報省級醫保部門(mén)同意,并向國家醫保局備案,延長(cháng)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月。

  通知提出,集中開(kāi)展醫保外配處方使用專(zhuān)項治理。統籌地區醫保部門(mén)要將檢查定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關(guān)行動(dòng),2024年12月底前,針對門(mén)診慢性病和特殊病保障、城鄉居民門(mén)診“兩病”用藥機制開(kāi)方藥品,以及其他金額高、費用大、欺詐騙保風(fēng)險高的開(kāi)方藥品開(kāi)展專(zhuān)門(mén)檢查。

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