國新辦9月10日舉行“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì )，國家醫保局有關(guān)負責人介紹相關(guān)情況。一起來(lái)看！

參加了居民醫保，不需要單獨買(mǎi)大病保險

　　基本醫療保障的體系主要涵蓋三個(gè)方面：

　　第一，就是大家非常熟悉的職工醫保、居民醫保，這是我們講的基本醫療保險。

　　第二，困難群眾醫療救助，我們在2023年給8020萬(wàn)困難群眾提供了參保救助，所以大家經(jīng)常關(guān)心的是，那些特困人員或沒(méi)有收入的、重病的患者怎么參保？國家非常關(guān)心困難群眾參保問(wèn)題，我們對困難群眾給予全額或部分資助，支持他們參保。

　　第三，是大病保險。參加居民醫保的朋友們是不需要單獨買(mǎi)大病保險的，這是附加在基本醫?？蚣軆鹊牡诙乇Ｕ?。只要參加了城鄉居民醫保，自動(dòng)就獲得大病保險的資格。為什么有時(shí)候大家感受不到呢？是因為我們現在實(shí)行了“一站式結算”。如果參保人在就醫看病，特別是住院過(guò)程中，個(gè)人花費超過(guò)了一定額度，大病保險自動(dòng)啟動(dòng)，能夠幫大家更多地節省個(gè)人自付費用。有時(shí)候我們仔細觀(guān)察一下出院結算單，從大病保險支付這一欄中就能找到。

新生兒憑出生醫學(xué)證明就可以在線(xiàn)上參保

　　新生兒從“落戶(hù)才參?！弊兂伞奥涞丶磪⒈！?。以前，新生兒必須先落戶(hù)才能夠辦理參保手續，醫療費用只能先墊付，等落戶(hù)參保后再去醫保窗口進(jìn)行報銷(xiāo)?，F在，各地醫保部門(mén)通過(guò)數據共享，實(shí)現了新生兒憑出生醫學(xué)證明就可以在線(xiàn)上參保，參保繳費的平均時(shí)長(cháng)從年初的28.7個(gè)工作日壓減到6.4個(gè)工作日。新生兒出院以后就能夠直接報銷(xiāo)醫藥費用。

明年起探索推動(dòng)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟

　　職工醫保只需要在線(xiàn)上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫保的個(gè)人賬戶(hù)就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進(jìn)這項工作，今年1-7月，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟金額達到227億元。預計到今年年底，各地將實(shí)現個(gè)人賬戶(hù)的省內共濟，明年起將探索推動(dòng)跨省共濟。

跨省直接結算門(mén)診慢特病從5種增加到10種

　　這也是考慮不同地區疾病種類(lèi)的差異，為了滿(mǎn)足群眾對更加便捷的異地就醫的需求，我們計劃在原有5種病種基礎上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎等5個(gè)病種。計劃在今年年底前，全國每個(gè)區縣都將至少有一家醫療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算。

將人工耳蝸等高值醫用耗材納入集采范圍

　　醫保部門(mén)將大力推進(jìn)醫藥集采擴面提質(zhì)。持續擴大集采覆蓋面，開(kāi)展新批次國家組織藥品和高值醫用耗材集采，我們會(huì )將人工耳蝸等高值醫用耗材納入集采范圍。加強區域協(xié)同，重點(diǎn)指導地方推進(jìn)中成藥、中藥飲片和體外診斷試劑等藥品耗材聯(lián)盟集采。平穩推進(jìn)接續采購，加強集采執行的精細化管理，會(huì )同相關(guān)部門(mén)強化中選產(chǎn)品使用、供給、監測等環(huán)節的管理措施，督促中選產(chǎn)品及時(shí)進(jìn)院、優(yōu)先使用，同時(shí)我們也會(huì )采取措施，壓實(shí)中選企業(yè)保障質(zhì)量和供應責任。

推動(dòng)探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人

　　生育津貼通俗來(lái)說(shuō)就是產(chǎn)假工資。產(chǎn)假工資是醫保（生育保險）給發(fā)的。我們現在支付產(chǎn)假工資，也就是支付生育津貼有兩種方式，一種是直接給到了生育的女職工，另一種方式是給到女職工所在的單位，再由單位發(fā)放給職工本人。最近我們也和全國婦聯(lián)進(jìn)行了溝通，征求他們的意見(jiàn)，下一步將推動(dòng)探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人。當然，也注意到有一些地區有地方法規，明確要求支付給企業(yè)的，再由企業(yè)支付給職工個(gè)人，這個(gè)我們也會(huì )推動(dòng)相關(guān)的地方穩慎進(jìn)行研究。