廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強

緊密型縣域醫療衛生共同體建設實(shí)施方案的通知

粵府辦〔2019〕18號

各地級以上市人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請徑向省衛生健康委反映。

廣東省人民政府辦公廳

2019年10月13日

廣東省加強緊密型縣域醫療衛生

共同體建設實(shí)施方案

　　為深入貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習近平總書(shū)記對廣東重要講話(huà)和重要指示批示精神，深入實(shí)施健康中國戰略，加強我省緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫共體）建設，增強基層醫療衛生服務(wù)能力，提高基本醫療衛生服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平，更好地滿(mǎn)足人民群眾的健康需求，制定本方案。

　　一、總體要求

　　（一）工作目標。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以強基層為重點(diǎn)，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標，系統整合升級縣域醫療衛生服務(wù)資源，創(chuàng )新醫療衛生管理體制和運行機制，提高縣域醫療衛生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結合的縣鎮村三級整合型醫療衛生服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農村群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　到2020年6月，實(shí)現全省所有縣（市、區）縣域醫共體全覆蓋。到2020年底，各地級以上市至少有1個(gè)縣（市、區）初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫共體，醫共體所在縣域內就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右。

　　到2022年，全省縣域醫共體功能形態(tài)更加健全完善，運行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級診療便捷有序，健康管理精準實(shí)施，財政保障和醫保支付可持續，縣域內群眾醫藥費用負擔得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強。

　　（二）工作原則。

　　1.政府主導，整合資源。強化縣級政府辦醫主體責任，加強頂層設計，協(xié)調整合、優(yōu)化配置縣鎮村三級醫療衛生服務(wù)資源，推動(dòng)人、財、物的統一和集中管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源和醫療衛生人才下沉到基層，帶動(dòng)基層醫療衛生機構服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。

　　2.健康優(yōu)先，醫防融合。堅持以健康為中心，將基本醫療與基本公共衛生服務(wù)有效融合，加強預防保健、疾病治療和健康管理，形成醫防同向激勵機制，實(shí)現居民全方位健康管理。

　　3.“三醫”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng )新機制。堅持改革的系統性、整體性、協(xié)同性，統籌加強醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)改革。深化“放管服”改革，健全維護公益性、調動(dòng)積極性和保障可持續性的運行機制，創(chuàng )新醫療衛生健康監管方式，落實(shí)縣域醫共體經(jīng)營(yíng)管理自主權，激發(fā)運行活力和發(fā)展動(dòng)力。

　　二、建設方式

　　（一）三級甲等公立醫院與縣級公立醫院開(kāi)展“組團式”緊密型幫扶。全省醫療服務(wù)能力較強、人才資源相對集中、幫扶工作基礎較好的54家三級甲等（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三甲）公立醫院“組團式”緊密型幫扶78家縣級公立醫院，其中37家三甲綜合醫院幫扶57家縣級人民醫院，17家三甲中醫院幫扶21家縣級中醫院，全面帶動(dòng)提升縣級公立醫院的醫療衛生服務(wù)能力。到2021年，78家縣級公立醫院醫療服務(wù)能力達到國家推薦標準。推動(dòng)30家高水平醫院重點(diǎn)建設醫院與縣級公立醫院建設成為緊密型醫聯(lián)體。

　　（二）縣級政府主導建設縣域醫共體。縣級政府是縣域醫共體建設的責任主體，要根據地理位置、服務(wù)人口、基層醫療衛生機構設置和服務(wù)能力等情況，整合基層醫療衛生資源，組建1-3個(gè)由縣級公立醫院牽頭，若干家其他縣級醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心、村衛生站和社區衛生服務(wù)站為成員單位的縣域醫共體。建立由縣級政府主要負責同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、自然資源、衛生健康、市場(chǎng)監管、醫保等部門(mén)和縣域醫共體成員單位參與的協(xié)調機制，統籌組織縣域醫共體建設，制定建設方案，明確建設目標和具體任務(wù)，并協(xié)調推進(jìn)人事、薪酬、醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格調整等各項改革措施。各縣（市）編制國土空間規劃必須充分考慮醫療衛生設施需求。鼓勵社會(huì )辦醫療機構和康復院、護理院加入縣域醫共體，鼓勵社會(huì )辦醫療機構主動(dòng)聯(lián)合社會(huì )辦診所等組建縣域醫共體。

　　（三）縣域醫共體內部統一管理。縣域醫共體由牽頭醫院院長(cháng)負總責，建立由牽頭醫院和各成員單位共同參與的議事決策機制。落實(shí)縣域醫共體在日常運行、人員管理、內設科室和崗位設置、績(jì)效考核、收入分配、職稱(chēng)評聘等方面的自主權，實(shí)行行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統六個(gè)方面統一管理。

　　統一行政管理：牽頭醫院對各成員單位實(shí)行一體化管理?？h域醫共體內各成員單位法人資格、機構性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責任務(wù)不變，其法定代表人可由牽頭醫院負責人擔（兼）任。

　　統一人員管理：縣域醫共體內部人員由縣域醫共體統一招聘、培訓、調配和管理，牽頭醫院擁有對各成員單位負責人任命權。

　　統一財務(wù)管理：縣域醫共體內各成員單位財務(wù)實(shí)行單獨設賬、獨立核算，由縣域醫共體統一管理。財政投入資金及時(shí)撥付縣域醫共體，按規定的資金用途安排使用。

　　統一質(zhì)量管理：縣域醫共體內部規章制度、技術(shù)規范、質(zhì)量控制、績(jì)效考核、環(huán)境衛生、醫療廢物等管理執行統一標準，牽頭醫院承擔各成員單位的醫療質(zhì)量監管，統籌使用醫共體內部床位、號源、設備，逐步實(shí)現縣域醫共體內醫療質(zhì)量同質(zhì)化。

　　統一藥械管理：縣域醫共體設立唯一藥械采購賬戶(hù)，統一用藥目錄，實(shí)行藥械統一采購和配送、藥款統一支付，支持以縣域醫共體為單位在藥品采購平臺自行議價(jià)，縣域醫共體各成員單位的制劑可在醫共體內部流通使用。

　　統一信息系統建設：整合縣域醫共體內部各單位信息系統，統一運營(yíng)維護，逐步實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，建立遠程會(huì )診和影像、心電等遠程診斷中心。

　　（四）縣級衛生健康行政部門(mén)綜合監管。縣級衛生健康行政部門(mén)負責對縣域醫共體實(shí)施綜合監管，落實(shí)縣域醫共體目標管理責任制，對其建設運行情況開(kāi)展績(jì)效評價(jià)，評價(jià)結果與醫保支付、醫院等級評審、評優(yōu)評先、績(jì)效工資總量核定等掛鉤。要建立對縣域醫共體負責人的激勵約束機制，加強對各成員單位醫療服務(wù)、醫療質(zhì)量與安全、公共衛生服務(wù)、醫德醫風(fēng)建設等各方面的監管。

　　三、主要任務(wù)

　　（一）加快提升縣級公立醫院服務(wù)能力建設。三甲公立醫院要切實(shí)落實(shí)幫扶主體責任，通過(guò)托管、專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導、遠程診療、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣級公立醫院醫療質(zhì)量和技術(shù)水平。骨干醫務(wù)人員要下沉帶學(xué)科、帶團隊、帶技術(shù)，縣域醫共體內骨干醫務(wù)人員定期到三級公立醫院研修培訓。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（二）加強鎮村兩級醫療衛生機構能力建設。縣域醫共體內，縣級醫療衛生機構要通過(guò)人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級幫扶帶動(dòng)鎮、村兩級醫療衛生機構發(fā)展，實(shí)現縣域醫共體服務(wù)能力的整體提升。牽頭縣級公立醫院要統籌加強成員單位軟硬件能力建設，服務(wù)人口較多、規模較大的鎮級醫療衛生機構服務(wù)能力達到國家推薦標準；其他機構按照滿(mǎn)足當地常見(jiàn)病、多發(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫療、兒科、康復、護理和中醫藥、公共衛生服務(wù)等為重點(diǎn)，服務(wù)能力逐步達到國家基本標準。加強村衛生站規范化建設，原則上每個(gè)行政村都有1個(gè)公建規范化村衛生站。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（三）落實(shí)財政投入。根據縣域醫共體建設發(fā)展需要，依據公立醫院和基層醫療衛生機構的補助政策，按原渠道足額安排縣域醫共體成員單位的補助資金，保障其基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設、人才培養、公共衛生服務(wù)和政策性虧損補貼等投入，以及落實(shí)中醫院投入傾斜政策?；竟残l生服務(wù)經(jīng)費由縣域醫共體統籌管理和使用。（省財政廳，各地級以上市政府負責）

　　（四）深化人事制度改革。縣域醫共體內縣級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定，由縣域醫共體統籌使用?？h域醫共體人員實(shí)行全員崗位管理，按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)現合理輪崗、統籌使用。著(zhù)力推動(dòng)縣域醫共體醫務(wù)人員合理有序流動(dòng)，重點(diǎn)要下沉到鎮、村級醫療衛生機構。根據國家規定適當提高基層醫療衛生機構的中、高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鎮村醫療服務(wù)一體化管理，探索實(shí)施村醫統招統管村用，強化村醫進(jìn)修培訓，完善村醫薪酬收入和養老保障等政策，穩定村醫隊伍。（省委編辦、省人力資源社會(huì )保障廳，各地級以上市政府負責）

　　（五）深化薪酬制度改革。全面落實(shí)基層醫療衛生機構“公益一類(lèi)財政供給，公益二類(lèi)績(jì)效管理”。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，逐步建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和縣域醫共體持續發(fā)展的薪酬制度。醫務(wù)人員收入由縣域醫共體自主分配，以崗位為基礎，以績(jì)效為核心，打破單位、層級和身份區別，建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的內部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調動(dòng)醫務(wù)人員提高醫療服務(wù)能力和質(zhì)量的內生動(dòng)力。鼓勵對縣域醫共體及其成員單位負責人實(shí)施年薪制。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（六）深化醫保支付方式改革。實(shí)行醫保部門(mén)與縣域醫共體統一結算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門(mén)、肇慶等15個(gè)地市各選擇一個(gè)縣（市、區）開(kāi)展總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)，引導縣域醫共體主動(dòng)做好預防保健和健康管理，提高醫?；鹗褂每?jì)效。完善醫?？傤~付費等多種付費方式，推行以門(mén)診統籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式。制定有利于促進(jìn)縣域醫共體內雙向轉診的醫保支付政策。提高縣域醫保服務(wù)能力，提升醫保經(jīng)辦便民化水平。鼓勵按照總量控制、結構調整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療衛生服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接。（省醫保局、省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（七）落實(shí)分級診療制度。落實(shí)基層常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫共體內縣、鎮兩級疾病診療目錄，完善醫共體內部、醫共體之間和縣域向外轉診管理規范，建立雙向轉診通道和轉診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點(diǎn)，建立慢性病縣鎮村三級管理模式，在縣域內實(shí)現篩查、確診、轉診、隨訪(fǎng)的連續服務(wù)。（省衛生健康委、省醫保局，各地級以上市政府負責）

　　（八）做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)。充分利用縣域醫共體內技術(shù)資源共享優(yōu)勢，將牽頭醫院專(zhuān)科醫生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫生服務(wù)團隊。落實(shí)家庭醫生團隊的激勵機制，開(kāi)展履約考核，調動(dòng)家庭醫生團隊積極性?？h域醫共體要為家庭醫生簽約居民開(kāi)通上下轉診綠色通道，對家庭醫生上轉的患者優(yōu)先預約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對下轉的患者交由家庭醫生團隊提供連續綜合服務(wù)。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（九）強化健康服務(wù)。縣域醫共體在健康中國、健康廣東行動(dòng)中要勇于擔當，立足實(shí)際推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉變。積極組建健康管理與服務(wù)團隊，著(zhù)力落實(shí)基本公共衛生服務(wù)，合理調配相關(guān)資金，根據城鄉疾病譜，因時(shí)制宜加強對服務(wù)區域群眾健康教育、疾病前期因素干預，指導群眾增強健康常識，合理膳食，科學(xué)運動(dòng)，保持心態(tài)平和，養成健康的生活習慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點(diǎn)加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者等健康管理?？h級公共衛生機構要做好技術(shù)指導、培訓和業(yè)務(wù)管理，推動(dòng)縣域醫共體內實(shí)現疾病三級預防和連續管理。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（十）加強中醫藥服務(wù)。通過(guò)三甲公立中醫院“組團式”緊密型幫扶縣級公立中醫院，全面提升縣域醫共體牽頭縣級中醫院的醫療衛生服務(wù)能力。將中醫藥服務(wù)全面融入到縣域醫共體的整體醫療服務(wù)，構建中醫藥服務(wù)綜合平臺，使之與現代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫藥在重大疾病治療、病后康復、治未病中的獨特作用。整合縣域醫共體內部中醫藥資源，挖掘和拓展中醫藥服務(wù)潛力，提高縣域中醫藥醫療服務(wù)能力。強化縣中醫院的縣域中醫藥服務(wù)龍頭作用，加快建成縣域內中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術(shù)推廣和中醫藥文化宣傳基地。加強中醫館建設，集中開(kāi)展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務(wù)。（省中醫藥局、省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（十一）加強績(jì)效評估。建立完善監測評價(jià)制度，重點(diǎn)監測基層醫療衛生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源下沉、醫?；鹗褂?、公共衛生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，加大縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉診數量和比例、慢性病患者健康改善以及醫?；鹂h域內支出率、醫?；鹂h域內基層醫療衛生機構支出率、基本公共衛生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等指標的權重。評估結果與醫保支付、醫院等級評審、評優(yōu)評先、績(jì)效工資總量核定等掛鉤。省衛生健康委將縣域醫共體建設納入各地醫改考核，將三甲公立醫院“組團式”緊密型幫扶工作情況納入三級公立醫院績(jì)效考核。對醫共體建設成效突出的縣（市、區）和個(gè)人給予表?yè)P獎勵，方向偏離、效果不佳的要及時(shí)整改，持續改進(jìn)，不斷提升縣域醫共體建設水平。（省衛生健康委、省醫保局，各地級以上市政府負責）

　　四、保障措施

　　各市、縣要高度重視，切實(shí)把縣域醫共體建設作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設健康廣東的重要抓手和重要內容，結合實(shí)際，細化任務(wù)清單，加強部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)縣域醫共體建設，確保取得實(shí)效。各市縣機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會(huì )保障、衛生健康、市場(chǎng)監管、醫保等部門(mén)要充分發(fā)揮職能作用，滿(mǎn)足縣域醫共體建設需求。省衛生健康委要加強對各地縣域醫共體建設的指導和督促，及時(shí)通報進(jìn)展情況，協(xié)調解決建設中出現的問(wèn)題，總結推廣好的經(jīng)驗和做法。省編制、財政、人力資源社會(huì )保障、醫保等部門(mén)要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。

　　附件：1.廣東省三級甲等公立醫院與縣級公立醫院開(kāi)展醫療衛生“組團式”緊密型幫扶行動(dòng)方案

　　　　　2.廣東省基層衛生人才隊伍增量提質(zhì)實(shí)施方案（2019-2022年）

　　　　　3.緊密型縣域醫療衛生共同體建設三方權責清單

　　　　　4.緊密型縣域醫療衛生共同體評價(jià)標準和評價(jià)指標體系

附件1

廣東省三級甲等公立醫院與縣級公立醫院開(kāi)展

醫療衛生“組團式”緊密型幫扶行動(dòng)方案

　　為貫徹落實(shí)《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實(shí)施方案》，做好三甲公立醫院與縣級公立醫院醫療衛生“組團式”緊密型幫扶（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“組團式”幫扶）工作，加快推動(dòng)我省基層醫療衛生事業(yè)均衡協(xié)調發(fā)展，大力提升縣級公立醫院醫療衛生服務(wù)能力水平，深化落實(shí)健康扶貧政策，現制定如下行動(dòng)方案。

　　一、幫扶目標

　　通過(guò)實(shí)施“組團式”幫扶，加快構建三甲公立醫院與縣級公立醫院上下聯(lián)動(dòng)機制，實(shí)現三甲公立醫院優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，全面加強縣級公立醫院人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科等核心能力建設，提升縣級公立醫院法制化、科學(xué)化、規范化、精細化、信息化管理水平和綜合服務(wù)能力，有效承擔縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診任務(wù)。到2021年，受援的78家縣級公立醫院醫療服務(wù)能力達到國家推薦標準要求，縣域住院率提升至85%以上，基本實(shí)現大病不出縣。

　　二、幫扶關(guān)系

　　本輪“組團式”幫扶時(shí)間為3年。由全省醫療綜合服務(wù)能力較強、人才資源相對集中、幫扶工作基礎較好的54家三甲公立醫院“組團式”幫扶78家縣級公立醫院，其中37家三甲綜合醫院幫扶57家縣級人民醫院，17家三甲中醫院幫扶21家縣級中醫院（具體幫扶關(guān)系見(jiàn)附表）。支援醫院與受援醫院簽訂一對一“組團式”幫扶協(xié)議，建立統籌協(xié)調機制，制定幫扶工作方案，明確幫扶的具體目標、任務(wù)和工作措施，強化目標管理，落實(shí)目標責任。

　　三、幫扶任務(wù)

　　（一）加強人才隊伍建設。支援醫院與受援醫院開(kāi)展人才“組團式”幫扶，支援醫院根據受援醫院建設需求組建幫扶團隊，每個(gè)團隊5人，由1名隊長(cháng)和4名隊員組成，常駐受援醫院，參與受援醫院管理和學(xué)科建設。同時(shí)，支援醫院定期選派專(zhuān)家到受援醫院開(kāi)展技術(shù)柔性幫扶，每個(gè)支援醫院每年選派不少于4個(gè)批次，總人數不少于20人次。支援醫院通過(guò)接收受援醫院人員跟班學(xué)習、共同開(kāi)展課題攻關(guān)等方式，全面加強對受援醫院人員的技術(shù)培訓。人才“組團式”幫扶具體要求由省衛生健康委另行制定。

　　（二）增強醫療服務(wù)能力。

　　1.強化專(zhuān)科能力建設。健全受援醫院一級診療科目，逐步開(kāi)設獨立的二級診療科目。圍繞縣域居民診療需求較大、縣域外診較多、群眾健康危害較大的常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病以及重大疾病，綜合確定受援醫院2-3個(gè)薄弱專(zhuān)科進(jìn)行重點(diǎn)建設，加強兒科、麻醉、重癥、急診、精神、傳染性疾病學(xué)科建設。進(jìn)一步加強病理、檢驗、影像等臨床支撐學(xué)科建設。發(fā)展康復、肺病、脾胃病等中醫特色專(zhuān)科。

　　2.提高重大疾病診斷治療能力。優(yōu)化受援醫院收治的病種結構，針對近三年縣域外轉出率前幾位的病種，如惡性腫瘤、心腦血管病、良性腫瘤、老年性白內障、呼吸系統疾病、腎衰竭等疑難重癥，通過(guò)開(kāi)展新技術(shù)、新項目，重點(diǎn)幫扶2-3個(gè)專(zhuān)科能力建設，提升受援醫院疑難雜癥的收治能力。

　　3.推廣適宜技術(shù)項目。結合當地群眾醫療服務(wù)需求，引進(jìn)并推廣適宜技術(shù)項目，逐步推廣內鏡、介入治療等微創(chuàng )技術(shù)，不斷提高微創(chuàng )技術(shù)臨床使用比例。加強血液凈化中心、內鏡中心等建設，提升對終末期腎病、腫瘤等重大疾病患者的長(cháng)期管理能力。

　　（三）提高醫院管理水平。支援醫院指導受援醫院增強依法執業(yè)意識，加強醫療機構感染防控，督促落實(shí)《執業(yè)醫師法》《醫療機構管理條例》《醫院感染管理辦法》《處方管理辦法》等法律法規規定。指導受援醫院完善醫療質(zhì)量管理體系與工作機制，督促落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2018年版）》。指導受援醫院進(jìn)一步樹(shù)立醫療安全風(fēng)險管理意識，建立醫療風(fēng)險防范機制，加強行風(fēng)建設，促進(jìn)廉潔行醫，構建和諧醫患關(guān)系。指導受援醫院加快建立現代醫院管理制度。

　　（四）加快推動(dòng)信息化建設。支援醫院幫扶受援醫院建立健全信息系統，整合資源，打通信息系統間壁壘，優(yōu)化業(yè)務(wù)和管理流程，實(shí)現信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享、服務(wù)高效、管理科學(xué)。進(jìn)一步完善遠程醫療系統功能，擴大遠程系統覆蓋范圍，拓展遠程醫療服務(wù)內容和內涵，推動(dòng)支援醫院和受援醫院實(shí)現信息系統聯(lián)通，數據共享，業(yè)務(wù)協(xié)同。

　　四、組織保障

　　省衛生健康委牽頭統籌“組團式”幫扶工作的實(shí)施，及時(shí)研究解決實(shí)施過(guò)程中出現的問(wèn)題，總結完善幫扶經(jīng)驗做法。各支援、受援地市政府要加大支持力度，針對幫扶工作中遇到的問(wèn)題，出臺具體支持措施。各支援醫院和受援醫院要落實(shí)主體責任，形成工作合力，精心組織實(shí)施，確保取得成效。省衛生健康委于2020年底牽頭組織中期評估；本輪幫扶結束時(shí)牽頭組織全面評估，評估結果上報省政府。

附表

廣東省三級甲等公立醫院與縣級公立醫院

開(kāi)展醫療衛生“組團式”緊密型幫扶表

附件2

廣東省基層衛生人才隊伍增量提質(zhì)實(shí)施方案

（2019-2022年）

　　基層醫療衛生人才隊伍是實(shí)現衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，是建設健康廣東的重要保障。為有效解決我省基層衛生人才不平衡、不協(xié)調問(wèn)題，加快提升基層醫療衛生服務(wù)水平，進(jìn)一步增強人民群眾看病就醫的公平性、可及性和獲得感，制定本方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹習近平總書(shū)記對廣東重要講話(huà)和重要指示批示精神，助力實(shí)施鄉村振興戰略，堅持以人民為中心，以基層為重點(diǎn)，以高質(zhì)量高水平建設健康廣東為主線(xiàn)，堅持增加基層衛生人才數量和提高質(zhì)量并重，創(chuàng )新衛生人才發(fā)展體制機制，加大人才激勵保障力度，著(zhù)力解決我省衛生健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不協(xié)調的問(wèn)題，為健康廣東建設提供有力支撐。

　　（二）主要目標。

　　通過(guò)3年努力，為基層醫療衛生機構建設一支下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀衛生人才隊伍，建立一套選才、育才、留才的基層衛生人才工作機制。

　　到2022年，通過(guò)人才招聘、引進(jìn)、培養和技術(shù)人員下沉等措施新增衛生人才3萬(wàn)人，基層衛生人才數量從10萬(wàn)人增加到13萬(wàn)人，其中中醫增加2000人，每千人口基層衛生人員數從2.62人增加到3.5人；累計培訓全科醫生1萬(wàn)人，每萬(wàn)人口全科醫生數從2.1人增加到3人；醫護比從1：1.14增加到1：1.25，基本解決基層衛生人才不足問(wèn)題。

　　通過(guò)人才培訓、學(xué)歷提升教育、職稱(chēng)評審改革等措施，基層醫師大專(zhuān)以上學(xué)歷從72.1%提高到80%以上，本科以上學(xué)歷從32.6%提高到40%以上，中級以上職稱(chēng)從29.2%提高到35%以上，高級職稱(chēng)從9.9%提高到15%以上，基層衛生人才隊伍質(zhì)量明顯提升，結構更加優(yōu)化，服務(wù)能力明顯增強。

　　二、主要措施

　　（一）擴大醫學(xué)生培養規模。推進(jìn)基層衛生人才培養供給側結構性改革，進(jìn)一步擴大我省醫學(xué)院校醫學(xué)人才的培養規模，鼓勵符合條件的醫學(xué)類(lèi)本科高職院校根據基層需要，開(kāi)設護理、助產(chǎn)、康復、醫養結合、職業(yè)健康等相關(guān)專(zhuān)業(yè)。擴大訂單定向培養醫學(xué)生規模，2020年起每年招生2000人，單獨劃定錄取分數線(xiàn)并納入提前批錄取，鼓勵有條件的醫學(xué)院校增加培養計劃。省級財政對韶關(guān)學(xué)院、嘉應學(xué)院醫學(xué)專(zhuān)業(yè)給予專(zhuān)項補助。分層、分批開(kāi)展基層衛生人才在職學(xué)歷教育，繼續對粵東粵西粵北地區農村衛生人才參加學(xué)歷教育給予學(xué)費補貼，提升基層大專(zhuān)及以下學(xué)歷人才學(xué)歷。（省教育廳、省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局負責，排在第一位的為牽頭單位，下同）

　　（二）提升基層衛生人才培訓質(zhì)量。繼續實(shí)施基層衛生人才“三羊計劃”“填洼計劃”等培訓項目，加強培訓質(zhì)量評估，提升培訓效果。在粵東粵西粵北地區每個(gè)地級市各建立一個(gè)基層衛生人員實(shí)訓基地，對基層衛生人員開(kāi)展標準化、規范化、實(shí)操性強的專(zhuān)業(yè)技能培訓和考核評價(jià)。選派全科醫學(xué)等基層緊缺專(zhuān)業(yè)人才到醫學(xué)院校、高水平醫院和境外醫療衛生機構進(jìn)修培訓。實(shí)施衛生適宜技術(shù)推廣專(zhuān)項行動(dòng)，2020年起每年遴選不少于100項適宜技術(shù)在縣域內推廣，有針對性地培訓基層人才掌握相關(guān)技術(shù)，實(shí)現相關(guān)病種在縣域內規范化診療。（省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥局，各地級以上市政府負責）

　　（三）推動(dòng)基層衛生人才統招統管統用。縣域醫共體人員實(shí)行統一招聘、培訓、調配和管理，縣域醫共體可由牽頭醫院負責人擔（兼）任法定代表人，對外由牽頭醫院負責招聘?？h域醫共體內縣級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定，由縣域醫共體統籌使用，人員流動(dòng)不受一類(lèi)、二類(lèi)事業(yè)編制性質(zhì)限制。繼續實(shí)施基層醫療衛生機構專(zhuān)項招聘等活動(dòng)，對符合條件的高校本科畢業(yè)生實(shí)施上崗退補學(xué)雜費。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省委編辦、省中醫藥局，各地級以上市政府負責）

　　（四）深化基層衛生人才職稱(chēng)改革。完善基層衛生人才職稱(chēng)評審辦法，進(jìn)一步向基層傾斜，以強化崗位管理為基礎，建立完善更加注重臨床水平、服務(wù)質(zhì)量、工作業(yè)績(jì)、群眾滿(mǎn)意度等內容的基層衛生人才評價(jià)標準和評審方式。增加衛生管理、臨床研究、衛生信息、臨床營(yíng)養等評審專(zhuān)業(yè)，使基層職稱(chēng)評審更符合實(shí)際需要。嚴格落實(shí)衛生技術(shù)人員晉升副高級職稱(chēng)前到基層連續工作1年的政策。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局負責）

　　（五）提高基層衛生人才待遇。深化緊密型縣域醫共體薪酬制度改革?？h域醫共體按照公益二類(lèi)事業(yè)單位核定績(jì)效工資總量，自主確定內部績(jì)效分配辦法，自主確定基礎性和獎勵性績(jì)效工資比例，加大獎勵性績(jì)效工資占比，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻突出的醫務(wù)人員傾斜；允許對符合規定的高層次人才或急需緊缺人才單列確定績(jì)效工資。建立基層衛生人才榮譽(yù)制度，發(fā)揮廣東省衛生健康系統先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人、全省優(yōu)秀護士和優(yōu)秀護理集體等評選項目的激勵作用，加大對基層醫務(wù)人員表彰傾斜力度，對在基層醫療衛生機構工作滿(mǎn)20年且對全省基層衛生事業(yè)作出貢獻的人才，頒發(fā)“廣東省基層衛生工作紀念章”，增強基層衛生人才職業(yè)榮譽(yù)感。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（六）實(shí)現衛生人才“組團式”緊密型幫扶全覆蓋。充分發(fā)揮高水平醫院重點(diǎn)建設醫院的輻射帶動(dòng)作用，三甲公立醫院與縣級公立醫院開(kāi)展醫療衛生人才“組團式”緊密型幫扶，通過(guò)專(zhuān)家“手把手”“師帶徒”等措施，為當地培養一批緊缺專(zhuān)科醫療人才，實(shí)現縣級醫療管理能力和基層衛生人才技術(shù)水平雙提升。進(jìn)一步發(fā)揮各專(zhuān)科聯(lián)盟帶動(dòng)作用，對基層進(jìn)行特定專(zhuān)科能力培訓和指導，提升基層專(zhuān)科醫療水平。（省衛生健康委、省中醫藥局，各地級以上市政府負責）

　　（七）實(shí)施基層衛生人才安居工程。針對鄉鎮衛生院周轉宿舍短缺，基層衛生人才、緊密型幫扶人員以及其他支醫人員周轉宿舍不足的問(wèn)題，各地各單位要結合實(shí)際，按照國家明確的相關(guān)建設要求，通過(guò)購買(mǎi)、租賃市場(chǎng)房源、接管或盤(pán)活政府存量房源等多種方式提供周轉宿舍，使基層衛生人才和支醫人員住有所居，安心在基層工作。（省衛生健康委，各地級以上市政府負責）

　　（八）實(shí)施智能醫生進(jìn)基層工程。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、5G等新興信息技術(shù)與健康醫療的深度融合，將遠程醫療、遠程教育、人工智能醫生助手等拓展到縣級以下基層醫療衛生機構。到2022年，擴大人工智能醫生在鄉鎮衛生院、村衛生站覆蓋范圍，開(kāi)展智慧醫療健康服務(wù)，全面提升基層醫生診療水平、工作效率；拓展應用場(chǎng)景，在基層開(kāi)展智能化的導診、預診、輔助診斷、隨訪(fǎng)、健康管理等服務(wù)，大幅提高基層醫生服務(wù)能力水平和效率。（省衛生健康委負責）

　　（九）加強基層衛生健康促進(jìn)隊伍建設。以落實(shí)健康中國行動(dòng)為主要任務(wù)，針對重大疾病、影響健康的突出問(wèn)題，聚焦老人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群，建立一支基層衛生健康促進(jìn)人才隊伍，承擔醫學(xué)與健康知識的傳播、健康生活方式的宣傳、協(xié)助家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)等職責。推動(dòng)基層臨床醫療、疾病防控、慢病管理、衛生監督等人才隊伍醫防融合發(fā)展?；鶎佑嬌鷮?zhuān)干可參加衛生健康管理師培訓等提升能力。支持市、縣級疾病預防控制中心等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構向基層派駐專(zhuān)業(yè)人員，指導開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)等工作。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳負責）

　　（十）促進(jìn)鄉村醫生隊伍穩定發(fā)展。加快落實(shí)鎮村醫療衛生服務(wù)一體化管理。落實(shí)好在崗鄉村醫生養老和退出政策，納入鄉鎮衛生院編制內管理的鄉村醫生，在村衛生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規定參加機關(guān)事業(yè)單位養老保險并享受相應待遇；與鄉鎮衛生院建立勞動(dòng)關(guān)系的編外鄉村醫生，參加企業(yè)職工基本養老保險。建立鄉村衛生人員統籌管理機制，鼓勵鄉鎮衛生院招聘在村衛生站工作的執業(yè)（助理）醫師。繼續落實(shí)省財政對村衛生站醫生的補助。將符合條件的村衛生站納入醫保定點(diǎn)醫療機構。（省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局，各地級以上市政府負責）

　　三、組織保障

　　（一）加強組織領(lǐng)導。各地要落實(shí)主體責任，高度重視基層衛生人才隊伍建設，將其納入年度重點(diǎn)工作進(jìn)行部署推進(jìn)，及時(shí)研究解決發(fā)展中的重大問(wèn)題。各部門(mén)要強化協(xié)作配合，精心組織實(shí)施，狠抓工作落實(shí)。

　　（二）落實(shí)財政保障。堅持人才投入優(yōu)先保障，將基層衛生人才隊伍建設經(jīng)費納入各級政府財政預算。對基層醫療衛生機構符合規定的人員工資、離退休人員費用、人員培訓和招聘等所需經(jīng)費給予定額補助并納入財政年度預算，足額保障落實(shí)。

　　（三）加強督促指導。將基層衛生人才隊伍建設情況納入各地級以上市、縣（市、區）深化醫改考核指標。密切關(guān)注工作進(jìn)展，定期開(kāi)展工作評估，對重點(diǎn)工作進(jìn)行督促指導。加強宣傳引導，及時(shí)總結推廣各地的好經(jīng)驗好做法。

附件3

緊密型縣域醫療衛生共同體建設三方權責清單

附件4

緊密型縣域醫療衛生共同體評價(jià)標準

和評價(jià)指標體系