近日，《東莞市推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)制度的實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）在網(wǎng)上公布，根據《方案》，簽約服務(wù)的方式、內容、收付費、績(jì)效考核、激勵機制等方面都將實(shí)現突破，到今年年底，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率將達40%以上，并逐步擴大健康管理包、個(gè)性化服務(wù)包以及重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率，提高居民健康水平。

　　以家庭為簽約單位

　　《方案》提出，東莞推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)制度有明確的時(shí)間表：到2017年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上；到2018年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達40%以上，逐步擴大健康管理包、個(gè)性化服務(wù)包以及重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率，提高居民健康水平；到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　據介紹，家庭醫生簽約服務(wù)以轄區常住居民（常住人口）為簽約服務(wù)對象，以家庭為簽約單位，以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性疾病患者、殘疾人、慢性病高危人群、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊家庭人員、農村建檔立卡貧困人口、城鄉低保五保人口等目標人群為重點(diǎn)，逐步向一般人群輻射拓展。

　　以家庭為單位，居民可以自愿選擇一個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，《方案》鼓勵和引導居民就近簽約。而提供服務(wù)的家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士和公共衛生醫師（含助理公共衛生醫師）等組成，今后，還將逐步實(shí)現每個(gè)家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務(wù)的醫師。

　　推出個(gè)性化服務(wù)包

　　目前，家庭醫生簽約服務(wù)項目?jì)热葜饕ㄎ鍌€(gè)方面：健康信息的收集與管理、健康知識的傳遞與咨詢(xún)、健康行為的干預與指導、初診與分診、設立家庭病床。

　　簽約后，家庭醫生不僅能為簽約居民制定健康管理計劃，還接受簽約居民就診預約，為其提供基本診療和護理服務(wù)。提供區域內各醫院和醫學(xué)專(zhuān)科的轉介、分診服務(wù)，并建立會(huì )診通道。對需要連續治療又需依靠醫務(wù)人員上門(mén)服務(wù)的簽約居民，衛生部門(mén)將根據家庭病床收治標準設立家庭病床，提供家庭病床服務(wù)。

　　此前，東莞家庭醫生的服務(wù)費用按年收取，基本醫療費可享社保待遇。而《方案》提出，今后的家庭醫生簽約服務(wù)將實(shí)行分類(lèi)簽約、有償簽約、差別化簽約。

　　市衛生計生局有關(guān)負責人介紹，現階段根據各社區衛生服務(wù)機構的服務(wù)能力和群眾需求，家庭醫生簽約服務(wù)包分為普惠包（免費）、健康管理包和個(gè)性化服務(wù)包三種類(lèi)型。簽約居民可視自身需求自愿選擇簽約相應類(lèi)型服務(wù)包，家庭醫生團隊按約定的項目?jì)热莺湍攴?wù)頻次進(jìn)行服務(wù)，并根據簽約服務(wù)人數按簽約周期收取服務(wù)費用。

　　增強簽約服務(wù)吸引力

　　為了增強家庭醫生服務(wù)的吸引力，《方案》還提出，要完善分級診療制度，例如探索社區衛生服務(wù)機構與專(zhuān)科或綜合醫院慢性病用藥的銜接機制，對病情穩定、依從性較好的慢性病簽約居民，在治療用藥上給予政策傾斜，實(shí)施一次可開(kāi)具治療性藥物1—2個(gè)月的長(cháng)處方政策。

　　此外，醫保支付的引導作用也能將居民吸引在基層。對此，《方案》提出將實(shí)行差異化的醫保支付政策，對履約情況良好的參保簽約居民，在定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構就診的基本醫療保險普通門(mén)診報銷(xiāo)比例由70%提高至75%，增強簽約服務(wù)吸引力。

　　根據設想，簽約居民在約定時(shí)段至簽約家庭醫生處就診，可享受“兩項便捷服務(wù)”（優(yōu)先就診服務(wù)、優(yōu)先轉診服務(wù)）。各專(zhuān)科和綜合醫院將要主動(dòng)對接家庭醫生轉診服務(wù)，通過(guò)給予家庭醫生團隊一定比例的專(zhuān)家號源、預約服務(wù)、預留床位等方式，為轉診患者建立綠色轉診通道。而在醫院，由家庭醫生預約分診至專(zhuān)科或綜合醫院的簽約患者享有“四項優(yōu)先服務(wù)”（優(yōu)先預約專(zhuān)家門(mén)診、優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院服務(wù)）。

　　市衛生計生局有關(guān)負責人表示，將從全科—專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)機制建立、醫保付費方式改革、規范化服務(wù)等方面，推動(dòng)建立簽約居民基層首診、分級診療和全程健康管理的一體化服務(wù)模式。