在醫療費用不斷上漲，醫保運行基金壓力增大的背景下，我國醫保支付改革已迫在眉睫。2日，國家衛計委在深圳召開(kāi)按疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Group，DRG）收付費改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )，深圳和新疆的克拉瑪依、福建的三明被列為三個(gè)試點(diǎn)城市。5日，筆者從深圳市衛計委獲悉，深圳已將9家公立醫院確定為DRG收付費改革的試點(diǎn)單位，今年內將啟動(dòng)試點(diǎn)工作，屆時(shí)在這9家醫院，住院病人將實(shí)行“一口價(jià)”的打包收費。

　　DRG收付費改革試點(diǎn)就是今年我國醫改的“重頭戲”。DRG發(fā)源于美國，是一種將住院病人分類(lèi)和分組的方法。該方法基于病人的病歷，參照相關(guān)醫療要素（出院主要診斷、合并癥或并發(fā)癥、手術(shù)處置等），按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類(lèi)方法將臨床特征和醫療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，并編制各診斷相關(guān)組的編碼、確定各組的費用償還標準。

　　本次試點(diǎn)推行的是我國自主設計的C-DRG，即《全國按疾病診斷相關(guān)分組收付費規范》，具體可歸納為“1311”體系，即1個(gè)規范體系、3個(gè)基礎工具、1個(gè)成本平臺、1套收付費政策原則。C-DRG有3組關(guān)鍵詞，即疾病的嚴重程度、治療方法的復雜程度、資源消耗程度。

　　DRG收付費改革后，病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發(fā)癥等情況，按照同樣的方式處理，將實(shí)行“一口價(jià)”的打包收費。以上述罹患闌尾炎、需要實(shí)施切除術(shù)為例，患者只需向醫院一次付清該病種的治療費用，醫院必須解決相應的疾病問(wèn)題。如果根據傳統的按項目收費，病人多使用了一個(gè)耗材、多服用了一顆藥，收費就會(huì )不一樣。

　　據了解，這一改革的目的，就是通過(guò)改革醫保、醫院和患者之間醫療費用的支付和收費方式，鼓勵醫院和醫生控制醫療成本，扭轉過(guò)去“小病大治”、過(guò)度醫療的局面，患者就可以少吃“不該吃的藥”、少做“不該做的檢查”。同時(shí)，通過(guò)做好醫保支付頂層設計和在實(shí)操層面的細節控制，可以做到醫療費用增長(cháng)幅度和支出可預期、可控制，讓醫保、醫院、醫生和患者達到四方共贏(yíng)。

　　目前，深圳已將9家公立醫院確定為DRG收付費改革的試點(diǎn)醫療機構，包括深圳市人民醫院、市二醫院、市中醫院、市婦幼保健院、北大深圳醫院5所市屬公立醫院，以及南山區人民醫院、福田區人民醫院、寶安區人民醫院和龍崗區中心醫院等4家區屬公立醫院。