深圳醫改又有新動(dòng)作。12月17日，筆者從深圳市衛計委獲悉，從12月20日起，深圳將全面取消所有公立醫院的耗材加成，一年總共減少耗材收入2.47億元。同時(shí)，還將調整974項醫療服務(wù)的價(jià)格。調整后，一年讓患者看病支出減少7200萬(wàn)元。自2017年1月啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革以來(lái)，深圳已通過(guò)“三步走”戰略，為患者“減負”8.26億元。

早在今年6月，《廣東省深化公立醫院綜合改革行動(dòng)方案》就提出，2018年底前全省全面取消醫用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格予以補償。近日，深圳市發(fā)改委、市衛計委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展我市公立醫院第三階段醫療服務(wù)價(jià)格調整工作的通知》，啟動(dòng)第三階段醫療服務(wù)價(jià)格調整。

此輪醫療服務(wù)價(jià)格調整主要體現在“一取消、一降價(jià)和兩提價(jià)”?！耙蝗∠睘槿嫒∠⑨t院的耗材加成。以往深圳各公立醫院依據相關(guān)規定，對耗材加收8%—10%的費用，單件最高加收800元。而現在，醫院采購什么價(jià)就收患者什么價(jià)，沒(méi)有中間差價(jià)?！耙唤祪r(jià)”為降低化學(xué)發(fā)光法、干化學(xué)法等322項檢驗項目的收費標準，平均降幅達到15.29%。同時(shí)，還取消了7項超聲檢查圖像記錄附加收費和4項圖文報告收費項目。據測算，經(jīng)過(guò)全面取消耗材加成、降低機器檢驗項目?jì)r(jià)格、取消11項圖文報告收費后，將共減少全市公立醫院收入6.2億元。其中，公立醫院的耗材收入將減少2.47億元。

“兩提價(jià)”為提高體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值項目和原本價(jià)格嚴重偏低項目的價(jià)格。深圳市衛計委財務(wù)處副處長(cháng)張木秀表示，長(cháng)期以來(lái)，我國公立醫院的價(jià)格體系都存在結構不合理的問(wèn)題，也就是藥價(jià)虛高，大型檢查、檢驗價(jià)格偏高，而體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格偏低，造成醫療服務(wù)價(jià)格結構“腦體倒掛”，醫護人員知識價(jià)值被嚴重低估。

這次深圳調價(jià)中，像闌尾炎手術(shù)、膽囊炎手術(shù)等具有普遍性的、影響面較大的醫療服務(wù)價(jià)格基本不漲，主要提高了體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的治療類(lèi)、護理類(lèi)、手術(shù)類(lèi)、檢查類(lèi)、床位類(lèi)、計生類(lèi)和部分以手工為主的檢驗類(lèi)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。比如先天性心臟病體肺動(dòng)脈分流術(shù)費用從4000元上漲到5200元，價(jià)格上調了30%，體現了手術(shù)的技術(shù)含量。此外，還有一些醫療服務(wù)項目原本價(jià)格嚴重偏低，多年沒(méi)漲價(jià)，此次也相應作了調整。比如宮內節育器取出術(shù)，從2003年標準的36元調整到200元。

自從2017年1月1日啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革以來(lái)，深圳通過(guò)“三步走”調整醫療服務(wù)價(jià)格，使公立醫院的收入結構更合理。根據深圳市衛計委的測算，三個(gè)階段調價(jià)下來(lái)，“減量”大于“增量”，患者就醫支出將減少約8.26億元。同時(shí)，深圳公立醫院的收入結構也發(fā)生明顯變化，耗材占比由原來(lái)的11.88%下降至10.91%，而體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的收入占比由原來(lái)的21.29%上升至22.46%，這意味著(zhù)醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值在醫院收入占比中的分量逐漸加重。