在億萬(wàn)家庭的幸福安康中，醫保扮演著(zhù)至關(guān)重要的角色。如何簡(jiǎn)化就醫流程、確保用藥安全，是社會(huì )持續關(guān)注的熱點(diǎn)。黨的二十屆三中全會(huì )上，“科技”“創(chuàng )新”“新質(zhì)生產(chǎn)力”等詞匯成為高頻詞，這不僅為我國未來(lái)的發(fā)展指明了方向，也為醫保領(lǐng)域的信息化、智能化轉型升級提供了明確的指引。

　　廣東省在“數字醫?！钡慕ㄔO上不斷引領(lǐng)潮流。從“就醫信用無(wú)感支付”到醫保藥品的“數字身份證”，醫保部門(mén)運用大數據、云計算、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，持續改進(jìn)醫保服務(wù)質(zhì)量，讓參保群眾在便捷就醫、安全用藥的同時(shí)，深切感受到科技創(chuàng )新帶來(lái)的溫馨與保障。

　　藥品“數字身份證”

　　讓用藥安全觸手可及

　　王先生長(cháng)期與風(fēng)濕性關(guān)節炎抗爭。近日，他在中山大學(xué)附屬第一醫院復診時(shí)，體驗到了藥品追溯碼帶來(lái)的便捷。藥品的追溯碼是指藥品包裝上一串由數字和字母組成的條形碼或二維碼，這也是藥品的“數字身份證”，集成了藥品的產(chǎn)品來(lái)源、生產(chǎn)批次等關(guān)鍵信息。廣州市啟動(dòng)醫保藥品耗材追溯碼信息掃碼應用工作，將醫保藥品耗材追溯碼上傳至醫保信息平臺。這時(shí)，追溯碼讓藥品的每一個(gè)環(huán)節都變得透明，為患者提供了用藥安全的堅實(shí)保障。

　　8月底，廣東省人民醫院、中山一院等多家醫保定點(diǎn)醫療機構及醫保雙通道定點(diǎn)零售藥店已作為試點(diǎn)，率先啟用藥品追溯碼。中山一院在全國范圍內創(chuàng )新性地實(shí)現了從大包裝藥品到小包裝藥品追溯碼的自動(dòng)轉換及采集功能，即只需采集大包裝上的藥品追溯碼，可自動(dòng)關(guān)聯(lián)采集到該大包裝里所有最小包裝單元的藥品追溯碼；并在配藥臺與發(fā)藥臺設置藥品追溯碼信息采集裝置，讓藥師能夠根據實(shí)際人流情況靈活操作。

　　“這一變化不僅有效提升了追溯碼的采集效率，更在最大程度上減少了對患者取藥時(shí)間的影響，讓患者能夠更快速、便捷地完成取藥流程?！敝猩揭辉核帉W(xué)部主任唐可京介紹，在醫院用藥安全方面，通過(guò)全程跟蹤藥品從入庫到配發(fā)的每一個(gè)環(huán)節，醫院能夠準確核對處方藥品的配發(fā)情況，顯著(zhù)降低藥房發(fā)藥差錯率，為參?；颊咛峁└影踩煽康挠盟幈Ｕ?。

　　此外，隨著(zhù)各家醫療機構的數據接入，依托大數據技術(shù)，醫保部門(mén)能夠敏銳捕捉并預警醫?；鹌墼p行為，有效遏制醫保藥品“返流”“虛售”“重復銷(xiāo)售”“串換”等違規行為。例如，一旦發(fā)現同一盒藥品重復銷(xiāo)售，系統將立即啟動(dòng)預警機制，迅速攔截可疑交易，醫?；鸩挥柚Ц?，守好參保人的“救命錢(qián)”。

　　“秒報銷(xiāo)”時(shí)代

　　智慧醫保體系加速構建

　　廣東“數字”醫保建設一直走在全國前列。早在2021年，廣州就開(kāi)始試點(diǎn)醫保參保人門(mén)診待遇就醫信用無(wú)感支付工作，次年又在全國范圍內“首吃螃蟹”，將應用場(chǎng)景拓展到住院。今年以來(lái)，服務(wù)人員范圍更是拓展至異地醫保人員、非醫保人員等其他就醫人群。截至2024年9月，已有70家就醫量大的醫保定點(diǎn)醫療機構上線(xiàn)就醫信用無(wú)感支付。

　　就醫群眾簽約開(kāi)通就醫信用無(wú)感支付后，在掛號時(shí)或就診前自主選擇本次就診使用該服務(wù)，即可免除所有排隊或手機操作等繳費環(huán)節。醫生會(huì )在問(wèn)診結束并開(kāi)具處方后，再次向患者確認本次就醫是否使用就醫信用無(wú)感支付結算，患者同意后，系統就自動(dòng)完成醫保統籌報銷(xiāo)結算、個(gè)人自負繳費結算?；颊呔歪t所發(fā)生的醫療費用中，符合醫保統籌基金支付的部分將實(shí)時(shí)記賬，屬于個(gè)人自負的部分通過(guò)其醫保個(gè)人賬戶(hù)或簽約綁定的借記卡、信用卡銀行賬戶(hù)免密支付；同時(shí)，患者即刻收到電子醫療處方、電子醫保結算單、電子醫療發(fā)票等通知信息，本次就診的總金額、統籌報銷(xiāo)金額和自付金額分項列出，一目了然， 醫?！懊雸箐N(xiāo)”成為現實(shí)。

　　另外，醫保參保人簽約開(kāi)通服務(wù)后，可綁定本人父母、配偶、子女信息，開(kāi)通“親情付”，以后家人就醫時(shí)，診間即可按就醫人醫保統籌待遇實(shí)時(shí)報銷(xiāo)，就醫人自負費用通過(guò)簽約人指定的銀行賬戶(hù)支付，極大地方便了家庭就醫。

　　醫保數字化賦能機制正逐步完善，以信息化支撐的智慧醫保體系正在構建。這包括逐步拓展醫保個(gè)賬在線(xiàn)支付能力，積極推廣定點(diǎn)醫藥機構接入并開(kāi)通移動(dòng)支付服務(wù)，讓參保人充分享受“網(wǎng)上下單買(mǎi)藥、醫保線(xiàn)上支付、快遞配送到家”的便捷服務(wù)；推進(jìn)醫療救助經(jīng)辦流程再造和治理創(chuàng )新，以數字創(chuàng )新提升服務(wù)效率，拓展救助服務(wù)體系，實(shí)現各類(lèi)救助對象的精準救助和應救盡救等。

　　隨著(zhù)智慧醫保體系的不斷完善，參保人將享受到更加便捷、安全的醫療服務(wù)，醫保制度也將更加完善和高效，為實(shí)現全民健康保障目標貢獻廣東智慧和廣東方案。