4日,據廣東省醫療保障局官方公眾號消息,廣東全面開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革,在先期啟動(dòng)的試點(diǎn)城市不斷鞏固改革成果的基礎上,其余地市今年全部開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革。到今年年底,DRG/DIP支付方式將覆蓋全省所有開(kāi)展住院服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構。和傳統支付方式相比,新的支付方式有利于減少“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫療現象,提高醫?;鸬氖褂眯?。
什么是“DRG付費”“DIP付費”?
據了解,目前我國的基本醫療保險支付方式主要有如下幾種:按服務(wù)項目付費、按服務(wù)單元付費、按人頭付費、按單病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費、按病種分值(DIP)付費等。其中,按服務(wù)項目付費是運用最早、使用最廣泛的支付方式。
“DRG付費”是指按疾病診斷相關(guān)分組付費,將疾病按照嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,制定醫保支付標準。一般來(lái)說(shuō)疾病越嚴重、治療方式越復雜,醫保支付標準就越高。
“DIP付費”是按病種分值付費,是利用大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位,結合醫?;鹂傤~確定每個(gè)病種的付費標準,并按此標準向醫院付費。
新支付方式有哪些好處?
相比傳統付費方式,“DRG付費”“DIP付費”有哪些好處?
“DRG付費”“DIP付費”區別于傳統的按項目付費,是一種更科學(xué)、更精細的醫保支付模式,通過(guò)引導醫院加強對臨床醫療行為規范管理,節省成本增加產(chǎn)出,提升醫療資源利用效率。有利于減少“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫療現象,提高醫?;鸬氖褂眯?。
支付方式改革的推進(jìn),既提高了醫?;鹗褂眯?、控制醫療費用不合理上漲、增強醫療機構成本意識,也在一定程度上發(fā)揮了對醫療服務(wù)市場(chǎng)的調控作用,推動(dòng)分級診療,形成科學(xué)有序就醫格局。有力促進(jìn)和支持了醫療衛生事業(yè)的健康發(fā)展,群眾就醫獲得感明顯增強,在實(shí)現醫院高質(zhì)量發(fā)展、醫保高效能治理、患者高品質(zhì)就醫三方共贏(yíng)的道路上邁出了堅實(shí)一步。
廣東將提前兩年實(shí)現全覆蓋
目前,廣州、深圳、珠海、汕頭、佛山、河源等6個(gè)試點(diǎn)城市已完成國家DRG/DIP試點(diǎn)任務(wù),其他地市除了汕尾選擇了“DRG付費”模式外,惠州、茂名、江門(mén)、中山、湛江等市均選擇了“DIP付費”模式,全面推進(jìn)改革工作。
國家醫保局于2021年底部署了《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計劃》,要求到2024年年底,全國所有統籌地區全部開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫療機構。廣東在先期啟動(dòng)的試點(diǎn)城市不斷鞏固改革成果的基礎上,其余地市今年全部開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革,將提前兩年實(shí)現全覆蓋。