廣東醫改下一步怎么走？日前，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（下稱(chēng)《通知》）指出，2018年底前全面取消醫用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格予以補償。同時(shí)加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫保支付范圍。

　　《通知》還明確，將遴選10家左右醫院作為實(shí)施“登峰計劃”第二批重點(diǎn)建設醫院，爭創(chuàng )國家醫學(xué)中心和區域醫療中心。

　　2018年底前155家縣級公立醫院全部開(kāi)工

　　推動(dòng)分級診療，提升基層醫療服務(wù)能力是關(guān)鍵?！锻ㄖ芬?018年底前，47家中心衛生院基本完成主體基建工程，有基建工程任務(wù)的155家縣級公立醫院全部開(kāi)工。

　　《通知》還規范醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展，落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)醫保費用結算。指導各地完善不同級別醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付等政策，拉開(kāi)報銷(xiāo)比例，引導合理就醫。

　　同時(shí)，鼓勵加快推廣羅湖醫院集團做法，2018年底前，每個(gè)地級以上市至少選擇一個(gè)縣（市、區）作為試點(diǎn)。

　　對于基層醫療服務(wù)人才，《通知》明確落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求?；鶎俞t務(wù)人員實(shí)行“縣招縣管鎮用”。率先在省財政支持的15個(gè)縣域醫療共同體試點(diǎn)縣探索建立區域醫療聯(lián)合體編制統籌使用機制，醫療聯(lián)合體內人員流動(dòng)不受編制性質(zhì)限制。

　　推動(dòng)公立醫院實(shí)行全員聘用

　　對于醫療服務(wù)價(jià)格，《通知》提出要推動(dòng)各地加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，通過(guò)規范診療行為，降低藥品、醫用耗材等費用騰出空間，優(yōu)化調整醫療服務(wù)價(jià)格。

　　其中，要重點(diǎn)優(yōu)化調整體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格。加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。探索設立藥事服務(wù)費，調整中醫服務(wù)項目?jì)r(jià)格不受調價(jià)總量限制。

　　2018年底前全面取消醫用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格予以補償。

　　《通知》還要求擴大公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，深圳、珠海、佛山、惠州、東莞市深入開(kāi)展公立醫院薪酬制度專(zhuān)項改革試點(diǎn)，其他各地級以上市至少選擇一家公立醫院開(kāi)展試點(diǎn)，其中深圳、珠海、惠州、東莞市率先試行公立醫院主要負責人年薪制。積極推動(dòng)公立醫院實(shí)行全員聘用，從2018年起，新設的公立醫院可實(shí)行員額制管理。

　　加快健全全民醫保體系

　　《通知》規定，城鄉居民醫保人均財政補助再增加40元。同步提高個(gè)人繳費標準。逐步推行基本醫保省級統籌。

　　《通知》還提出，要全面實(shí)施按病種分值付費，各地級以上市實(shí)施按病種分值付費病種數不少于1000個(gè)。完善按病種分值付費的結算辦法，將日間手術(shù)和符合條件的門(mén)診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫治療病例給予相同支付標準。在深圳市加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點(diǎn)工作。

　　對于異地就醫的患者，《通知》要求全面落實(shí)異地就醫結算政策，擴大定點(diǎn)機構覆蓋面。同時(shí)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)，著(zhù)力解決“掛床”住院、騙保等問(wèn)題。

　　完善藥品供應保障制度

　　近日，國家醫保局公布了17種談判進(jìn)入醫保乙類(lèi)目錄的抗癌藥?！锻ㄖ芬裁鞔_，要配合抗癌藥降稅政策，開(kāi)展目錄內抗癌藥集中采購，落實(shí)國家談判藥品的報銷(xiāo)政策。并將新藥研發(fā)和仿制藥一致性評價(jià)工作列入2018年省級科技計劃項目指南。

　　《通知》還提出要落實(shí)基本藥物制度。持續鞏固基本藥物制度實(shí)施成效，將基本藥物制度與分級診療、家庭醫生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物。

　　出現藥物短缺怎么辦？《通知》明確加強短缺藥品供應保障監測預警，同時(shí)全面推行藥品集團采購。此外，《通知》還允許門(mén)診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。

　　醫療責任保險將覆蓋全省二級以上公立醫院

　　在公共衛生方面，人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高至55元?！锻ㄖ愤€要求，到2018年底，實(shí)現80%左右的養老機構能夠以不同形式為入住的老年人提供醫療服務(wù)。

　　值得留意的是，《通知》提出全面推行醫療責任保險，2018年底前，醫療責任保險覆蓋全省二級以上公立醫院。

　　《通知》還鼓勵加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”。推進(jìn)全民健康信息平臺建設，推動(dòng)醫療機構實(shí)現診療信息共享。健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，進(jìn)一步完善醫保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫保支付范圍。