日前，廣東省政府印發(fā)《廣東省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》（下稱(chēng)《規劃》），部署加快建立符合省情的基本醫療衛生制度。

　　《規劃》指出，到2020年，廣東將全面完成基層醫療衛生“補短板”任務(wù)，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度進(jìn)一步完善，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。

　　廣東將普遍建立比較完善的公共衛生服務(wù)體系和整合型的醫療服務(wù)體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障和綜合監管體系，比較科學(xué)的醫療衛生機構管理體制和運行機制。

　　到2020年，全省居民人均預期壽命提高到77.8歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到15/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率下降到6‰以下，5歲以下兒童死亡率下降到8‰以下，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重下降到25%以下。

　　為實(shí)現這些目標，“十三五”廣東醫改具體將在哪些方面發(fā)力？24日，廣東省衛計委就《規劃》進(jìn)行了深入解讀。

　　醫療供給側結構性改革：

　　城市三級大醫院全部參與醫聯(lián)體建設

　　省衛計委指出，廣東還將以病人需求為導向，推動(dòng)醫療供給側結構性改革。城市大醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務(wù)，基層醫療機構提供多發(fā)病常見(jiàn)病的診療服務(wù)。

　　省衛計委指出，“十三五”期間，我省將全面啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設。城市的三級大型醫院要全部參與醫聯(lián)體建設，并發(fā)揮引領(lǐng)作用。

　　為此，要破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源共享和下沉基層。逐步推行縣鎮醫療衛生服務(wù)一體化管理，以縣級醫院為龍頭，縣級醫院對鄉鎮衛生院在人事、財務(wù)后勤、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材等進(jìn)行統一管理。此外，建立區域衛生資源共享機制。到2017年底，實(shí)現同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。

　　公立醫院改革：

　　落實(shí)公立醫院自主權

　　今年，全省各級各類(lèi)公立醫院全面推開(kāi)綜合改革，《規劃》提出，“十三五”期間，廣東公立醫院將建立現代醫院管理制度。公立醫院改革下一步將如何改？

　　省衛計委表示，首先要完善公立醫院管理體制，核心是要落實(shí)公立醫院自主權，實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，推動(dòng)醫院管理模式和運行方式轉變，落實(shí)內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權。

　　今年7月前，全省各級各類(lèi)公立醫院都要取消藥品加成（不含中藥飲片），廣東將通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制。

　　廣東還將建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度，在珠三角部分城市三級甲等公立醫院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。此外，廣東還將落實(shí)公立醫院用人自主權，結合實(shí)際合理確定公立醫院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，2018年提高到40%。

　　全民醫保：

　　正組建省醫?；鸸芾碇行?/strong>

　　《規劃》提出，廣東將建立高效運行的全民醫療保障體系。省衛計委透露，目前我省正在研究整合職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，“十三五”期間，要實(shí)行覆蓋范圍、籌資標準、待遇水平、支付范圍、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)“六統一”。

　　同時(shí)，省衛計委也表示，醫?；I資不但是政府的責任，也是居民個(gè)人的責任?！搬t保政府補助標準會(huì )逐步提高，個(gè)人繳費水平也要適當提高?！?/p>

　　在推進(jìn)醫保管理體制改革方面，省衛計委透露，目前我省正在組建省醫?；鸸芾碇行?，掛靠在省社會(huì )保險基金管理局，主要承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點(diǎn)機構的協(xié)議管理和結算等職能。同時(shí)，在珠海、中山、東莞3個(gè)城市開(kāi)展醫?；鸸芾眢w制機制改革試點(diǎn)，并鼓勵有條件的地級以上市開(kāi)展設立醫?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。

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　　我省“十三五”醫改重點(diǎn)任務(wù)

　　《規劃》提出，“十三五”期間，我省要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設上取得新突破，同時(shí)促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化、發(fā)揮中醫藥服務(wù)優(yōu)勢、統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

　　一是建立科學(xué)合理的分級診療制度。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng )新機制，到2020年，縣域內住院率提高到90%左右，分級診療模式逐步形成，基本建立符合省情的分級診療制度。

　　二是建立科學(xué)有效的現代醫院管理制度。深化縣級公立醫院綜合改革，全面推進(jìn)城市公立醫院綜合改革。2017年，各級各類(lèi)公立醫院全面推開(kāi)綜合改革。到2020年，基本建立權責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

　　三是建立高效運行的全民醫療保障制度。整合職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，構建城鄉一體化醫療保障體系。堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫保制度提質(zhì)增效。逐步提高大病保障水平并向貧困人群傾斜，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

　　四是建立規范有序的藥品供應保障制度。實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通和使用全流程改革，推進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整改革，完善基本藥物供應體系，基本醫保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫療衛生機構。強化藥品價(jià)格監管，建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體及其產(chǎn)品的溯源信息體系。

　　五是建立嚴格規范的綜合監管制度。建立“放管服”相結合的監管機制，強化全行業(yè)綜合監管，所有醫療衛生機構實(shí)行屬地化監管。