深圳全面推進(jìn)分級診療

到2018年初步實(shí)現基層首診

　　深圳全面推進(jìn)分級診療。17日，筆者從深圳市衛計委獲悉，近日市衛計委等單位聯(lián)合印發(fā)了《深圳市推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”），計劃到2018年，初步形成基層首診的診療模式，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構的比例不低于70。同時(shí)，為了提高社康的醫療服務(wù)水平，今年底前還將實(shí)現社康中心和醫院藥品配置的一體化，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，患者在醫院可買(mǎi)到的藥品在社康也能買(mǎi)到。此外，未來(lái)三年內，深圳還將引進(jìn)培養至少1800名全科醫生。

　　引導病人合理分流

　　方案中明確，到2018年，要初步建立布局合理、規模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的城市醫療衛生服務(wù)體系，每個(gè)區至少有1家三級綜合醫院，每個(gè)街道至少有1家一類(lèi)社康中心，常住人口萬(wàn)人全科醫生數達到3名以上。

　　將初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構的比例不低于70%，由三級醫院向基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院轉診的人數年增長(cháng)率達到15%以上，重點(diǎn)人群家庭醫生服務(wù)的簽約率不低于80%。

　　深圳市衛計委醫改辦主任李創(chuàng )表示，深圳將制定相關(guān)的診療流程和標準，引導病人的合理分流。今年上半年，深圳將完善雙向轉診的基本原則和一般程序，以及高血壓、糖尿病、心腦血管、慢性腎臟病等常見(jiàn)慢性疾病的入出院和轉診標準。

　　今年年底前，三級公立醫院還將與基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構建立遠程會(huì )診、影像和心電圖診斷等協(xié)作關(guān)系，實(shí)現“基層檢查、醫院診斷”。

　　增加慢性病用藥品種

　　針對目前社康中心醫療服務(wù)水平參差不齊的現狀，深圳還將提高一類(lèi)社康中心的業(yè)務(wù)用房、設備配備、醫務(wù)人員配置標準。2016年12月前，完成社康中心和醫院藥品配置一體化工作，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，增配常用中藥材?！爸灰腔颊咴卺t院能買(mǎi)到的藥品，回到社康復診后，也可以在社康買(mǎi)到?！崩顒?chuàng )說(shuō)。推動(dòng)中醫藥服務(wù)進(jìn)社區，2018年12月前，中醫診療量占其總診療量的比例達到40%以上。

　　今年底前，將通過(guò)推動(dòng)一級公立醫院以及醫院外設門(mén)診部轉型為社康中心，支持社會(huì )力量通過(guò)新建、轉型、改制等方式舉辦社康中心。全市三級公立綜合醫院須指定或設立相應機構，承擔全科醫學(xué)教育和技術(shù)指導等任務(wù)。各區要依托一類(lèi)社康中心建設1—2個(gè)全科醫學(xué)服務(wù)示范和培訓基地。3年內，將再引進(jìn)培養1800名以上全科醫生。同時(shí)，深圳還將支持醫生集團、名（中）醫診療中心的發(fā)展，為醫療人才向基層醫療衛生機構流動(dòng)提供更多執業(yè)平臺。

　　啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革

　　深圳將通過(guò)財政分級補助方式引導醫療服務(wù)資源向基層下沉。李創(chuàng )介紹，一方面，將調整基本醫療服務(wù)財政補助結構，逐步提高三級醫院的急診、住院補助標準，將三級醫院診療急危重癥和疑難復雜疾病的指標納入財政補助核補系數。另一方面，降低三級醫院門(mén)診服務(wù)補助標準，相對提高社康中心等基層醫療衛生機構的基本醫療服務(wù)財政補助標準，引導三級醫院主動(dòng)向基層分流門(mén)診服務(wù)。

　　從今年起，將在羅湖區開(kāi)展試點(diǎn)，探索建立與分級診療制度相銜接的醫保費用“總額控制、結余獎勵”制度，促進(jìn)各級各類(lèi)醫療機構主動(dòng)加強基層醫療服務(wù)。

　　此外，深圳還將通過(guò)完善分級分類(lèi)收費制度，引導市民社區首診。2016年6月前，將啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革工作，進(jìn)一步拉開(kāi)基層醫療機構與三級醫院的醫療收費檔次。同時(shí)，完善基層醫療機構的一般診療費等收費制度，調整社康中心醫療服務(wù)項目比價(jià)關(guān)系。調整完善家庭病床建床費、家庭病床巡診費、醫護人員出診費等社區衛生服務(wù)收費標準，將符合規定的項目納入醫保支付范圍。