廣東出臺新政 實(shí)現醫保個(gè)人賬戶(hù)轉移新突破 異地養老可刷醫?？ㄙI(mǎi)藥

　　今后，退休隨子女異地居住的廣東醫保參保人，用醫?？▊€(gè)人賬戶(hù)買(mǎi)藥時(shí)無(wú)需再回原地“劃卡”！記者今早從省勞動(dòng)保障廳獲悉，經(jīng)省人民政府同意，省勞動(dòng)保障廳、財政廳已聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強和完善城鎮職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，實(shí)現廣東醫保個(gè)人賬戶(hù)轉移的重大突破。

　　離開(kāi)統籌地個(gè)人賬戶(hù)可取現

　　據了解，目前醫?？偟脑瓌t是“現收現付”，停保停待遇，個(gè)人賬戶(hù)部分仍可在原地繼續使用完畢，但除正式調動(dòng)外，一般難以帶走。

　　《通知》針對其中參保人特殊情況，提出及時(shí)處理個(gè)人賬戶(hù)存儲額的新辦法。其中，最大的亮點(diǎn)是———職工因調動(dòng)或其他原因離開(kāi)本統籌地區的，終結醫療保險關(guān)系時(shí)，其個(gè)人賬戶(hù)存儲額退還給參保人。也就是說(shuō)，以前流動(dòng)到其他地方工作不能帶走的醫?？ǖ腻X(qián)，現在能跟著(zhù)“全省跑”了。

　　另外，職工在參保期間應征入伍時(shí)，可以支取其個(gè)人賬戶(hù)資金。參保人在參保期間死亡，其個(gè)人賬戶(hù)資金一次性支付給繼承人，沒(méi)有繼承人的，其個(gè)人賬戶(hù)資金納入基本醫療保險統籌基金，醫療保險經(jīng)辦機構同時(shí)注銷(xiāo)其個(gè)人賬戶(hù)，終結其醫療保險關(guān)系。參保人出境（包括港、澳地區）定居的，其個(gè)人賬戶(hù)資金可退還本人。

　　異地養老可定期領(lǐng)醫保金

　　《通知》還規定，易地安置的退休人員，其個(gè)人賬戶(hù)資金由醫療保險經(jīng)辦機構定期支付給本人。這意味著(zhù)，異地安置退休人員個(gè)人賬戶(hù)的資金將跟著(zhù)人走，而不用回原地“劃卡”。

　　據了解，目前的做法是，符合條件的退休人員，不用繳費也可繼續享受待遇，如果在異地居住，住院時(shí)可到掛鉤醫院就醫，結算后回原地報銷(xiāo)；但個(gè)人賬戶(hù)不能跟個(gè)人走，不能在異地刷卡買(mǎi)藥、看門(mén)診。實(shí)施新規定后，對隨子女異地居住的廣東參保人，用醫?？ㄙI(mǎi)藥就不需要回原地刷卡了。

　　《通知》明確了個(gè)人賬戶(hù)資金支出范圍：門(mén)診、急診的基本醫療費用；到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用；住院、門(mén)診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標準以下的費用；超過(guò)起付標準以上應由個(gè)人負擔的費用。

　　近年來(lái)，刷醫?？ㄙI(mǎi)洗發(fā)水、潤唇膏等現象屢見(jiàn)不鮮。據悉，對違反規定向參保人提供醫療保障以外產(chǎn)品或服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店，將按有關(guān)規定進(jìn)行處理，情節嚴重的要取消其定點(diǎn)資格，并向社會(huì )公布。

　　答疑

　　問(wèn)：異地住院是否一定要轉賬戶(hù)？

　　答：醫保個(gè)人賬戶(hù)可以異地轉移，解決了一大部分人的異地醫療問(wèn)題，但如果短時(shí)間到其他地方比如外出旅游，中間住院需要統籌基金支付怎么辦？統籌基金是否也需要轉移？如何才能報銷(xiāo)？這是很多市民關(guān)注的問(wèn)題，為此記者咨詢(xún)了有關(guān)部門(mén)。

　　異地的參保人如何報銷(xiāo)住院費用，醫保已有明確規定，符合條件可以回原地報銷(xiāo)，各地都有相關(guān)政策，不涉及到轉移的問(wèn)題。以廣州市為例，根據規定，在異地住院，只要辦妥就醫手續，符合住院標準時(shí)，可到當地選定的醫保定點(diǎn)醫院住院治療，醫療費先由個(gè)人墊付，出院后再注意保存有關(guān)單據并及時(shí)提供相關(guān)資料，可到廣州醫保部門(mén)按規定報銷(xiāo)。

　　問(wèn)：個(gè)人賬戶(hù)既然可以轉移了，那能否家庭統籌使用，避免個(gè)人賬戶(hù)“多的用不了，少的不夠用”？

　　答：醫保個(gè)人賬戶(hù)，目的是為參保人積累資金解決其門(mén)診或小額醫療費用，起到平衡參保人醫療風(fēng)險的作用。賬戶(hù)屬于個(gè)人專(zhuān)戶(hù)專(zhuān)用，如果個(gè)人醫保賬戶(hù)全家用，就會(huì )出現“一人得病全家吃藥”的怪現象。

　　問(wèn)：有市民說(shuō)，看病可以劃醫?？?，而預防生病的體檢卻偏偏不能劃醫?？?。在確保個(gè)人賬戶(hù)用于支付醫療費用的前提下，對一些合理的醫療保健要求能否考慮。既然醫保轉移已經(jīng)突破了，那醫保能否適當照顧保健需求？

　　答：肯定不行，因為醫療費用就是用來(lái)保障治療疾病的，現在我國醫保制度“低水平、廣覆蓋”，為了保障更多人能享受醫保，所以目前階段就不能滿(mǎn)足醫療保健需求。

　　問(wèn)：很多退休人員反映醫?？ā坝胁〔粔蛴谩?。醫保轉移的靈活規定，解決了很大問(wèn)題，那在個(gè)人賬戶(hù)的用活上能否也有所突破，如個(gè)人賬戶(hù)能否調整一下結構，少劃一點(diǎn)進(jìn)個(gè)人醫?？?，而將少劃進(jìn)來(lái)的錢(qián)搞門(mén)診統籌，讓最需要的群體獲得更多的保障？

　　答：既然設立醫保個(gè)人賬戶(hù)的目的是提供健康保障，市民用活這一資金的要求有合理性，應逐步推開(kāi)醫保個(gè)人賬戶(hù)的改革。當然，由于個(gè)人疾病是不可預測的，也要保持其預防功能。比如，可以考慮個(gè)人醫?？ǚe累到一定程度后（比如幾千元），允許其使用有一定的靈活性。而對于涉及面更廣的門(mén)診統籌報銷(xiāo)問(wèn)題，條件具備情況下，也應及早開(kāi)展。有關(guān)部門(mén)開(kāi)始重視這一問(wèn)題，將醫保個(gè)人賬戶(hù)活用納入工作日程。

　　醫?？ɡ锏降子心男╁X(qián)？

　　醫?？ㄓ蓜趧?dòng)保障部門(mén)統一制發(fā)，是參保人看病和記錄、使用個(gè)人醫療賬戶(hù)資金時(shí)的憑證。個(gè)人醫療賬戶(hù)資金，也就是我們常說(shuō)的醫?？ɡ锩娴腻X(qián)，包括以下四部分：

　?。?）基礎金

　　在首次參保繳費的次月，給每人先行劃入醫療基礎金100元；然后累計繳費滿(mǎn)12個(gè)月后，每人每年再劃入100元。

　?。?）在職職工個(gè)人繳費全部

　　參保人每月須按照繳費基數的2%繳納基本醫療保險費，這部分資金將全部劃入個(gè)人醫療賬戶(hù)。當參保人符合國家規定辦理了退休手續后，從辦理退休手續的次月起調整個(gè)人賬戶(hù)的劃入比例，個(gè)人將不需再繳納基本醫療保險費。

　?。?）按下列不同年齡段的比例劃入個(gè)人醫療賬戶(hù)資金。例如35周歲以下為1%，退休人員為5.1%.

　?。?）利息等合法收入。

　　根據《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》，在職職工個(gè)人應當按其繳費基數的2%繳納基本醫療保險費，用人單位應當按其繳費基數的8%繳納基本醫療保險費。