12月18日,清遠市醫療保障局舉行“醫藥通”平臺上線(xiàn)新聞發(fā)布會(huì ),宣布“醫藥通”平臺正式上線(xiàn),這是清遠市深化醫保服務(wù)改革的重要舉措,將為廣大參保人員帶來(lái)更多便利與保障。
職工醫保門(mén)診共濟保障機制改革是黨中央、國務(wù)院的重大決策部署,其中定點(diǎn)零售藥店納入醫保統籌管理是關(guān)鍵部分。清遠市上線(xiàn)的“醫藥通”平臺,作為深化此項改革的重要內容,不僅有助于強化醫?;鸨O管,還將顯著(zhù)提升醫保服務(wù)水平,已被納入2024年清遠市委“十大行動(dòng)方案”任務(wù)清單。
該平臺上線(xiàn)具有多方面重要作用。其一,實(shí)現對全市所有定點(diǎn)零售藥店和診所的全面監管,有效擴大醫藥服務(wù)供給,更好地滿(mǎn)足參保人的用藥需求。其二,極大提升參保人使用醫保個(gè)人賬戶(hù)和就醫購藥的便利性與可及性。參保人憑定點(diǎn)醫療機構通過(guò)國家醫保電子處方中心推送的外配電子處方在定點(diǎn)零售藥店配藥,均可直接享受醫保結算,無(wú)需再經(jīng)歷繁瑣的跑腿流程。其三,有力守護醫?;鸢踩?。定點(diǎn)零售藥店接入“醫藥通”后,需規范上傳各類(lèi)數據,醫保部門(mén)將借助智能監管系統,對患者用藥行為進(jìn)行全過(guò)程監管,確保醫?;鹬С鲆幏逗侠?,保障基金安全。
目前,清遠市共有1700多家定點(diǎn)零售藥店,其中 1500多家已接入國家醫保信息平臺并進(jìn)入試運行階段,已有15家定點(diǎn)零售藥店提供“雙通道”藥品電子處方流轉服務(wù)。截至2024年10月底,共開(kāi)出外配電子處方8430筆,醫?;鹬Ц?777.75萬(wàn)元,報銷(xiāo)比例達75.43%。預計到2024年底,全市所有定點(diǎn)零售藥店都將接入“醫藥通”平臺,屆時(shí)將有2000多家定點(diǎn)醫藥機構納入醫保統籌管理。
為確?!搬t藥通”平臺的順利運行,清遠市醫療保障局對全市具有醫保定點(diǎn)資質(zhì)的零售藥店提出了明確要求。所有醫保定點(diǎn)零售藥店均需按規定接入 “醫藥通”平臺,實(shí)現與醫保信息系統有效對接,為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結算服務(wù),并建立醫保藥品等基礎數據庫,按要求上傳數據接受監管,同時(shí)開(kāi)通職工醫保個(gè)人賬戶(hù)和醫保統籌基金直接結算服務(wù)。未按規定接入的定點(diǎn)零售藥店,將退出定點(diǎn)零售藥店協(xié)議服務(wù)范圍。
接入“醫藥通”平臺的定點(diǎn)零售藥店將建立完善的管理制度,為參保人提供“一站式”記賬結算服務(wù)。參保人自行購藥費用及藥品配送費不納入醫?;鹬Ц斗秶?,但可使用職工醫保個(gè)人賬戶(hù)支付。醫保目錄內藥品在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店執行統一的醫保支付政策和標準,外配處方藥品費用按規定結算。
此外,“醫藥通”平臺還為參保群眾提供多項便捷服務(wù)。參保人可使用個(gè)人賬戶(hù)支付購藥費用,包括為親屬支付,并新增個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟異地就醫購藥功能。參保人員憑外配處方在定點(diǎn)藥店配藥可享受“一站式”報銷(xiāo)服務(wù),有效解決醫院缺藥問(wèn)題,滿(mǎn)足患者個(gè)性化用藥需求。
清遠市醫療保障局表示,將持續完善“醫藥通”平臺功能,不斷深化醫保服務(wù)改革,加強對定點(diǎn)零售藥店的監管,為參保人提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫保服務(wù),切實(shí)保障醫?;鸢踩蛥⒈H藛T權益。