新一年度的“穗歲康”參保工作已正式啟動(dòng)，截至12月10日，全市參保人數已突破265萬(wàn)人。據悉，2025年度“穗歲康”新增三項特定人群專(zhuān)屬待遇：未成年人意外傷害保險金，保額10萬(wàn)元，未成年人住院津貼30元/日，以及不孕不育夫婦輔助生殖類(lèi)診療項目費用補償，最高補償1萬(wàn)元。

　　10日，在2025年度“穗歲康”新聞媒體通氣會(huì )上，廣州市醫保局以及“穗歲康”合署辦公室相關(guān)負責人對項目過(guò)去四年的運營(yíng)情況以及2025年待遇升級的主要亮點(diǎn)進(jìn)行了通報。

　　據通氣會(huì )上消息，2025年度“穗歲康”的保障待遇進(jìn)一步優(yōu)化升級，新增了三項特定人群專(zhuān)屬待遇，包括新增未成年被保險人意外傷殘保險金，保額10萬(wàn)元；新增未成年被保險人住院津貼30元/日；新增不孕不育夫婦輔助生殖類(lèi)診療項目費用補償，最高補償1萬(wàn)元?！八霘q康”合署辦公室運營(yíng)負責人表示，“穗歲康”承諾，從2025年度保單起，已完成清算且存在結余資金將依據實(shí)際情況向被保人提供“二次補償”，擴大惠及面。對于連續五年參保且未獲賠付者，在享有免賠額優(yōu)待的基礎上，待遇一（住院和門(mén)特基本醫療費用報銷(xiāo)）比例由80%提高到85%。

　　據悉，新一年度“穗歲康”已于2024年11月1日正式啟動(dòng)投保，截止投保時(shí)間為2024年12月31日。保障期限為2025年1月1日至2025年12月31日。

　　四年累計賠付金額超20億元

　　自2020年12月起，廣州市創(chuàng )新試點(diǎn)“政府指導、商業(yè)運作”的“穗歲康”商業(yè)補充健康保險，對廣州居民開(kāi)放投保。投保和理賠均不限年齡、不限既往癥，自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷(xiāo)。年度保費180元即可最高享受245萬(wàn)元保障，待遇范圍涵蓋住院、門(mén)特、普通門(mén)診等。

　　如今，“穗歲康”首個(gè)三年期試點(diǎn)工作已圓滿(mǎn)完成。官方數據顯示，2021年~2023年“穗歲康”投保人數保持穩定在367萬(wàn)～384萬(wàn)人之間，投保率超過(guò)廣州市基本醫療保險參保人數的28%，每年續保率超過(guò)80%。2021年～2023年“穗歲康”合計賠付56.2萬(wàn)人次、賠付金額16.4億元，三年總體賠付率為80.3%。

　　2024年，“穗歲康”開(kāi)啟了第二個(gè)三年期試點(diǎn)工作，2024年度總投保人數353.4萬(wàn)人，其中續保人數300萬(wàn)人，續保率超82%。截至2024年10月，“穗歲康”年內共計賠付13.6萬(wàn)人次，賠付金額4.1億元。試點(diǎn)四年以來(lái)，“穗歲康”累計賠付超1471萬(wàn)人次，賠付金額累計超20億元。