黨的二十大報告指出，要發(fā)展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點(diǎn)放在農村和社區。作為廣東省唯一的海島縣，南澳縣村居比較分散，漁民人口較多，縣內各鄉鎮衛生院和基層村衛生站基礎醫療能力相對薄弱，居民健康管理水平較低。怎樣才能打破醫療困局，為全島群眾提供更好更優(yōu)的醫療衛生服務(wù)呢？

　　據悉，自2017年汕頭市中心醫院托管南澳縣人民醫院，2019年該縣被國家列為試點(diǎn)縣以來(lái)，該縣深入開(kāi)展醫聯(lián)體、醫共體建設。目前，已逐步形成了以汕頭市中心醫院為依托，縣人民醫院（醫共體總醫院）為龍頭，鄉鎮衛生院（分院）為骨架，村衛生站為網(wǎng)底的醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。而貫穿其中的，便是上下聯(lián)通的信息化系統。通過(guò)信息化建設，南澳縣醫共體有效推進(jìn)了醫療衛生服務(wù)的提質(zhì)升級，讓海島居民的基本醫療和公衛服務(wù)實(shí)現根本性改觀(guān)。

　　縣鎮村三級信息“一張網(wǎng)”

　　在采訪(fǎng)中，“信息化建設”是一個(gè)被提及頻率最高的詞組。目前，南澳縣全縣擁有醫療衛生機構37家，其中縣級綜合醫院1家、鄉鎮衛生院3所、村衛生站33個(gè)，借助各醫療主體在組織上的整合契機，南澳縣醫共體為醫共體內的3家基層分院和30個(gè)村衛生站均配置了信息化設備，將總醫院HIS系統以有線(xiàn)方式接入3所分院，再利用互聯(lián)網(wǎng)醫院以無(wú)線(xiàn)方式接通30個(gè)村衛生站，實(shí)現縣鎮村三級信息“一張網(wǎng)”互聯(lián)互通。

　　在這張“網(wǎng)”下，各分院和村站可以共用總醫院的臨床信息，醫共體各級診療點(diǎn)可以隨時(shí)調用轄區居民本人的健康管理檔案，使衛生站能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò )系統建立門(mén)診電子病歷、查看公衛平臺、開(kāi)具檢查申請單或查看檢查結果、開(kāi)具電子處方，并視病情開(kāi)具轉診單轉往上一級醫院就診。

　　考慮到大部分基層醫務(wù)人員缺乏信息系統操作的經(jīng)驗，總醫院邀請了相關(guān)專(zhuān)家對所有村衛生站逐個(gè)開(kāi)展操作培訓，并定期舉辦基層醫療能力提升培訓班、急救技能培訓班等各類(lèi)培訓，提高基層醫務(wù)人員的醫療技術(shù)和服務(wù)意識。同時(shí)，制定了相關(guān)績(jì)效方案，調動(dòng)村醫的積極性，讓其主動(dòng)使用信息化平臺做好建檔簽約及慢性疾病及常見(jiàn)病的初級診治和管理工作。

　　“信息化建設讓村醫可以‘菜單式’地為村民開(kāi)具慢病處方，也能讓村民享受到汕頭市中心醫院專(zhuān)家們的同質(zhì)化診療服務(wù)?！蹦习目h人民醫院院長(cháng)助理陳尊陽(yáng)是汕頭市中心醫院醫聯(lián)體派駐下沉到南澳的工作人員。他介紹，汕頭市中心醫院內分泌、心血管等學(xué)科的專(zhuān)家針對高血壓、糖尿病等慢性病開(kāi)具了協(xié)定處方模板，村醫可以根據村民的慢病指征，“像做選擇題一樣”直接在互聯(lián)網(wǎng)醫院中使用省高水平醫院專(zhuān)家開(kāi)具的處方。

　　“去年以來(lái)，醫共體已經(jīng)組織了十余場(chǎng)培訓，很好地提升了我們基層醫護人員的醫療服務(wù)和慢病管理能力?！蹦习目h后宅鎮西山村衛生站醫生周玉國介紹道，互聯(lián)網(wǎng)醫院的協(xié)定處方能夠起到指導和規范用藥的作用，讓他感受到非常便利。同時(shí)，村醫也可以直接利用互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)行轉診，這對于患少見(jiàn)疾病或病情較重的村民非常便利。

　　值得一提的是，為提升基層群眾的就醫體驗，南澳縣醫共體還積極與汕頭市醫保局協(xié)商，將總醫院醫保支付業(yè)務(wù)延伸至全島30個(gè)村衛生站，目前已在其中4家進(jìn)行試點(diǎn)。

　　周玉國介紹，醫保支付延伸至村衛生站后，村民可以直接在村站刷醫保支付。該村一名有高血壓和糖尿病的楊姓老姨原來(lái)每月需自費接近280元的用藥費用，現在只需付80余元，大大地減輕了經(jīng)濟負擔，也提高了老人家規范服藥進(jìn)行慢病管理的自覺(jué)性。

　　統籌醫療資源開(kāi)設“聯(lián)合病房”

　　據介紹，為了進(jìn)一步健全“小病在社區、大病進(jìn)醫院、康復回社區”的醫療模式，在2022年9月，云澳中心衛生院就已經(jīng)正式啟用聯(lián)合病房和聯(lián)合門(mén)診。南澳縣醫共體總醫院選派醫療骨干全職下沉至聯(lián)合病房，并通過(guò)每周定期派駐醫生到病房查房、制訂治療方案和指導住院醫生，對患者進(jìn)行全過(guò)程醫療服務(wù)，讓群眾在家門(mén)口就能享受到縣級醫院的同質(zhì)化診療服務(wù)，進(jìn)一步實(shí)現上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉診、急慢分治。

　　今年3月份，后宅、深澳等衛生院也開(kāi)設了聯(lián)合病房。南澳縣人民醫院內兒科主任黃澤鋒介紹，聯(lián)合病房主要以基層的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病為重點(diǎn)，來(lái)自后宅、深澳的輕癥患者在經(jīng)過(guò)總醫院的常規診療后，病情相對穩定，主管醫生評估其符合下轉指征，就可以收治到聯(lián)合病房進(jìn)行鞏固治療。

　　黃澤鋒介紹，部分衛生院可能缺乏部分醫療設備，他們則利用醫共體內的資源共享，把總醫院的醫療設備共享到分院，在聯(lián)合病房為病人完善檢查，可以保障病人在聯(lián)合病房享受到全程無(wú)差別的同質(zhì)化醫療衛生服務(wù)。

　　“得益于信息化系統的建設，下轉到聯(lián)合病房的過(guò)程已經(jīng)實(shí)現一站式服務(wù)。病人無(wú)需從總醫院辦理出院再到分院辦理住院，我們直接在系統中進(jìn)行中轉處理?！秉S澤鋒介紹道，病人在總醫院和聯(lián)合病房?jì)商幉煌胤阶≡?，沒(méi)有各種繁瑣的流程，只需辦一次住院，能夠極大地方便群眾。

　　據介紹，鄉鎮衛生院的基礎比較薄弱，在衛生院設立聯(lián)合病房，可以減少衛生院的重復建設，避免資源的浪費，起到對有限醫療資源的高效統籌利用。與此同時(shí)，患者在聯(lián)合病房住院可以享受低于縣級醫院的收費標準。黃澤鋒介紹，根據不同的病種，患者的后續報銷(xiāo)比例可提高約10%—30%，讓群眾就醫費用得到顯著(zhù)降低，切切實(shí)實(shí)地享受到了改革的紅利，提升了基層群眾的幸福感和獲得感。