“現在可以在電腦上記錄和查詢(xún)患者的病情，一臺一體機就能測體溫、血壓、血糖、心電圖，看病比以前方便多了?！鄙泶┌状蠊拥亩】∮?，一邊操作著(zhù)公衛一體機為患者測量血壓，一邊將數據通過(guò)電腦上傳到“智醫助理”系統。

　　丁俊英是清遠市連山壯族瑤族自治縣永和鎮永和圩的一名村醫，持證從醫近30年。最近幾年，她又“上起了課”——到鎮、縣級醫院學(xué)習操作電腦、公衛一體機，還跟專(zhuān)家學(xué)中醫治療，例如針灸、推拿等?！耙郧按遽t大多時(shí)候是單打獨斗，現在也都成為‘正規軍’了?！?/p>

　　這也是連山多個(gè)衛生站這幾年來(lái)出現的新變化。2018年以來(lái)，連山建成由縣人民醫院牽頭，縣中醫院、縣慢性病防治站、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、各鎮衛生院（含分院）和村衛生站為成員單位的縣域醫共體。

　　其中，清遠市開(kāi)展醫療衛生基本公共服務(wù)標準化專(zhuān)項試點(diǎn)工作，連山承擔標準化專(zhuān)項中的“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫療”項目，構建村、鎮、縣、市四級緊密型聯(lián)動(dòng)式區域醫療移動(dòng)平臺，現已完成永和鎮6個(gè)試點(diǎn)村醫站的硬件設施配備工作。

　　科技賦能??

　　互聯(lián)互通共享促進(jìn)預防關(guān)口前移

　　“阿姨，你這幾次測的血壓還比較正常，回去要繼續吃藥、保持好心態(tài)?！倍】∮⒗霉l一體機為附近居住的老人何愛(ài)芳量體溫、測血壓和血糖，隨后打開(kāi)電腦登錄“智醫助理”系統，分析最近幾次的測量數據后，對老人家的用藥和作息等提出建議。

　　年近七旬的何愛(ài)芳患有高血壓，十幾年來(lái)，她感覺(jué)不舒服就會(huì )來(lái)到丁俊英所在的衛生站，最近幾年發(fā)現，原本要去到鎮衛生院才能檢測的血糖、心電圖等數據，在衛生站也能檢測了。何愛(ài)芳說(shuō)：“衛生站的設備先進(jìn)了很多，現在在家門(mén)口就能檢測，太方便了?！?/p>

　　隨著(zhù)醫療衛生體系改革推進(jìn)，意味著(zhù)要從疾病為中心轉向以健康為中心。作為距離村民最近的健康“前哨”，村醫肩負開(kāi)展健康管理服務(wù)的重擔，實(shí)施醫防融合，是深入推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設的關(guān)鍵所在。

　　近年來(lái)，連山持續投入改善就醫環(huán)境，46個(gè)村衛生站業(yè)務(wù)用房均達到國家標準。依托“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫療”項目，構建起村、鎮、縣、市四級緊密型聯(lián)動(dòng)式區域醫療移動(dòng)平臺，優(yōu)質(zhì)醫療資源隨之下沉到基層。

　　連山人民醫院院長(cháng)韋海明表示，該項目主要以建立互聯(lián)互通的全民健康信息服務(wù)體系，整合區域內的醫療資源為主，重點(diǎn)完善基層醫療點(diǎn)的硬件建設，通過(guò)項目建設，構建村、鎮、縣、市四級緊密型聯(lián)動(dòng)式區域醫療移動(dòng)平臺，最終實(shí)現基層醫療衛生業(yè)務(wù)數據互聯(lián)互通，推進(jìn)分級診療。

　　目前該項目完成了對永和鎮6個(gè)試點(diǎn)村醫站（含桂聯(lián)村衛生站、永和墟衛生站、大富村衛生站、上草村衛生站、向陽(yáng)村衛生站、盧屋村衛生站）的硬件設施配備工作，包括電腦、網(wǎng)絡(luò )、攝像頭、辦公桌、公衛一體機等設施配置。

　　作為“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫療”的創(chuàng )新成果之一，早在2021年8月，“智醫助理”系統就已經(jīng)在連山壯族瑤族自治縣智慧公衛專(zhuān)項試點(diǎn)中實(shí)現應用落地，為清遠市推動(dòng)醫療衛生基本公共服務(wù)標準化落地貢獻“AI力量”。

　　“剛開(kāi)始的機器比較重，功能也沒(méi)那么多，現在都已經(jīng)改進(jìn)了?！币呀?jīng)60歲的丁俊英對于新設備帶來(lái)的“高科技”行醫體驗頗有感觸，“我所在片區有1600多人，他們來(lái)到衛生站檢測的數據都可以上傳系統，數據有跡可循，縣、鎮可以及時(shí)分析和關(guān)注異常數據，并通知我們及時(shí)跟進(jìn)，這對慢性病的防治更是有效?！?/p>

　　上下聯(lián)通??

　　提供預防治療康復一體化健康管理服務(wù)

　　正值雨季，丁英俊時(shí)常背上一個(gè)黑色的大書(shū)包，撐著(zhù)傘走街串巷，來(lái)到附近村（居）民家中?！耙恍┞圆』颊叱鲈汉?，上級醫院會(huì )在系統通知我們對患者進(jìn)行定期檢查?！倍】∮⒈硎?，醫共體建設以來(lái)，村醫開(kāi)始主動(dòng)服務(wù)，而不是被動(dòng)坐等患者上門(mén)，尤其是針對一些行動(dòng)不便的患者。

　　80歲的何先彩老人，由于患風(fēng)濕病、頸椎增生，曾在連山人民醫院接受治療，當前是丁俊英進(jìn)行健康管理服務(wù)的重點(diǎn)對象之一?！鞍⒁?，你血壓有點(diǎn)高，要控制一下?！倍】∮⒂卯數胤窖院退麄儨贤?。

　　“系統要求一年至少來(lái)檢查四次，當然我們來(lái)的次數不止于此?！倍】∮⒄f(shuō)：“平時(shí)只要有空閑，發(fā)現一些重點(diǎn)對象有不舒服就會(huì )主動(dòng)上門(mén)檢查，發(fā)現異常的也會(huì )第一時(shí)間通過(guò)系統向上級醫院反映?！?/p>

　　建設醫共體，要避免醫防服務(wù)“兩脫節”、醫防信息“兩不通”，才能讓人民群眾獲得預防、治療、康復一體化的健康管理服務(wù)。連山在完善機制上不斷發(fā)力，推動(dòng)實(shí)現六個(gè)統一（即統一行政、財務(wù)、人事、質(zhì)量、藥械、信息）、上下聯(lián)通、橫向聯(lián)通、雙向轉診流通，落實(shí)市、縣、鎮、村一體化管理目標。

　　根據相關(guān)規劃，連山謀劃2023年推動(dòng)縣域醫共體實(shí)現慢病醫防融合，與縣級疾病預防控制機構實(shí)現醫防協(xié)同，推動(dòng)2024年縣域醫共體總醫院（牽頭醫院）與分院實(shí)現人、財、物管理系統互通。

　　“我們現在通過(guò)智慧公衛系統，初步與鎮村一級醫療衛生力量形成分級診療機制，尤其是激發(fā)村醫‘防’的功能?！表f海明認為，通過(guò)村、鎮、縣、市四級緊密聯(lián)動(dòng)，可以干預或延緩慢性病發(fā)展，發(fā)現征兆可及時(shí)進(jìn)行轉診會(huì )診。

　　建設醫共體，村醫隊伍面臨素質(zhì)參差不齊、部分人員年齡偏大等問(wèn)題。日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》提及，要落實(shí)和完善村醫待遇保障與激勵政策，推進(jìn)健康鄉村建設，采取巡診、派駐等方式確保村級醫療衛生服務(wù)全覆蓋，有條件的地方可推進(jìn)“縣管鄉用、鄉聘村用”等。

　　“村醫是村民健康的‘守門(mén)人’，村醫的積極性、主動(dòng)性關(guān)系醫共體真正有效實(shí)施的最后一公里?！表f海明建議，針對這一群體，希望盡快出臺完善村醫的進(jìn)入、退出和養老機制，保障村醫利益，充分調動(dòng)村醫的積極性。