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1月1日起 廣東分步啟動(dòng)省內及跨省門(mén)診醫療費用直接結算

時(shí)間 : 2021-01-08 08:50:20 來(lái)源 : 南方日報網(wǎng)絡(luò )版
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  1月1日起,廣東分步啟動(dòng)省內以及跨省異地就醫門(mén)診(含普通門(mén)診和門(mén)診特定病種)醫療費用直接結算工作,這意味著(zhù)參保人員異地門(mén)診就醫“報銷(xiāo)周期長(cháng)、墊付壓力大、個(gè)人負擔重、往返奔波累”的難題將得到緩解。

  歲末年初,廣東省醫保局聯(lián)合省財政廳印發(fā)《關(guān)于全面開(kāi)展省內異地就醫門(mén)診醫療費用直接結算工作的通知》,從明確實(shí)行“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”。就醫地的目錄方便醫生按照習慣開(kāi)展診療,更好地為異地就診患者合理施治;參保地政策保證了同一個(gè)統籌地區參保人員待遇的基本均衡;就醫地管理可以更好地規范醫療服務(wù)行為,控制不合理的醫療費用增長(cháng),提高全省醫?;鹗褂眯?。

  信息多跑路,群眾少跑腿?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的定點(diǎn)醫療機構可自愿申請開(kāi)通省內異地就醫直接結算服務(wù),參保人在“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫院就醫的費用可網(wǎng)上結算,實(shí)現足不出戶(hù)享受優(yōu)質(zhì)醫療資源。

  《通知》鼓勵符合相關(guān)條件的就醫地定點(diǎn)醫療機構,認定參保人員的門(mén)診特定病種待遇,讓參保人看病時(shí)即可辦理待遇認定。同時(shí),探索異地就醫的外配處方,在定點(diǎn)零售藥店購藥。相信該舉措既可方便眾多常見(jiàn)病患者,也可緩解醫院的現場(chǎng)排隊壓力,進(jìn)一步提升廣大參保群眾的獲得感和幸福感。

  案例

  李老伯,方便了

  李老伯是甲地參保職工,退休后隨女兒在乙地居住,并在甲地的醫保中心辦理了乙地就醫的備案手續。年初,他患肺癌后在乙地醫院進(jìn)行肺癌切除術(shù),當時(shí)住院出院結算時(shí),總醫療費用8.2萬(wàn)元,個(gè)人只支付了1.1萬(wàn)元。李老伯對醫保的住院報銷(xiāo)比較滿(mǎn)意。但是術(shù)后需長(cháng)期在門(mén)診開(kāi)抗肺癌的藥物,李老伯為了報銷(xiāo)方便,術(shù)后就回到甲地,辦理了肺癌術(shù)后化療的門(mén)診特定病種待遇認定后,重返乙地居住??狗伟┑乃幬飪r(jià)格比較貴,需1.5萬(wàn)元/月,李老伯為了報銷(xiāo)每月都在甲乙兩地奔波。

  門(mén)診異地就醫實(shí)現直接結算后,李老伯在乙地門(mén)診開(kāi)藥后可以直接報銷(xiāo),既不用跑回甲地,也無(wú)須每月支付1.5萬(wàn)元。肺癌屬全省統一的52個(gè)門(mén)診特定病種之一,參保人在就醫地的醫院就可以辦理門(mén)特待遇的認定,無(wú)須返回參保地。

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