據悉，為進(jìn)一步提高門(mén)診特定病種保障水平，減輕參保人員門(mén)診醫療費用負擔，《廣東省基本醫療保險門(mén)診特定病種管理辦法》（下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦法”）正式印發(fā)，并定于2021年1月1日實(shí)施，有效期3年。

　　根據辦法，全省統一執行，將門(mén)診特定病種范圍從原有28個(gè)擴大到52個(gè)，耐多藥肺結核、肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等疾病納入保障范圍；門(mén)診特定病種不設起付線(xiàn)，精神分裂癥等10個(gè)病種政策范圍內支付比例參照住院標準執行。

　　“門(mén)特”病種保障范圍擴近一倍

　　門(mén)診特定病種（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）是指診斷明確、病情相對穩定、需在門(mén)診長(cháng)期治療或診療方案明確的疾病。

　　辦法指出，“門(mén)特”醫療費用由醫保統籌基金按規定支付，全省城鎮職工基本醫療保險（一般簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫?！保┖统青l居民基本醫療保險（一般簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫?！保┑膮⒈Ｈ藛T適用“門(mén)特”保障辦法。

　　辦法強調，“門(mén)特”相關(guān)政策由省醫療保障部門(mén)負責制定，有了全省統一規定后，各地市執行全省統一的“門(mén)特”范圍，不得自行調整。辦法實(shí)施前，各地市已開(kāi)展但不在省規定范圍內的“門(mén)特”可繼續保障，相應管理辦法由各市確定。

　　省醫保局介紹，目前，廣東全省政策是將糖尿病、高血壓等28個(gè)病種納入門(mén)診特定病種保障范圍。不過(guò)，廣東全省門(mén)診特定病種自2015年后再無(wú)調整，時(shí)間較長(cháng)，已不適應參保人保障需求。此次完善調整，廣東立足全省已開(kāi)展病種和國家談判藥品門(mén)診使用需求，結合臨床專(zhuān)家意見(jiàn)，統一將省門(mén)診特定病種范圍擴大到52個(gè)，比原有范圍增加了24個(gè)。

　　“接下來(lái)，我們還將根據醫?；鹬Ц赌芰?、醫學(xué)技術(shù)發(fā)展等情況，適時(shí)對病種范圍進(jìn)行調整?！笔♂t保局相關(guān)負責人表示，辦法還明確，各地已開(kāi)展但不在此次省規定范圍內的“門(mén)特”病種可繼續保障等，多措施確保參保人原有保障待遇不降低，確保政策平穩過(guò)渡執行。

　　保障范圍擴大到定點(diǎn)零售藥店

　　辦法規定，“門(mén)特”實(shí)施備案管理，參保人員享受“門(mén)特”待遇須經(jīng)定點(diǎn)醫療機構確診，選定符合條件的定點(diǎn)醫療機構作為本人就診醫療機構。既往已確診的參保人員，定點(diǎn)醫療機構可根據既往化驗單、診斷書(shū)等予以審核確認。

　　省醫保局指出，辦法特別明確了基本醫療保險門(mén)診特定病種管理的“兩項延伸”：

　　一是延伸準入審核權限。參保人員申請門(mén)診特定病種待遇時(shí)，由定點(diǎn)醫療機構按照相應“門(mén)特”準入標準予以審核確認，并將相關(guān)審核確認信息上傳醫保信息系統備案，讓參保人“少跑腿”。

　　二是延伸醫保處方時(shí)限。定點(diǎn)醫療機構根據病情需要，因病施治、合理用藥，可將門(mén)診特定病種一次處方醫保用藥量從4周延長(cháng)到12周。

　　此外，辦法將參保人“門(mén)特”用藥保障范圍擴大到定點(diǎn)零售藥店，參保人憑選定醫療機構外配處方、就醫憑證，可按規定在本市定點(diǎn)零售藥店配藥，實(shí)行直接結算。