據廣東省醫療保障局消息，2020年，廣東將認真落實(shí)國家關(guān)于居民醫保人均財政補助標準增加的有關(guān)要求，深化醫療保障制度改革，提升醫療保障公共服務(wù)水平。

　　最新數據：98%的人參保了

　　省醫保局相關(guān)負責人介紹，近年來(lái)，廣東全省醫療保障覆蓋面不斷擴大。截至2019年，全省基本醫保參保人數為1.078億人，總體參保率達98%以上，實(shí)現制度和人群兩個(gè)全覆蓋。

　　同時(shí)，待遇保障水平穩步提高。全省職工醫保和居民醫保政策范圍內報銷(xiāo)比例分別為87%、76%。擴大門(mén)診特定病種范圍，將28種診斷明確、治療周期長(cháng)、費用較高的疾病的門(mén)診治療費用納入醫保支付范圍，免起付線(xiàn)，按住院比例進(jìn)行報銷(xiāo)。開(kāi)展普通門(mén)診統籌，全省政策范圍內的門(mén)診報銷(xiāo)比例超過(guò)50%，保障群眾常見(jiàn)病和多發(fā)病。全面實(shí)施大病保險，大病保險起付線(xiàn)降低到上一年度城鄉居民人均可支配收入50%，政策范圍內支付比例提高至不低于60%，并向困難群體傾斜。

　　助控疫情：“三率先一提高”織密“醫保網(wǎng)”

　　為打贏(yíng)疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰，廣東省醫保局出臺了一系列特殊醫保報銷(xiāo)政策，切實(shí)織密疫情防控“醫保網(wǎng)”。

　　“三率先”：

　　一是在全國率先將確認疑似參?；颊甙l(fā)生的符合國家、省衛生健康行政部門(mén)制定的新冠肺炎診療方案的藥品和醫療服務(wù)項目費用，全部臨時(shí)納入特殊醫療保障范圍，實(shí)現確認疑似和確診的參?；颊呔歪t“全覆蓋”，解除患者救治的后顧之憂(yōu)。

　　二是在全國率先將新冠肺炎篩查對象納入特殊醫療保障范圍，實(shí)現符合規定的新冠肺炎CT篩查、核酸篩查零自費，大大推動(dòng)“早發(fā)現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”，助力遏制疫情的擴散和蔓延。

　　三是在全國率先做好疫情防控一線(xiàn)工作人員工傷認定前的醫療保障工作，待認定工傷后，再與工傷保險基金結算，消除廣大疫情防控一線(xiàn)工作人員的后顧之憂(yōu)。

　　“一提高”：

　　大幅提高篩查對象、確認疑似、確診參?；颊哚t療保障水平。將全部醫療費用納入醫?；鹬Ц斗秶?，取消基本醫保起付標準，按一級醫療機構住院報銷(xiāo)比例支付，不設年度最高支付限額，發(fā)揮醫療救助資金的兜底保障作用。

　　據了解，結合本省實(shí)際，省醫保局提出境外回國人員新冠肺炎輸入病例醫療費用支付有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)，規范境外來(lái)粵返粵人員醫療保障政策，積極防范輸入性風(fēng)險。

　　優(yōu)化服務(wù)：處方藥量放寬到3個(gè)月

　　疫情期間，省醫保系統優(yōu)化醫保經(jīng)辦服務(wù)，加快基金預撥和結算工作。

　　為切實(shí)減輕醫療機構墊付壓力，提高醫?；痤A付額度。疫情期間，全省共預撥定點(diǎn)救治醫療機構醫?；?2.20億元。支持定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)。享受門(mén)診慢性病特定病種的參保人，在經(jīng)批準開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的定點(diǎn)醫療機構，發(fā)生的互聯(lián)網(wǎng)復診的網(wǎng)上就診診查費和藥品費用，均納入醫保統籌基金支付范圍。

　　支持醫療機構根據患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫生評估后，將處方用藥量放寬至3個(gè)月度地減少人員接觸，防止疫情傳播，保障自身健康。

　　復工復產(chǎn)：減征、降費、延繳“組合拳”

　　為全力支持省疫情防控大局，助復工復產(chǎn)，省醫保局及時(shí)出臺并落實(shí)醫保降費政策。

　　省醫保局會(huì )同省人社廳、省財政廳、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減免企業(yè)社會(huì )保險費的實(shí)施意見(jiàn)》（粵人社發(fā)〔2020〕58號），通過(guò)減征、降費、延繳“組合拳”，最大限度減輕企業(yè)繳費負擔，提供便利服務(wù)，全力支持企業(yè)復工復產(chǎn)。通過(guò)對職工醫保單位繳費部分減半征收和階段性降費政策，預計可為企業(yè)減負422億元。

　　醫保扶貧：貧困人員參保補貼標準提到250元/人年

　　省醫保局組建以來(lái)，高度重視醫療保障扶貧工作，發(fā)揮醫療救助托底功能，將其列為全局工作的重中之重。

　?。ㄒ唬┐_保貧困人員應保盡保。

　　全面落實(shí)了貧困人員參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費財政補貼政策，貧困人員個(gè)人應繳納的城鄉居民醫保費用政府給予全額補貼。資助標準從2013年的50元/人年，逐年提高到2019年的250元/人年。

　　資助參保對象從低保對象、特困供養人員擴大到建檔立卡貧困人員和低收入救助對象，確保做到貧困人口全覆蓋。

　　針對貧困人員的實(shí)際困難，開(kāi)設參?！熬G色通道”，允許中途參保，實(shí)行“先登記參保、后補助繳費”，從完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受醫保待遇。

　　據統計，2019年，全省支出醫療救助資金6.96億元用于資助困難人員參加基本醫療保險，資助參保人數305萬(wàn)人。

　?。ǘ┏浞职l(fā)揮醫療救助托底保障功能。

　　廣東連續8年將提高醫療救助水平列入省政府和各地政府十件民生實(shí)事內容，2019年，全省共支出醫療救助資金26.5億元用于門(mén)診和住院救助，救助困難群眾321萬(wàn)人次。

　　提高住院救助比例。逐年提高低保對象等醫療救助比例和救助標準，政策范圍內住院醫療救助比例目前已提高到80%。同時(shí)，進(jìn)一步降低醫療救助門(mén)檻，取消低保對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人員醫療救助起付線(xiàn)，免收住院押金。

　　開(kāi)展門(mén)診醫療救助。對因患慢性病需要長(cháng)期服藥或者患重特大疾病需要長(cháng)期門(mén)診治療，導致自負費用較高的低保對象、特困供養人員等救助對象開(kāi)展門(mén)診救助，救助比例參照住院救助標準。

　　建立“二次救助”制度。對經(jīng)基本醫療保險、大病保險和醫療救助報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的總醫療費用仍然過(guò)重影響基本生活的貧困人口，對其自付合規費用和自費費用，在年度救助最高封頂線(xiàn)內給予“二次救助”。

　　將因重特大疾病造成災難性支出的家庭納入支出型醫療救助對象范圍，提高救助水平。

　　全面推進(jìn)醫療救助市級統籌。為解決以往醫療救助工作各縣區間存在差異性和不平衡，容易引發(fā)不同人群和區域之間攀比的問(wèn)題，我局要求各地級以上市要統一全市的醫療救助的比例、救助標準以及醫療救助年度封頂線(xiàn)，并加快推進(jìn)醫療救助基金市級統籌制度。截至2019年底，所有地市均已統一各縣區的醫療救助政策和相關(guān)標準，并已基本完成醫療救助市級統籌工作。

　　廣東全面實(shí)現異地就醫“一站式”結算

　　據了解，廣東異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算業(yè)務(wù)自2015年10月開(kāi)展以來(lái)，各級醫療保障經(jīng)辦機構通過(guò)簡(jiǎn)化異地就醫備案手續，推動(dòng)更多定點(diǎn)醫療機構上線(xiàn)省異地就醫直接結算平臺等多種方式，持續優(yōu)化異地就醫結算服務(wù)，跨省和省內異地就醫結算量、結算金額不斷攀升，結算量排在全國前列，極大減輕異地就醫參保人員資金墊付壓力。

　　2019年9月，全省在基本醫療保險、大病保險已實(shí)現直接結算的基礎上，全面實(shí)現包括醫療救助在內的全部醫療保障內容的“一站式”結算。目前省內21個(gè)地市均已實(shí)現基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”住院結算。

　　自2019年9月20日起截至2020年2月29日，省內異地就醫“一站式”結算16705人次，醫療總費用3.65億元，醫療救助資金支付4645.16萬(wàn)元。

　　2019年全年全省異地就醫直接結算160萬(wàn)人次，結算醫療費用354億元，醫保支付201億元，大大減輕了困難群眾就醫墊資、跑腿負擔。

　　今年擬落實(shí)增加補助標準

　　今年省醫保局將認真落實(shí)國家關(guān)于居民醫保人均財政補助標準增加的有關(guān)要求，深入推進(jìn)醫保精準扶貧，做好基本醫療保險、大病保險與醫療救助的銜接，發(fā)揮醫療救助資金的兜底保障作用，進(jìn)一步減輕貧困人員負擔。全力推進(jìn)異地就醫直接結算醫療機構上線(xiàn)，研究門(mén)診特定病種和普通門(mén)診異地就醫直接結算和異地就醫支付方式改革。深入貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》，進(jìn)一步提升醫保治理水平、促進(jìn)醫療保障高質(zhì)量發(fā)展，維護和保障人民群眾的健康福祉。