《廣東省社會(huì )保險基金監督條例》（下稱(chēng)《條例》）7月1日起實(shí)施。筆者4日從省人社廳了解到，《條例》梳理歸納了社會(huì )保險基金運行過(guò)程中涉及基金安全的風(fēng)險點(diǎn)和保障安全的關(guān)鍵環(huán)節，構建起人大監督、行政監督和社會(huì )監督“三位一體”的監督體系，尤其對基金騙保行為進(jìn)行了細致規定。

　　社保服務(wù)機構騙保??最高罰5倍

　　《條例》對社會(huì )保險服務(wù)機構常見(jiàn)的侵害社會(huì )保險基金安全的行為作出了禁止性規定?！稐l例》第十九條規定，社會(huì )保險服務(wù)機構不得“虛列社會(huì )保險基金支付項目，虛報社會(huì )保險基金支付金額”；或“不按規定審核參保人身份，導致冒名享受社會(huì )保險待遇”；或者“違反規定將參保人在非協(xié)議醫療機構發(fā)生的醫療費用納入醫療保險基金結算”，以及“出具虛假診斷證明、病歷資料、鑒定意見(jiàn)、結算單據、發(fā)票、證明等騙取社會(huì )保險基金支出或者幫助他人騙取社會(huì )保險待遇”等，如果醫院、藥店等社會(huì )保險服務(wù)機構有這些騙保行為，不僅要退回騙取的社會(huì )保險金，還將被最高處以5倍罰款，甚至暫?；蛘呓獬?wù)協(xié)議，相關(guān)責任人也要被吊銷(xiāo)執業(yè)資格。

　　此外，社保服務(wù)機構不按時(shí)足額發(fā)放社會(huì )保險待遇，違背診療規范進(jìn)行過(guò)度檢查、治療、護理、康復等造成社會(huì )保險基金不必要的支出等其他侵害社會(huì )保險基金安全的行為也被《條例》明文禁止。

　　個(gè)人騙保??情節嚴重或入刑

　　《條例》規定，任何單位和個(gè)人不能瞞報、漏報社會(huì )保險費繳費基數、人數，或者以發(fā)放補貼、簽訂協(xié)議等形式拒不履行社會(huì )保險登記、繳費義務(wù)，以及通過(guò)虛構勞動(dòng)關(guān)系、偽造證明材料等方式獲取社會(huì )保險參保和繳費資格，偽造、變造個(gè)人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見(jiàn)、支付憑證、信息數據等騙取社會(huì )保險待遇，若發(fā)現上述騙保行為，涉嫌社會(huì )保險欺詐犯罪的，將被移送公安機關(guān)，嚴重者還將入刑。

　　與此同時(shí)，違反規定重復領(lǐng)取社會(huì )保險待遇，冒用他人身份和社會(huì )保險證明騙取社會(huì )保險待遇，出借本人社會(huì )保險證件協(xié)助他人或者單位騙取社會(huì )保險待遇，隱瞞喪失領(lǐng)取條件的事實(shí)領(lǐng)取社會(huì )保險待遇等騙保行為也將受到處罰。

　　失信行為??記入信用檔案

　　值得注意的是，根據《條例》規定，騙保未遂也將承擔法律責任。

　　《條例》明確區分以欺詐等手段辦理社會(huì )保險業(yè)務(wù)和騙取社會(huì )保險待遇的法律責任。只要使用了欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構勞動(dòng)關(guān)系等手段辦理社會(huì )保險業(yè)務(wù)的，自7月1日起，一經(jīng)發(fā)現，不僅業(yè)務(wù)辦不成，還將被記入信用檔案；情節嚴重的，處涉案金額一倍以上三倍以下的罰款。

　　根據規定，社會(huì )保險行政部門(mén)將建立信用檔案，加強與相關(guān)部門(mén)協(xié)調合作，將欠繳社會(huì )保險費，以欺詐、偽造證明材料等手段辦理社會(huì )保險業(yè)務(wù)，騙取社會(huì )保險待遇和社會(huì )保險基金支出等失信行為記入信用檔案。