10月28日，筆者從新組建僅十幾天的廣東省醫療保障局獲悉，該局聯(lián)合省人社廳發(fā)出第1號文件，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入我省醫保報銷(xiāo)目錄。據了解，17種新增國家談判抗癌藥品價(jià)格平均降幅達56.7%。至此，廣東省參保人可報銷(xiāo)抗癌藥達到115種。

10月31日前三個(gè)藥品采購平臺直接掛網(wǎng)采購

10月10日，國家醫療保障局印發(fā)通知，將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫保報銷(xiāo)目錄。

納入藥品目錄的17種藥品中包括12種實(shí)體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。

17種談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達56.7%，最高達到71%。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。

以西妥昔單抗注射液為例，2017年的平均價(jià)格為4200元左右，談判后的價(jià)格由4200元降到1295元。

為確保參保群眾盡快享受?chē)艺勁兴幤返尼t保保障，省醫保局1號文件明確了兩個(gè)時(shí)間節點(diǎn)：一是10月31日前，省、廣州和深圳三個(gè)藥品采購平臺要將國家談判藥品按國家規定的支付標準實(shí)行直接掛網(wǎng)采購，保障國家談判藥品的供應。二是11月30日起，各市要合理確定報銷(xiāo)比例，確保參保人享受相應待遇，同時(shí)嚴格執行藥品目錄管理權限，不得將國家談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。

為確保參保群眾切實(shí)得到實(shí)惠，省醫保局1號文件還提出了三點(diǎn)保障措施：首先加強協(xié)議管理。為促進(jìn)醫療機構主動(dòng)采購國家談判藥品，將國家談判藥品采購和使用情況作為定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理的考核指標，并與醫?；痤A撥相掛鉤。其次，拓寬藥品供應渠道。鼓勵定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，并實(shí)現醫?；鹬苯咏Y算，發(fā)揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用。第三，做好醫保結算。要求各市根據基金預算執行情況，對定點(diǎn)醫療機構因國家談判藥品納入報銷(xiāo)導致實(shí)際醫療費用超出總額控制指標的，年底清算時(shí)要在考核基礎上給予合理補償。

更多患者可享受到更合適的抗癌藥物

廣州醫科大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任金川認為，將17種抗癌藥品納入醫保，會(huì )讓很多癌癥患者受益，對醫生來(lái)說(shuō)也是好事?！拔蚁嘈?，今后會(huì )有更多的抗癌藥物納入醫保，幫助減輕病人的用藥負擔?！?/span>

金川說(shuō)，如果藥物不在報銷(xiāo)目錄里，有的病人負擔不起，醫生在藥物使用方面就會(huì )有更多的顧慮，不敢給病人開(kāi)這些療效確切獲益很大的新藥。

他說(shuō)，例如此次順利進(jìn)入醫保的西妥昔單抗，用于防止癌癥復發(fā)效果很好，但完全自費的話(huà)每個(gè)月要6萬(wàn)—8萬(wàn)元，如病人用不起，醫生就只能用比較便宜的吉西他濱加鉑類(lèi)的化療方案，“這種情況經(jīng)常遇到”。

如今，這么多優(yōu)秀的抗癌藥被納入醫保，藥物價(jià)錢(qián)降幅很大，醫生也可以“放開(kāi)手腳”根據病人情況開(kāi)出最合適的藥物。

也有人擔心，這些抗癌藥納入醫保后是否會(huì )擠占醫?；鸬姆蓊~？對此，金川認為，“作為腫瘤醫生，我們希望這些藥能盡量用到患者身上。而且，如果用這些有效的藥物可以把一些療效不確切的藥物擠出去，反而是件好事?！?/span>