近日，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制，強化基本醫保、大病保險、醫療救助（以下統稱(chēng)三重制度）綜合保障，確保困難群眾基本醫療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。

　　分類(lèi)設定年度救助起付標準

　　《意見(jiàn)》指出，根據醫療救助對象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助。對特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養兒童，下同）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)低保邊緣家庭成員）、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（以下簡(jiǎn)稱(chēng)農村易返貧致貧人口）、符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規定的支出型困難家庭中的重病患者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)支出型困難家庭中的重病患者）等困難群眾，按規定給予救助。救助費用主要覆蓋醫療救助對象在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的住院和門(mén)診合規醫療費用。

　　《意見(jiàn)》強調，按救助對象家庭困難情況，分類(lèi)設定年度救助起付標準，按救助對象家庭困難情況，適度確定救助比例，防止泛福利化傾向。加強門(mén)診救助保障，門(mén)診和住院救助共用年度救助限額，統籌資金使用。對經(jīng)三重制度綜合保障后個(gè)人負擔仍然較重的醫療救助對象，給予傾斜救助。

　　強化三重制度保障

　　《意見(jiàn)》要求，開(kāi)通參加居民醫保的“綠色通道”，進(jìn)一步完善特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、支出型困難家庭中的重病患者等困難群眾中途參保機制，提升參保和救助的時(shí)效性和準確性；進(jìn)一步做好住院待遇保障，健全普通門(mén)診統籌制度和門(mén)診特定病種政策，提高保障水平。優(yōu)化高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“兩病”）門(mén)診用藥保障機制，確?！皟刹　被颊哂盟幈Ｕ虾徒】倒芾砣采w。

　　此外，在鞏固大病保險保障功能基礎上，按照醫療保障待遇清單制度的要求，對特困人員、孤兒、低保對象等困難群體實(shí)施傾斜支付，通過(guò)降低大病保險起付標準、提高支付比例、不設年度最高支付限額等方式，提高其大病保險待遇。

　　建立健全防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制

　　為防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險，《意見(jiàn)》強調，健全因病致貧和因病返貧雙預警機制，分類(lèi)明確因病致貧和因病返貧監測標準，實(shí)施醫療救助對象和監測人群動(dòng)態(tài)管理，將符合條件人員及時(shí)納入救助范圍。同時(shí)，進(jìn)一步暢通救助申請渠道，探索建立部門(mén)信息共享、數據定期更新機制，確保符合條件的醫療救助對象及時(shí)獲得救助。

　　引導慈善等社會(huì )力量參與救助保障

　　《意見(jiàn)》指出，鼓勵慈善組織和其他社會(huì )組織設立大病救助項目，支持互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺發(fā)展，推動(dòng)平臺間慈善資源共享，推行陽(yáng)光救助。支持工會(huì )開(kāi)展職工醫療互助，發(fā)揮互助互濟功能，減輕職工因疾病和意外傷害的醫療負擔。鼓勵商業(yè)保險機構加強產(chǎn)品創(chuàng )新，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜。

　　在管理服務(wù)方面?！兑庖?jiàn)》強調，各統籌地區要制定完善救助申請指引，簡(jiǎn)化申請、審核、救助金給付流程，進(jìn)一步完善基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”結算。加強對醫療救助對象就醫行為的引導，推行基層首診，規范轉診，促進(jìn)合理就醫。完善定點(diǎn)醫藥機構醫療保障服務(wù)協(xié)議，將醫療救助服務(wù)內容納入定點(diǎn)協(xié)議管理。全面落實(shí)免除醫療救助對象住院押金，實(shí)行“先診療后付費”。做好異地安置和異地轉診醫療救助對象的登記備案、就醫結算。