近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》（下稱(chēng)《任務(wù)》），提出了5個(gè)方面24項重點(diǎn)任務(wù)。其中，既有國家部署的規定動(dòng)作，也有廣東的自選動(dòng)作，相關(guān)措施進(jìn)一步細化實(shí)化。

　　《任務(wù)》延續了深化“三醫”聯(lián)動(dòng)、完善分級診療體系等醫改重點(diǎn)，還結合新冠肺炎常態(tài)化防控形勢，提出了建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制、健全公共衛生醫師制度、推動(dòng)公立醫院設立公共衛生科室等新任務(wù)。

　　深化醫改關(guān)乎民生福祉。廣東省委、省政府歷來(lái)高度重視醫改工作。特別是2016年以來(lái)，統籌投入500億元“強基層”，投入150億元支持建設高水平醫院，涌現羅湖醫院集團、花都鎮村一體化管理、香港大學(xué)深圳醫院、高州市人民醫院等多個(gè)改革典型，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監督等方面取得了顯著(zhù)進(jìn)展，為全國醫改貢獻了廣東方案、廣東經(jīng)驗。

　　為了解決“看病難、看病貴”等問(wèn)題，廣東持續推動(dòng)醫藥衛生體制改革，多措并舉提升基層醫療服務(wù)能力，推動(dòng)分級診療體系建設，讓更多群眾在“家門(mén)口”看好病。同時(shí)通過(guò)“三醫”聯(lián)動(dòng)，讓藥品和耗材在降價(jià)的同時(shí)有保障，讓醫保報銷(xiāo)更方便高效，讓群眾更有獲得感。

　　廣東還在充分總結抗疫經(jīng)驗的基礎上，對于防疫的關(guān)鍵和暴露的“短板”，都進(jìn)行了梳理和建設規劃。無(wú)論是疫情防控還是慢病診療，廣東醫藥衛生體制都在從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，強調預防為主，倡導健康生活方式。

　　廣東近期深化醫改的十個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

　　關(guān)鍵點(diǎn)1

　　加強公共衛生體系建設

　　《任務(wù)》提出，要堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。在加強新冠肺炎疫情防控上，不但要全面加強外防輸入防控體系，還要全面加強疫情應對處置體系建設。

　　在疫情應對處置體系建設中，既要優(yōu)化完善應急響應、流調溯源、核酸檢測、分級分類(lèi)防控、防疫情外溢、醫療救治、信息發(fā)布、問(wèn)題處理反饋等機制，還要嚴密做好醫院、集中隔離點(diǎn)等重點(diǎn)場(chǎng)所疫情防控，強化醫院發(fā)熱門(mén)診、基層醫療機構、藥店等“哨點(diǎn)”監測的有效性敏感性。

　　在治療上，《任務(wù)》還要求，要建立健全分級分層分流的傳染病等重大疫情救治機制，完善綜合醫院傳染病防治設施建設標準，加強重癥醫學(xué)、呼吸科、麻醉、急救等相關(guān)學(xué)科建設。推動(dòng)完善公共衛生重大風(fēng)險評估、研判、決策機制。

　　除了防控和救治，《任務(wù)》還提出要加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種、加強防疫物資保障體系、加快建設相對集中的隔離場(chǎng)所、優(yōu)化健康碼功能、完善全省疫情防控數據庫等工作。

　　關(guān)鍵點(diǎn)2

　　健全公共衛生醫師制度

　　公衛人才缺乏一直是發(fā)展的“痛點(diǎn)”?！度蝿?wù)》明確提出，要深化疾病預防控制體系改革。

　　一方面，廣東要全面推進(jìn)村 （居）公共衛生委員會(huì )建設，落實(shí)重大疫情防控等職能；另一方面，要優(yōu)化疾控機構與職能配置，建立保障與激勵相結合的運行機制。

　　廣東還要實(shí)施“公共衛生防控救治能力建設三年行動(dòng)”，提升早期監測預警、風(fēng)險評估研判、現場(chǎng)流行病學(xué)調查、檢驗檢測、應急處置等能力。完善新發(fā)傳染病和異常健康事件監測報告機制，建立多渠道監測預警和風(fēng)險評估制度。

　　值得留意的是，《任務(wù)》提出，要健全公共衛生醫師制度，在一定范圍內賦予其臨床處方權。探索衛生健康部門(mén)設立公共衛生總師，疾控機構設立首席公共衛生專(zhuān)家特設崗位，培育公共衛生領(lǐng)軍人才。

　　廣東還鼓勵高校增設公共衛生、全科醫學(xué)、生物醫藥和中醫藥等領(lǐng)域學(xué)科專(zhuān)業(yè)。擴大預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)研究生招生規模。建設一批高水平公共衛生學(xué)院。

　　關(guān)鍵點(diǎn)3

　　創(chuàng )新醫防協(xié)同機制

　　在疫情防控中，疾病預防控制機構和醫院都發(fā)揮著(zhù)重要作用?！度蝿?wù)》明確，要創(chuàng )新醫防協(xié)同機制。

　　一方面，醫院的公衛職能要強化?！度蝿?wù)》要求，推動(dòng)公立醫院設立公共衛生科室，強化公立醫院公共衛生服務(wù)職能；另一方面，要強化疾病預防控制機構技術(shù)指導、人員培訓、督導評價(jià)等職能，督促各級醫療機構落實(shí)疾病預防控制職責。

　　在人員上，廣東將建立公共衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓機制，鼓勵人員雙向流動(dòng)。

　　在慢病防治上，《任務(wù)》明確，要推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)，推動(dòng)疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業(yè)務(wù)融合。

　　關(guān)鍵點(diǎn)4

　　深化“三醫”聯(lián)動(dòng)改革

　　醫改到底怎么改？《任務(wù)》明確，學(xué)習借鑒三明市醫改經(jīng)驗，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以降虛高藥價(jià)為突破口，同步推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫保支付等綜合改革。

　　要解決“看病貴”的問(wèn)題，醫療服務(wù)和藥品耗材價(jià)格是關(guān)鍵?！度蝿?wù)》要求，健全靈敏有度的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，提高體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。對于藥品耗材價(jià)格，廣東推進(jìn)藥品和醫用耗材集中帶量采購常態(tài)化，完善藥品耗材集中采購醫?；鸾Y余留用政策，落實(shí)醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度。

　　在藥品保障上，廣東要加快創(chuàng )新藥、臨床急需藥品上市。加強兒童用藥供應保障，健全臨床必需且易短缺藥品的動(dòng)態(tài)監測預警機制。支持重大傳染病用藥、短缺藥、罕見(jiàn)病用藥、慢性病用藥和兒童用藥研發(fā)生產(chǎn)。

　　廣東還要推進(jìn)醫保支付方式改革，持續完善按病種分值付費方式和支付標準動(dòng)態(tài)調整機制，全省使用統一的病種分值庫。

　　關(guān)鍵點(diǎn)5

　　深化公立醫院薪酬制度改革

　　《任務(wù)》提出，要拓寬深化公立醫院薪酬制度改革經(jīng)費渠道，逐步提高醫療服務(wù)收入在醫療收入中的比例。要充分落實(shí)公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量?jì)?，醫院可自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系。

　　在公立醫院建設上，《任務(wù)》指出，要深入實(shí)施公立醫院績(jì)效考核，引導公立醫院落實(shí)公益性，考核結果及時(shí)以適當方式向社會(huì )公布，并與公立醫院新增薪酬總量掛鉤。

　　關(guān)鍵點(diǎn)6

　　醫共體所在縣域內住院率達85%以上

　　在醫療資源的均衡布局方面，廣東將加快推進(jìn)分級診療體系建設。

　　在“建高地”方面，廣東將持續推進(jìn)50家高水平醫院建設，有序推進(jìn)呼吸、腎臟病、腫瘤、精準醫學(xué)、心血管?chē)H醫學(xué)中心建設?！度蝿?wù)》明確，允許高水平醫院探索“一院多區”發(fā)展模式，實(shí)行一體化運營(yíng)、同質(zhì)化管理。

　　在“強基層”方面，廣東將進(jìn)一步健全三級公立醫院“組團式”幫扶縣級醫院長(cháng)效機制。推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設。促進(jìn)疾病預防、治療、康復、健康管理相銜接，醫共體所在縣域內住院率達到85%以上。

　　關(guān)鍵點(diǎn)7

　　跨省和省內異地門(mén)診醫療費直接結算

　　門(mén)診費用的醫保結算，一直是民生關(guān)注的重點(diǎn)?！度蝿?wù)》明確，廣東明確要完善全民醫療保障制度。要實(shí)現跨省和省內異地就醫門(mén)診醫療費用直接結算，支持高血壓、糖尿病等門(mén)診慢特病跨省直接結算。積極推進(jìn)各地基本醫療保險關(guān)系轉移接續手續跨省和省內通辦。

　　在配套保險方面，廣東將完善長(cháng)期護理保險政策，加強長(cháng)期護理服務(wù)體系建設。鼓勵各地各醫療機構建立醫療救助慈善基金。發(fā)展和基本醫保相銜接的普惠型商業(yè)健康保險。

　　醫?；鹑绾伪O管？《任務(wù)》提出，要推廣醫保智能監控示范點(diǎn)建設工作經(jīng)驗，加快推動(dòng)省級智能監控系統的建設及應用。建立醫?；鹕鐣?huì )監督員制度，鼓勵和支持社會(huì )各界參與醫?；鸨O督。

　　關(guān)鍵點(diǎn)8

　　中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展

　　廣東是中醫藥大省，《任務(wù)》強調，要積極創(chuàng )建國家中醫藥綜合改革示范區，爭創(chuàng )國家中醫醫學(xué)中心，建設粵港澳大灣區中醫藥高地。

　　在應急救治和疫情防控上，廣東將優(yōu)化中醫藥應急救治網(wǎng)絡(luò )。建設成建制的中醫緊急醫學(xué)救治隊伍和中醫疫病防治隊伍。加強中醫藥人才梯隊培養，建設一批省級中醫藥重點(diǎn)學(xué)科。探索建立醫療機構臨床急需、療效確切的中藥制劑品種區域內調劑使用機制。

　　關(guān)鍵點(diǎn)9

　　加強三孩生育政策配套支持措施研究

　　生育、養老、托育……對于民生關(guān)注的熱點(diǎn)，《任務(wù)》也明確了近期重點(diǎn)任務(wù)。

　　廣東要實(shí)施國家母嬰安全行動(dòng)提升計劃。統籌推進(jìn)我省免費婚前孕前保健工作，提高婚檢率，深入實(shí)施出生缺陷綜合防控。

　　值得留意的是，廣東提出加強三孩生育政策配套支持措施研究，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，開(kāi)展嬰幼兒照護服務(wù)示范城市和示范機構創(chuàng )建活動(dòng)。

　　對于老年人群，廣東明確組織開(kāi)展老年友善醫療機構創(chuàng )建工作，開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)。開(kāi)展醫養結合示范機構創(chuàng )建活動(dòng)，做好老年友好社區創(chuàng )建工作。

　　關(guān)鍵點(diǎn)10

　　推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”建設

　　《任務(wù)》明確，廣東要全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范省建設，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范市、示范縣（市、區）、示范醫院創(chuàng )建活動(dòng)。建設全民健康信息綜合管理平臺，建設國家健康醫療大數據研究院和人才示范基地。

　　在改善群眾服務(wù)體驗上，廣東將推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式，優(yōu)化預約診療。推動(dòng)醫療機構優(yōu)化線(xiàn)上線(xiàn)下支付流程，改善結算模式。積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+監管”探索建立信用監管新機制。

　　此外，廣東還將深入實(shí)施健康廣東行動(dòng)，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，加快構建現代生物與新醫藥產(chǎn)業(yè)體系。