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《廣東省職工生育保險規定》將于10月1日起施行 推進(jìn)跨省異地生育醫療費用直接結算

時(shí)間 : 2021-08-14 07:11:07 來(lái)源 : 南方日報網(wǎng)絡(luò )版
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  《廣東省職工生育保險規定》(下稱(chēng)《規定》)已經(jīng)十三屆省人民政府第153次常務(wù)會(huì )議通過(guò),自今年10月1日起施行。

  《規定》明確女職工終止妊娠享受產(chǎn)假。具體而言,懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的,根據醫療機構的意見(jiàn),計15天至30天(原規定為15天);懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的,計42天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的,計75天。

  4類(lèi)人員及其用人單位無(wú)須繳納生育保險費:無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(下稱(chēng)“靈活就業(yè)人員”);領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員;因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續的職工;到達法定退休年齡時(shí)未達到規定的職工基本醫療保險繳費年限的職工。

  《規定》明確,生育保險費和職工基本醫療保險費合并繳納,由稅務(wù)部門(mén)統一征收管理。用人單位繳費基數為本單位職工基本醫療保險繳費基數,繳費比例為原參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和。

  對于單位任職的職工而言,用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費的,自繳費次月起,職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇;職工未就業(yè)配偶按照規定享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼。用人單位停止繳費的,其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應的待遇。

  對于參加職工基本醫療保險的靈活就業(yè)人員而言,按照規定享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼,享受生育醫療費用待遇的起止時(shí)間與享受職工基本醫療保險待遇的時(shí)間一致。

  領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續的職工、享受職工基本醫療保險待遇的退休人員按照規定享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼。

  生育保險與職工基本醫療保險實(shí)行統一定點(diǎn)醫療服務(wù)管理,將生育醫療費用納入醫保支付方式改革。職工生育前應當事先在定點(diǎn)醫療機構名單上選定產(chǎn)前檢查的醫療機構。在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的生育醫療費用,由醫療保障經(jīng)辦機構按照規定與定點(diǎn)醫療機構直接結算,推進(jìn)跨省異地生育醫療費用直接結算。

  2014年11月6日公布的《廣東省職工生育保險規定》同時(shí)廢止。

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