2019年，廣東登記在冊的嚴重精神障礙患者共有519026人，其中95.43%得到了管理，而服藥率則為85.57%，相關(guān)指標均居于國家前列。

　　8月19日，廣東推出了《廣東省進(jìn)一步加強精神衛生服務(wù)體系建設實(shí)施方案》（下稱(chēng)《方案》），提出要健全省、市、縣、鎮四級精神衛生服務(wù)體系，建設華南疑難精神障礙診療中心，補齊基層精神衛生服務(wù)人員的短板，實(shí)現精神衛生資源均衡配置，加強精神障礙的預防、治療和康復管理。

　　目前精神衛生服務(wù)總量不足

　　2019年世界精神衛生日前夕，廣東省精神衛生中心主任賈福軍提出，截至2018年，全省21個(gè)地市均設有精神專(zhuān)科醫院或至少一所綜合醫院設立精神/心理科門(mén)診。通過(guò)對基層全科醫生的培訓，目前省內共有精神科執業(yè)（助理）醫師3302人，比前幾年幾乎翻了一番。

　　盡管這在全國屬于領(lǐng)先地位，但目前我省精神衛生服務(wù)總量仍有不足，且分布不均衡。在一些縣級行政區，專(zhuān)業(yè)機構發(fā)展嚴重滯后，市縣級精神專(zhuān)科醫院開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙和心理健康服務(wù)能力不足，基層精神病預防人員能力不足。

　　《方案》提出了建設省、市、縣、鎮四級精神衛生服務(wù)體系，對不同級別的醫療機構提出了目標要求。

　　廣東省精神衛生中心發(fā)揮“帶頭大哥”的作用，制定好臨床診療規范與標準，控制好質(zhì)量，同時(shí)要造血，培養一代精神衛生人才。方案提出了，加快推動(dòng)省精神衛生中心擴建，建設成為華南乃至全國疑難、危重癥精神障礙的臨床診療中心。

　　地市要統籌區域內精神衛生資源、服務(wù)半徑、服務(wù)人口，按照三級精神專(zhuān)科醫院配置標準改建擴建市級公立精神衛生醫療機構，擴增精神衛生服務(wù)能力。

　　鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要發(fā)揮精神衛生服務(wù)網(wǎng)底作用，依托基本公共衛生服務(wù)項目，完善家庭醫生簽約服務(wù)，承擔和落實(shí)基層精神障礙患者隨訪(fǎng)管理和心理健康咨詢(xún)等任務(wù)。

　　方案關(guān)注了一些隱秘的角落，提出要把監獄、戒毒場(chǎng)所的醫療機構納入精神衛生服務(wù)體系，推動(dòng)強制醫療場(chǎng)所建設，各地市指定或新建至少1所符合條件的強制醫療專(zhuān)區，收治肇事肇禍案事件精神障礙患者。

　　健全精神衛生服務(wù)體系，需堅持規范治療?！斗桨浮窞楦骷壘裥l生醫療機構設定了一條“紅線(xiàn)”，依法依規執業(yè)，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和診療常規，推廣長(cháng)效針劑治療、心理治療、院內康復、日間醫院康復等診療技術(shù)和模式，優(yōu)化診療模式，改善患者就診體驗，為患者提供安全有效綜合全面的診療服務(wù)。

　　預防是最佳的治方式?！斗桨浮诽岢?，密切關(guān)注青少年、農村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監管人員、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群心理行為問(wèn)題，探索適合本地實(shí)際的常見(jiàn)精神障礙預防和干預模式。

　　將形成患者閉環(huán)管理

　　近年來(lái)，廣東省嚴重精神障礙管理治療工作持續保持高水平的狀態(tài)。廣東的嚴重精神障礙管理治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )覆蓋率達100%，超過(guò)國家考核指標。在2017年全國綜治考評嚴重精神障礙患者服務(wù)管理項目中，我省名列第三。2019年，廣東登記在冊的嚴重精神障礙患者共有519026人，其中95.43%得到了管理，服藥率則為85.57%，各項指標在全國位居前列。

　　廣東省精神衛生中心公共衛生事業(yè)科主任醫師林勇強表示，全省在冊的50多萬(wàn)嚴重精神障礙患者的隨訪(fǎng)管理，主要依靠2000余名鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心的兼職精防管理人員，平均每人需要隨訪(fǎng)管理患者超過(guò)200名，甚至有醫生一個(gè)人管理著(zhù)1000個(gè)患者。

　　公開(kāi)數據顯示，2018年，廣東精神科執業(yè)（助理）醫師比為2.62人/10萬(wàn)。精神衛生人才缺口大，尤其在基層，由于精神衛生從業(yè)人員待遇普遍低下、職業(yè)風(fēng)險高，導致了普遍存在人手緊缺、素質(zhì)低、流失大，招人難的現象。

　　《方案》提出一攬子計劃，補齊基層精神衛生人才短板，總結為擴招、轉崗，提升待遇，進(jìn)行“職稱(chēng)認定”。

　　——支持高校擴大招生規模，開(kāi)辦精神醫學(xué)、康復治療學(xué)、心理學(xué)等精神衛生相關(guān)專(zhuān)業(yè)，引導更多優(yōu)秀的高中畢業(yè)生報讀精神衛生相關(guān)專(zhuān)業(yè)。將精神醫學(xué)課程納入訂單定向農村醫學(xué)人才培養內容。

　　——加大精神科轉崗醫師培訓力度，符合條件的執業(yè)醫師及時(shí)加注精神衛生執業(yè)范圍。

　　——對精神衛生工作人員給予適當待遇傾斜和崗位補助，在內部分配中統籌作為重點(diǎn)崗位予以?xún)A斜，并根據精神衛生崗位設置情況適當核增績(jì)效工資總量，對符合當地規定的高層次人才單列核定績(jì)效工資，據實(shí)發(fā)放。

　　——取得中級職稱(chēng)后在粵東粵西粵北地區基層連續工作滿(mǎn)10年，年度考核及聘期考核均為合格及以上等次，在當地可直接認定為基層副高級職稱(chēng)。

　　在嚴重精神障礙者管理上，《方案》提出，精神衛生醫療機構要及時(shí)將在本機構診療的嚴重精神障礙患者信息轉介到居住地社區，確保形成從家庭、社區到醫院的閉環(huán)管理。

　　事實(shí)上，嚴重精神障礙患者群體中，有部分是流浪乞討人員，對此，《方案》提出，各地公安機關(guān)、司法行政機關(guān)和各類(lèi)救助管理機構、托養機構、安置機構要與精神衛生醫療機構簽訂相關(guān)協(xié)作協(xié)議，建立出入院登記、病人轉院交接等制度，確?；颊呤盏眠M(jìn)、出得去。