為更好推進(jìn)職工醫保門(mén)診共濟保障機制改革，國家醫保局15日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統籌管理的通知》，明確各級醫保部門(mén)要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請開(kāi)通門(mén)診統籌服務(wù)。

　　通知明確，申請開(kāi)通門(mén)診統籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店應當符合相關(guān)要求，能夠開(kāi)展門(mén)診統籌聯(lián)網(wǎng)直接結算。統籌地區醫保部門(mén)要優(yōu)化申請條件、完善服務(wù)流程，及時(shí)為符合條件的定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通門(mén)診統籌服務(wù)。

　　通知完善了定點(diǎn)零售藥店門(mén)診統籌支付政策，明確參保人員憑定點(diǎn)醫藥機構處方在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)醫保目錄內藥品發(fā)生的費用可由統籌基金按規定支付。定點(diǎn)零售藥店門(mén)診統籌的起付標準、支付比例和最高支付限額等，可執行與本統籌地區定點(diǎn)基層醫療機構相同的醫保待遇政策。

　　在加強處方流轉管理方面，通知明確要依托全國統一的醫保信息平臺，加快醫保電子處方中心落地應用，實(shí)現定點(diǎn)醫療機構電子處方順暢流轉到定點(diǎn)零售藥店。定點(diǎn)醫藥機構可為符合條件的患者開(kāi)具長(cháng)期處方，最長(cháng)可開(kāi)具12周。

　　此外，通知明確要加強基金監管，通過(guò)日常監管、智能審核和監控等多種方式，嚴厲打擊定點(diǎn)零售藥店欺詐騙保等違法違規行為。