作為我國首部醫保監管條例,《醫療保障基金使用監督管理條例》5月1日起正式施行。該條例的頒布施行,將進(jìn)一步加強醫療保障基金監督管理、保障基金安全、促進(jìn)基金有效使用,守好老百姓的“救命錢(qián)”。
作為醫?;鹗褂帽O督管理的一個(gè)重要保障,條例明確醫?;鹗褂孟嚓P(guān)主體的職責,并對構建形成監管、社會(huì )監督、行業(yè)自律相結合的監管體制作出規定,同時(shí)對建立醫保、衛生、中醫藥、市場(chǎng)監督等部門(mén)的監管合作機制作出安排。
“醫?;鹗褂面湕l長(cháng),涉及主體多?!眹裔t保局副局長(cháng)施子海介紹,該條例著(zhù)力強化法律責任,加大對違法行為的處罰力度。對醫療保障行政部門(mén)、醫療保障經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫藥機構、參保個(gè)人等的違法行為均細化了相應的法律責任,對欺詐騙保行為規定了嚴厲的處罰措施。
值得注意的是,條例對參保人員的義務(wù)作出明確規定。如果個(gè)人以騙取醫?;馂槟康?,采取將本人的醫保憑證交由他人冒名使用、重復享受醫療保障待遇、利用享受醫保待遇的機會(huì )轉賣(mài)藥品等方式,騙取醫?;?,將暫停其醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算3至12個(gè)月,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
對于涉嫌騙取醫?;鹬С銮揖懿慌浜险{查的參保人員,其醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算可以被暫停,而暫停聯(lián)網(wǎng)結算期間發(fā)生的醫療費用,將由參保人員全額墊付。