國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于加強醫?;鸨O管的工作要求,全面提升醫保治理能力,深度凈化制度運行環(huán)境,嚴守基金安全紅線(xiàn)。
《意見(jiàn)》指出,醫療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”,基本醫療保障制度建立以來(lái),覆蓋范圍不斷擴大、保障水平逐步提升,對維護人民健康權益、緩解因病致貧、推動(dòng)醫藥衛生體制改革發(fā)揮了積極的作用。但是,受監管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約,醫?;鹗褂眯什桓?,基金監管形勢較為嚴峻。
《意見(jiàn)》強調,要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神,加快推進(jìn)醫?;鸨O管制度體系改革。到2025年,基本建成醫?;鸨O管制度體系和執法體系,形成以法治為保障,信用管理為基礎,多形式檢查、大數據監管為依托,黨委領(lǐng)導、政府監管、社會(huì )監督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結合的全方位監管格局,實(shí)現醫?;鸨O管法治化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、常態(tài)化,并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。
《意見(jiàn)》要求,明確監管責任。加強黨的領(lǐng)導,不斷完善醫?;鸨O管黨建工作領(lǐng)導體制和工作機制。強化政府監管,充分發(fā)揮政府在基金監管法治建設、標準制定、行政執法、信息共享等方面主導作用。推進(jìn)行業(yè)自律管理,引導和支持醫藥衛生行業(yè)組織在促進(jìn)行業(yè)自律等方面發(fā)揮更好作用。
《意見(jiàn)》提出,推進(jìn)監管制度體系改革。建立健全監督檢查制度,全面建立智能監控制度,建立和完善舉報獎勵制度,建立信用管理制度,建立綜合監管制度,完善社會(huì )監督制度。
《意見(jiàn)》強調,完善保障措施。強化醫?;鸨O管法治及規范保障,加強醫?;鸨O督檢查能力保障,加大對欺詐騙保行為懲處力度,統籌推進(jìn)相關(guān)醫療保障制度改革,協(xié)同推進(jìn)醫藥服務(wù)體系改革。
《意見(jiàn)》要求,地方各級人民政府要充分認識推進(jìn)醫?;鸨O管制度體系改革的重要性,加強領(lǐng)導、統一部署、協(xié)調推進(jìn)。要建立激勵問(wèn)責機制,將打擊欺詐騙保工作納入相關(guān)工作考核。要大力宣傳加強醫?;鸨O管的重要意義,積極回應社會(huì )關(guān)切,努力營(yíng)造改革的良好氛圍。