近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作任務(wù)》）?，F就《工作任務(wù)》有關(guān)內容解讀如下：

　　一、《工作任務(wù)》出臺背景

　　隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，醫藥衛生體制改革（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫改）已經(jīng)成為衡量一個(gè)國家和地區醫藥衛生事業(yè)發(fā)展水平的標志性工程。廣東省委省政府歷來(lái)高度重視醫改工作，以保障人民群眾健康和生命安全為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅持?；?、強基層、建機制、補短板的基本原則，堅持統籌設計、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容與均衡布局，加快構建“頂天立地”醫療衛生大格局?！笆濉逼陂g，我省在國家衛生健康委開(kāi)展的分級診療制度建設總體評估中排名全國前列；全省市域內住院率維持在95%左右，縣域內住院率維持在85%左右；全省個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例穩定在26%左右，居民人均預期壽命提高到79.3歲（全國78.2歲），主要健康指標基本達到高收入國家水平。

　　尤其是一年來(lái)，廣東深化醫改工作繼續得到國家高度肯定。深圳市獲國務(wù)院2021年度“深化醫藥衛生體制改革真抓實(shí)干成效明顯”督查激勵（全國共10個(gè)地市獲激勵）；廣州市獲批并啟動(dòng)2022年中央財政支持公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目（全國共15個(gè)地市獲批），獲得中央財政5億元補助；茂名市分級診療制度建設經(jīng)驗獲評2021年度全國醫改十大創(chuàng )新舉措，省衛生健康委黃飛同志入選2021年度全國醫改十大新聞人物；中山大學(xué)附屬第一醫院、香港大學(xué)深圳醫院入選委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院（全國共14家醫院入選）；國家中醫藥綜合改革示范區、全國首個(gè)中醫類(lèi)國家重點(diǎn)實(shí)驗室也成功落戶(hù)廣東。廣東醫改繼續全國“領(lǐng)跑”。

　　根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2022〕14號）文件精神以及今年7月14日全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議精神，我省制定出臺了《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》（粵辦函〔2022〕260號），對近期醫改重點(diǎn)工作任務(wù)作出進(jìn)一步具體安排。

　　二、《工作任務(wù)》的主要內容

　　《工作任務(wù)》堅持問(wèn)題導向、目標導向，主要從鞏固“頂天立地”醫療衛生大格局、深化“三醫”聯(lián)動(dòng)改革、強化公共衛生體系建設和推進(jìn)醫藥衛生高質(zhì)量發(fā)展等四個(gè)方面提出了22項醫改重點(diǎn)工作任務(wù)，既有國家部署的“規定動(dòng)作”，也有我省的“自選動(dòng)作”，相關(guān)措施進(jìn)一步細化實(shí)化。同時(shí)結合我省工作實(shí)際，鼓勵探索創(chuàng )新、先行先試、完善制度；并明確要求將醫改任務(wù)完成情況作為政府目標管理績(jì)效考核的重要內容，發(fā)揮醫改考核“以考促改”作用。

　　一是鞏固“頂天立地”醫療衛生大格局。持續推進(jìn)五大國際醫學(xué)中心及50家高水平醫院建設，繼續創(chuàng )建國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心建設，實(shí)施國家醫學(xué)中心建設醫院支持政策清單。以國際醫學(xué)中心、高水平醫院建設為引領(lǐng)，優(yōu)化全省區域醫療中心總體布局，推進(jìn)5家省級區域醫療中心建設，減少跨區域就醫。深化廣州、深圳、佛山等市緊密型城市醫療集團建設，實(shí)行網(wǎng)格化布局和規范化管理。實(shí)施市（縣）域內住院率提升攻堅行動(dòng)，出臺推動(dòng)緊密型縣域醫共體高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案，建設高質(zhì)量發(fā)展綜合試驗區。健全三甲公立醫院“組團式”幫扶縣級醫院長(cháng)效機制，探索建立“組團式”幫扶與縣域醫共體有機融合機制。推進(jìn)健康鄉村建設，實(shí)施基層衛生人才隊伍增量提質(zhì)工程，扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，加強社區醫院建設。推動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)家庭醫生轉診的居民可優(yōu)先就診、檢查、住院。完善“一老一小”健康服務(wù)體系，實(shí)施社區醫養結合能力提升行動(dòng)，開(kāi)展醫養結合示范機構創(chuàng )建活動(dòng)，推進(jìn)普惠托育服務(wù)體系建設，推進(jìn)全省“出生一件事”一站聯(lián)辦。

　　二是深化“三醫”聯(lián)動(dòng)改革。全面落實(shí)我省深入推廣三明醫改經(jīng)驗實(shí)施方案，推動(dòng)各地因地制宜、分門(mén)別類(lèi)學(xué)習借鑒三明市醫改經(jīng)驗。鞏固完善藥品耗材集中采購制度，加快省際聯(lián)盟中選結果落地實(shí)施，力爭2022年內國家和地方帶量采購藥品品種數合計超過(guò)350個(gè)，加快實(shí)現“應采盡采”。完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整指標體系，推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，各地年內至少開(kāi)展1次調價(jià)評估。加快受理審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目，促進(jìn)醫療技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展和臨床應用。深化完善以按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式，深入實(shí)施全省統一的中醫優(yōu)勢住院病種分值庫。有條件的地區可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生（團隊）。深化公立醫院人事薪酬制度改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫院支出結構，年底前力爭人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達到42%?？茖W(xué)界定、合理下放高級職稱(chēng)自主評審權限。健全醫療衛生行業(yè)綜合監管體制機制，推進(jìn)醫?；鹬悄鼙O控知識庫、規則庫建設。規范藥品使用監測管理，推進(jìn)藥品使用監測信息網(wǎng)絡(luò )建設和藥品編碼應用。

　　三是強化公共衛生體系建設。推進(jìn)省、市、縣三級疾控機構組建工作，強化上級疾控部門(mén)對下級疾控部門(mén)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導和工作協(xié)同。探索賦予公共衛生醫師處方權，建立公共衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和臨床醫生交叉培訓機制。實(shí)施高水平疾控中心綜合建設項目，強化市縣疾控體系現代化建設。推進(jìn)公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾控工作的科室，探索設立醫療衛生機構專(zhuān)兼職疾控監督員。全面落實(shí)村（居）民委員會(huì )設立公共衛生委員會(huì )。大力推進(jìn)實(shí)施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。強化醫防融合培訓，探索開(kāi)展高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)。支持高等院校建設高水平公共衛生學(xué)院。高效統籌疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，科學(xué)精準落實(shí)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》和“九不準”要求。重點(diǎn)提高60歲以上老年人群新冠病毒疫苗全程接種率和加強免疫接種率；積極有序推進(jìn)18歲以上人群加強免疫接種。扎實(shí)推進(jìn)健康廣東行動(dòng)。加強全民健康教育與促進(jìn)，引導個(gè)人形成科學(xué)合理的健康行為。

　　四是推進(jìn)醫藥衛生高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，強化公立醫院體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新。遴選一批省級公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范醫院，實(shí)施高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)。完善跨省異地就醫直接結算辦法，推動(dòng)高血壓、糖尿病等門(mén)診特定病種醫療費用跨省直接結算。優(yōu)化省內異地就醫直接結算服務(wù)，住院費用直接結算率達到70%以上。深化職工醫保普通門(mén)診統籌和個(gè)人賬戶(hù)改革，加強長(cháng)期護理服務(wù)體系建設。持續深化審評審批制度改革，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作。落實(shí)國家基本藥物制度，促進(jìn)上下級醫療機構用藥銜接，允許醫療機構制劑在醫聯(lián)體內調劑使用。健全醫保談判藥品“雙通道”管理機制，健全粵港澳大灣區臨床急需進(jìn)口港澳藥品、醫療器械創(chuàng )新監管機制，分類(lèi)推進(jìn)醫療器械唯一標識實(shí)施工作。啟動(dòng)“十四五”基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，推動(dòng)一批市縣中醫醫院服務(wù)能力“達標上等”。落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，持續開(kāi)展公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)。大力推進(jìn)衛生健康領(lǐng)域科技創(chuàng )新平臺建設，推動(dòng)住院醫師規范化培訓“兩個(gè)同等對待”相關(guān)政策落實(shí)落地，加快推進(jìn)全省電子健康碼“一碼就醫”，發(fā)揮科技、人才和信息化支撐作用。

　　《工作任務(wù)》同時(shí)明確了各項改革任務(wù)的責任部門(mén)，強調各地各相關(guān)部門(mén)要加強組織領(lǐng)導和統籌協(xié)調，及時(shí)評估政策落實(shí)情況，研究解決重點(diǎn)問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)將加強對各地年度重點(diǎn)工作任務(wù)和醫改重要指標的監測考核，確保醫改政策落地見(jiàn)效。