近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），現就有關(guān)內容解讀如下：

　　一、《實(shí)施意見(jiàn)》出臺的背景

　　公立醫院是醫療衛生服務(wù)體系的主體，公立醫院高質(zhì)量發(fā)展是衛生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分和關(guān)鍵一環(huán)。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》精神，我省結合公立醫院改革與發(fā)展的實(shí)際，圍繞構建公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢、提升公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力、建設公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新文化、堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，統籌謀劃，分類(lèi)施策，細化實(shí)化工作措施，制定了《實(shí)施意見(jiàn)》。

　　二、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求

　　一個(gè)目標：以建立健全現代醫院管理制度為目標。

　　一個(gè)抓手：以推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院建設為抓手。

　　四個(gè)堅持：堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位；堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導；堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重；堅持改革創(chuàng )新、“三醫”聯(lián)動(dòng)。

　　四個(gè)創(chuàng )新：強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新。

　　三個(gè)轉變：力爭通過(guò)5年努力，公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素。

　　三、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)

　　《實(shí)施意見(jiàn)》主要從六個(gè)方面提出了28項具體政策措施，既有國家部署的“規定動(dòng)作”，也有我省的“自選動(dòng)作”，相關(guān)措施進(jìn)一步細化實(shí)化，并對有關(guān)工作任務(wù)明確了時(shí)間節點(diǎn)目標。

　　一是構建新體系。在省級層面，重點(diǎn)推進(jìn)委省共建國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心、省高水平醫院和省國際醫學(xué)中心建設工作，把更多優(yōu)質(zhì)醫療資源納入進(jìn)來(lái)，集中力量提升疑難危重癥診療能力。推動(dòng)省級區域醫療中心建設，提高省域診療能力，減少跨省就醫。在地市和縣級層面，發(fā)展緊密型城市醫療集團和縣域醫共體，按照網(wǎng)格化布局，探索一體化管理，為居民提供預防、治療、康復、健康促進(jìn)等連續性服務(wù)，持續推進(jìn)三級公立醫院對縣級醫院的“組團式”緊密型幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，推動(dòng)分級診療和醫防融合。提出到2025年各縣縣域內住院率達到85%以上、各地市市域內住院率達到90%以上。建立健全中西醫結合、分級分層分流的重大疫情救治體系。構建大灣區優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源共享合作機制，優(yōu)化粵澳合作中醫藥科技產(chǎn)業(yè)園發(fā)展路徑。

　　二是引領(lǐng)新趨勢。以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向，加強臨床專(zhuān)科建設，打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的優(yōu)勢專(zhuān)科群，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和服務(wù)水平提升。到2025年，全省新增80個(gè)以上國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科；新增630個(gè)左右省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，并實(shí)現地市全覆蓋。充分利用信息化手段，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系。面向生命科學(xué)、生物醫藥科技前沿，加強基礎和臨床研究，開(kāi)展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動(dòng)科技成果轉化。加強對常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中醫藥防治研究。推動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng )新，推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、責任制整體護理、院前急救網(wǎng)絡(luò )建設等服務(wù)模式，推進(jìn)看病就醫電子健康碼“一碼通用”，優(yōu)化就醫流程，改善患者體驗。推動(dòng)新一代信息技術(shù)與醫療服務(wù)深度融合，大力發(fā)展遠程醫療和互聯(lián)網(wǎng)診療，建設智慧醫院，提高群眾看病就醫的便捷度、滿(mǎn)意度。

　　三是提升新效能。健全以經(jīng)濟管理為重點(diǎn)的科學(xué)化、規范化、精細化運營(yíng)管理體系，對醫院人、財、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細管理和有效利用，提升醫療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。以大數據方法對醫院病例組合指數（CMI）、成本產(chǎn)出、醫生績(jì)效等進(jìn)行監測評價(jià)，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。加強全面預算管理，完善內部控制制度。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。發(fā)揮績(jì)效考核“指揮棒”作用，不斷優(yōu)化績(jì)效考核指標體系，通過(guò)績(jì)效考核層層傳導壓力，不斷提高醫療質(zhì)量、運行效率、可持續發(fā)展能力。

　　四是激活新動(dòng)力。合理制定并落實(shí)公立醫院人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制。逐步探索實(shí)行員額制管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，力爭到2025年人員支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右。針對性培養培訓緊缺醫學(xué)人才，健全高層次人才培養引進(jìn)體系。建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。建立靈敏有序的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，提高醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例。深化醫保支付方式改革，完善按病種分值付費方式和支付標準動(dòng)態(tài)調整機制，推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體以績(jì)效為導向的醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購和使用。完善公立醫院財政補助政策，按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策。

　　五是建設新文化。大力弘揚偉大抗疫精神，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛(ài)生命、崇尚科學(xué)、樂(lè )于奉獻、團結進(jìn)取”的廣東醫生精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。持續打造行業(yè)黨建特色品牌，深化醫院黨建“四有”工程建設?？茖W(xué)合理引導患者需求，持續改善醫療服務(wù)，做好醫患溝通交流，增進(jìn)理解與信任。關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員，改善醫務(wù)人員工作環(huán)境和條件，關(guān)心年輕醫務(wù)人員成長(cháng)，健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，維護醫務(wù)人員合法權益，堅決保護醫務(wù)人員安全。

　　六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導。全面執行和落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，健全完善醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度。選優(yōu)配強醫院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書(shū)記和院長(cháng)。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊伍建設、職稱(chēng)職級晉升、績(jì)效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。深化基層黨組織“頭雁”工程，實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，著(zhù)力培養黨性強、業(yè)務(wù)精、有威信、肯奉獻的黨員臨床醫技骨干擔任黨支部書(shū)記。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員，把黨員培養成醫療、教學(xué)、科研、管理骨干的“雙培養”機制。

　　四、做好組織實(shí)施

　　《實(shí)施意見(jiàn)》強調各地各有關(guān)部門(mén)要強化推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，深化“三醫”聯(lián)動(dòng)和“放管服”改革。推進(jìn)中山大學(xué)附屬第一醫院、香港大學(xué)深圳醫院等委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院建設，組織遴選若干家省級高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全省公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。按照國家制定的評價(jià)指標體系，組織開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)工作。同時(shí)，加強調研指導，及時(shí)總結、挖掘、提煉、推廣高質(zhì)量典型經(jīng)驗。