市社會(huì )保險基金管理局，各定點(diǎn)醫療機構：

　　根據《中山市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)中山市醫療保障相關(guān)工作的通知》(中府辦函〔2019〕133號)規定，制定《中山市社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理辦法》，現印發(fā)給你們，請遵照執行。執行中遇到問(wèn)題，請徑向我局醫藥服務(wù)管理科反映。

　　中山市醫療保障局

　　2019年12月30日

中山市社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理辦法

　　第一條　為加強和規范我市社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于完善基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理的指導意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2015〕98號)、《人力資源社會(huì )保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理經(jīng)辦規程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕139號）、《中山市基本醫療保險辦法》（中府〔2010〕52號）等有關(guān)規定，結合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法所稱(chēng)的社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫療機構”），是指經(jīng)衛生健康行政部門(mén)批準取得《醫療機構執業(yè)許可證》，經(jīng)市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構確定并簽訂中山市社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“服務(wù)協(xié)議”），為本市社會(huì )醫療保險參保人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保人”）提供醫保服務(wù)的醫療機構。

　　提供門(mén)診基本醫療保險服務(wù)的社區衛生站、門(mén)診部等基層定點(diǎn)醫療機構由鎮（區）社區衛生服務(wù)中心或鎮（區）指定的衛生服務(wù)機構統一簽訂服務(wù)協(xié)議，并由市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構報市醫療保障行政部門(mén)備案。鎮（區）社區衛生服務(wù)中心或鎮（區）指定的衛生服務(wù)機構對服務(wù)協(xié)議內的基層定點(diǎn)醫療機構實(shí)行一體化醫保管理。

　　第三條　市醫療保障行政部門(mén)負責全市定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理辦法及服務(wù)協(xié)議的制定、監督指導、行政執法等工作。

　　市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構負責定點(diǎn)醫療機構的申請受理、條件核對及服務(wù)協(xié)議簽訂等工作，并根據本辦法及服務(wù)協(xié)議對定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展日常監督管理、考核、費用結算等工作。

　　第四條　定點(diǎn)醫療機構應當具備以下條件：

　?。ㄒ唬儆谛l生健康行政部門(mén)批準設立的醫療機構或者經(jīng)軍隊主管部門(mén)批準開(kāi)展對外服務(wù)的軍隊醫療機構；

　?。ǘ┤w職工依法參加社會(huì )保險；

　?。ㄈ┙⑴c社會(huì )醫療保險管理相適應的內部管理制度、信息管理設備和軟件，配備必要的管理人員,能與市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構實(shí)行計算機聯(lián)網(wǎng)結算；

　?。ㄋ模┽t療服務(wù)場(chǎng)所使用面積和人員配備符合衛生健康部門(mén)的規定要求。從受理申請材料之日起，醫療服務(wù)場(chǎng)所的使用權限或租賃合同的剩余有效期限須在2年（含2年）以上，時(shí)間計至受理當日；

　?。ㄎ澹﹫绦袊?、省、市規定的醫療服務(wù)價(jià)格政策；

　?。﹂_(kāi)展的診療服務(wù)，必須配備相應從業(yè)資質(zhì)的醫藥技術(shù)人員；

　?。ㄆ撸┦芾懋斎涨?2個(gè)月內未受到衛生健康、市場(chǎng)監管和醫療保障部門(mén)涉及醫藥質(zhì)量、欺詐經(jīng)營(yíng)等與醫保管理、基金使用有關(guān)的違法違規處罰，或未處于立案接受調查處理階段；

　?。ò耍﹪液褪♂t療保障部門(mén)及其經(jīng)辦機構規定的其他條件。

　　第五條　醫療機構有下列情形之一的，市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構不受理該醫療機構申請：

　?。ㄒ唬┮蕴峁┨摷俨牧?、賄賂工作人員等不正當手段申請定點(diǎn)醫療機構，自處理違規行為之日起未滿(mǎn)1年的；

　?。ǘ┰c(diǎn)醫療機構因違反醫療保險規定而被終止服務(wù)協(xié)議，自終止之日起未滿(mǎn)3年的；

　?。ㄈ┓煞ㄒ幰幎ㄒ约皣?、省醫療保障部門(mén)及其經(jīng)辦機構確定的其他情形。

　　第六條　愿意承擔社會(huì )醫療保險定點(diǎn)服務(wù)的醫療機構，可向市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構提出申請，并同時(shí)提供以下材料：

　?。ㄒ唬吨猩绞猩鐣?huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構登記表》；

　?。ǘ夺t療機構執業(yè)許可證》正本、副本復印件；

　?。ㄈ妒聵I(yè)單位法人證書(shū)》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書(shū)》、《社會(huì )團體法人登記證書(shū)》、《基金會(huì )法人登記證書(shū)》或者《營(yíng)業(yè)執照》正、副本復印件，軍隊醫療機構還應當提交軍隊對外有償服務(wù)許可證復印件；

　?。ㄋ模┞毠ぴ谑型鈪⒈５?，提供參保地參保證明；

　?。ㄎ澹┽t療機構內部管理制度、計算機設備清單及計算機系統開(kāi)發(fā)商情況、主要醫療設備清單、自擬醫保成員組名單；

　?。┽t療服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權或者租賃合同相關(guān)資料復印件；

　?。ㄆ撸C構全體醫務(wù)人員花名冊（須標注身份證號碼、崗位、入職時(shí)間和參加社會(huì )保險情況等）及相關(guān)資質(zhì)證書(shū)復印件，非第一執業(yè)點(diǎn)注冊醫師須提供與該機構簽訂的協(xié)議復印件；

　?。ò耍┓仙暾垪l件承諾書(shū)；

　?。ň牛┱_(kāi)辦的社區衛生服務(wù)中心申請定點(diǎn)醫療機構，應同時(shí)提供其管理的社區衛生服務(wù)站相關(guān)資料。

　　第七條　定點(diǎn)醫療機構確定程序：

　?。ㄒ唬┦芾砩暾垼好吭率?個(gè)工作日為定點(diǎn)醫療機構申請受理時(shí)間。市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構對申請材料進(jìn)行核對，材料齊全的，予以受理，材料不齊或者不符合條件的，應當在5個(gè)工作日內告知醫療機構。醫療機構收到材料補正通知后，應當在5個(gè)工作日內補正，逾期不補正的視作放棄申請。

　?。ǘl件核對：市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構在受理后根據本辦法第四條要求，對相關(guān)材料、行政處罰等情況進(jìn)行核對，必要時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)核查。自受理醫療機構申請至條件核對完成期間不得超過(guò)20個(gè)工作日。

　?。ㄈ┛疾煸u估：國家衛健委等部門(mén)確定的新型醫療機構，可由市醫療保障行政部門(mén)牽頭，與市衛生健康行政部門(mén)會(huì )商，確定是否可將其納入我市定點(diǎn)醫療機構。

　?。ㄋ模┙Y果告知：符合條件的醫療機構，由市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構在市醫療保障行政部門(mén)或市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構官方網(wǎng)站向公眾予以公示，公示期為5天，公示期間未收到舉報或收到舉報但經(jīng)核查不影響核對結果的，確定為符合定點(diǎn)醫療機構條件，并向社會(huì )公布。不符合條件的，由市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構下達“整改后復查”通知書(shū)，整改期為3個(gè)月，整改期滿(mǎn)后醫療機構需提交整改報告，逾期不提交的視為放棄申請。

　?。ㄎ澹┖炗喎?wù)協(xié)議：市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)助其開(kāi)通醫保服務(wù)業(yè)務(wù)；服務(wù)協(xié)議簽訂后，市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構應將新增的定點(diǎn)醫療機構名單和簽訂的服務(wù)協(xié)議報市醫療保障行政部門(mén)備案，并向社會(huì )公告。定點(diǎn)醫療機構應按要求懸掛市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構發(fā)放的中山市社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構標牌。醫療機構自收到通知當日起1個(gè)月內不簽訂服務(wù)協(xié)議的，視作放棄定點(diǎn)醫療機構資格。

　　市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構自受理之日起，至確定醫療機構是否符合定點(diǎn)醫療機構條件并向社會(huì )公布，期間不得超過(guò)2個(gè)月。因特殊原因未能按時(shí)辦結的，經(jīng)市醫療保障行政部門(mén)批準可延長(cháng)1個(gè)月。

　　第八條  市醫療保障行政部門(mén)本著(zhù)公平、公正、公開(kāi)的原則，根據社會(huì )醫療保險政策、社會(huì )醫療保險基金運行情況和監督管理等制定或修訂服務(wù)協(xié)議內容。具體協(xié)議內容包括醫療服務(wù)對象、范圍以及基金（資金）使用范圍和支付項目。本辦法實(shí)施后新增的定點(diǎn)醫療機構被授予個(gè)人醫療帳戶(hù)和住院統籌以外的支付項目應達到一定標準，具體標準由市醫療保障行政部門(mén)另行制定。

　　第九條　定點(diǎn)醫療機構應當嚴格遵守以下規定，為參保人提供基本醫療服務(wù)。

　?。ㄒ唬贫ū緳C構社會(huì )醫療保險管理制度，完善內部管理，規范和督促醫務(wù)人員做好定點(diǎn)醫療服務(wù)工作，按照服務(wù)協(xié)議要求及相關(guān)規范為參保人提供醫療服務(wù)，明確醫療保險分管負責人，配備社會(huì )醫療保險專(zhuān)（兼）職管理人員，其中二級及二級以上醫療機構設置專(zhuān)門(mén)的醫保管理部門(mén)，配備專(zhuān)職人員；

　?。ǘ陲@著(zhù)位置懸掛“中山市社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構”標牌，設置社會(huì )醫療保險政策宣傳欄，公布市社會(huì )醫療保險咨詢(xún)投訴電話(huà)，設置醫保服務(wù)窗口，向參保人宣傳和解釋社會(huì )醫療保險有關(guān)政策；

　?。ㄈ⒈緳C構開(kāi)展的診療項目、藥品、醫用材料、服務(wù)設施等價(jià)格在顯著(zhù)位置公布或提供查詢(xún)途徑，價(jià)格變化時(shí)應即時(shí)更新；

　?。ㄋ模﹪栏駡绦猩鐣?huì )醫療保險政策及管理辦法，在參保人掛號、就診、住院、結算醫療費用時(shí)，應認真核對社會(huì )保障卡或醫保電子憑證，確保就醫參保人身份與出示的社會(huì )保障卡相符合；

　?。ㄎ澹┒c(diǎn)醫療機構實(shí)行醫保支付標準，醫保支付按同級別非營(yíng)利性醫療機構標準執行，實(shí)行每日住院費用和門(mén)診醫藥費用清單制度；

　?。┙⒆再M告知制度，使用自費的藥品、醫用材料、診療項目和超標準醫療服務(wù)設施、特需醫療服務(wù)費時(shí)，應征得本人或家屬同意并簽字（急救除外）；

　?。ㄆ撸┦褂梅闲l生健康行政部門(mén)規定的病歷、門(mén)診處方、大型設備檢查治療申請單和符合財政稅務(wù)部門(mén)規定的醫療收費專(zhuān)用票據；

　?。ò耍┳≡?、出院、轉院應符合衛生健康行政部門(mén)規定的標準及社會(huì )醫療保險有關(guān)規定，特殊檢查陽(yáng)性率達到規定的醫院分級標準。

　?。ň牛﹨⒈Ｈ舜_因病情需要轉往市外定點(diǎn)醫療機構診治的，具有轉診資格的定點(diǎn)醫療機構應按有關(guān)規定為其辦理轉診手續；參保人符合特定（特殊）病種認定標準的，具有認定資格的定點(diǎn)醫療機構應按有關(guān)規定為其辦理認定手續。

　?。ㄊ﹪栏癜凑栈踞t療保險藥品目錄、醫用材料目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施范圍為參保人服務(wù)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得無(wú)故拒絕、推諉或滯留就醫的參保人。

　?。ㄊ唬┬麻_(kāi)展的診療項目按國家、省、市社會(huì )醫療保險診療項目和服務(wù)設施范圍管理辦法執行，新增診療項目未經(jīng)申請批準的，其費用不能納入醫療保險支付范圍。

　　第十條　定點(diǎn)醫療機構應按照市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構規定的時(shí)間和要求，及時(shí)調整醫療機構醫保管理信息系統。

　　第十一條　定點(diǎn)醫療機構須為參保人聯(lián)網(wǎng)結算醫療費用，因特殊情況經(jīng)市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構同意，參保人未在定點(diǎn)醫療機構聯(lián)網(wǎng)結算的，各定點(diǎn)醫療機構應按照市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構的要求，提供每日住院費用明細清單、分段結算的住院費用明細清單及住院費用結算單等資料;參保人就醫發(fā)生的醫療費用中，同時(shí)含有基本醫療保險基金支付和不予支付的情形時(shí)，定點(diǎn)醫療機構應協(xié)助做好醫保費用核定工作。

　　參保人住院期間確因病情需要，需到其他市內定點(diǎn)醫療機構或市外醫療機構檢查、檢驗或購藥所發(fā)生的費用，應由住院所在的定點(diǎn)醫療機構墊付，出院結算時(shí)將墊付的費用納入該次住院費用。

　　第十二條　定點(diǎn)醫療機構在每月15日前將上月參保人的月結信息報市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構，經(jīng)確定后，市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構按醫保統籌費用的5%作為質(zhì)量保證金。

　　第十三條　定點(diǎn)醫療機構與參保人、市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構醫療費用結算按我市社會(huì )醫療保險費用結算辦法有關(guān)規定執行。

　　醫聯(lián)體的結算方式由市醫療保障部門(mén)會(huì )同市衛生健康部門(mén)，報省醫療保障部門(mén)批準后另行制定。

　　第十四條  國家衛健委等部門(mén)確定的新型醫療機構如醫學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫學(xué)檢驗實(shí)驗室、安寧療護中心、康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心等，其相應的申請和核查流程由市醫療保障行政部門(mén)根據基本醫療保險省級統籌的要求制定。

　　第十五條  定點(diǎn)醫療機構等級系數、執行醫保結算的醫療機構等級、支付標準以及基金（資金）使用范圍和支付項目等由市醫療保障行政部門(mén)確定。定點(diǎn)醫療機構向市醫療保障行政部門(mén)提交擬定所需要的相關(guān)材料，由市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構協(xié)助提供相關(guān)數據或材料，由市醫療保障行政部門(mén)征求市財政、衛健等部門(mén)意見(jiàn)后決定。市醫療保障行政部門(mén)可根據定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)協(xié)議履行情況、醫療保險違法違規情況等對其等級系數作動(dòng)態(tài)調整。

　　第十六條　定點(diǎn)醫療機構應遵守服務(wù)協(xié)議有關(guān)約定，為參保人提供醫保服務(wù)，如違反服務(wù)協(xié)議有關(guān)約定，視其情節輕重，市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構依據協(xié)議給予約談、限期整改、暫停撥付、拒付費用、暫停協(xié)議、終止協(xié)議等措施進(jìn)行處理。涉嫌騙取醫?；鹬С龅?，由市醫療保障行政部門(mén)依法處理。對違反醫療保險法律法規的，在追究違約責任的同時(shí)，提請醫療保障行政部門(mén)處理；涉及其他行政部門(mén)職責的，由市醫療保障行政部門(mén)移交相關(guān)部門(mén)；涉嫌犯罪的，由市醫療保障行政部門(mén)依法移送司法機關(guān)處理。

　　第十七條　建立醫保醫師制度和定點(diǎn)醫療機構分級管理制度，相關(guān)實(shí)施辦法由市醫療保障行政部門(mén)另行組織制定。

　　第十八條  定點(diǎn)醫療機構發(fā)生下列情形之一的，視其情節輕重，市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構可責令該機構或其違規科室整改1-6個(gè)月，整改期間可暫停其社會(huì )醫療保險醫療服務(wù)。

　?。ㄒ唬┦褂眉偎?、劣藥的；

　?。ǘ┪凑J真核實(shí)社會(huì )保障卡，造成被他人冒名就醫的或社會(huì )醫療保險基金損失的；

　?。ㄈ┮云墼p、偽造證明材料、虛構醫療服務(wù)、虛記費用、串換藥品或診療項目，或者采取其他手段騙取醫療保險基金支出的；

　?。ㄋ模┻`反價(jià)格政策及有關(guān)規定造成社會(huì )醫療保險基金損失的；

　?。ㄎ澹⑸鐣?huì )醫療保險基金支付范圍外的醫療費用，或由參保人個(gè)人支付的醫療費用納入統籌基金支付的

　?。斢舍t療保險基金統籌支付的醫療費用轉嫁給參保人個(gè)人支付的；

　?。ㄆ撸┱钠跐M(mǎn)，不符合整改要求或拒不整改的；

　?。ò耍┎慌浜媳O督、管理或不及時(shí)按要求提供醫療服務(wù)相關(guān)資料的；

　?。ň牛⑨t保結算信息系統提供給其他醫療機構使用的；

　?。ㄊ齑沧≡?、分解住院、診斷升級、病歷內容與實(shí)際情況不相符或將不符合住院標準的參保人收住院治療的；

　?。ㄊ唬┍粫和ａt保服務(wù)資格的執業(yè)醫師提供醫保服務(wù)的；

　?。ㄊ┢渌`反醫療保險政策或者服務(wù)協(xié)議約定的行為。

　　第十九條　定點(diǎn)醫療機構發(fā)生下列情形之一的，市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構可終止服務(wù)協(xié)議并報市醫療保障行政部門(mén)備案。

　?。ㄒ唬夺t療機構執業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》（或《事業(yè)單位法人證書(shū)》、《民辦非企業(yè)單位法人登記證書(shū)》、《社會(huì )團體法人登記證書(shū)》、《基金會(huì )法人登記證書(shū)》）等證件注銷(xiāo)、被吊銷(xiāo)或者過(guò)期失效的；

　?。ǘ┎扇√峁┨摷俨牧?、賄賂工作人員等不正當手段成為定點(diǎn)醫療機構被查實(shí)的，或辦理信息變更備案手續時(shí)提供虛假信息、材料的；

　?。ㄈ?2個(gè)月內因違反服務(wù)協(xié)議，被暫停服務(wù)協(xié)議2次以上（含）的；

　?。ㄋ模┢渌麌乐剡`反社會(huì )醫療保險有關(guān)規定，套取、騙取社會(huì )醫療保險基金，或造成嚴重后果、重大影響的違規行為；

　?。ㄎ澹┓?、法規及省、市醫療保險政策規定的其他情形。

　　第二十條  定點(diǎn)醫療機構協(xié)議服務(wù)期間提出解除服務(wù)協(xié)議的，應提前50天以書(shū)面形式通知市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構；經(jīng)雙方協(xié)商一致，同意解除服務(wù)協(xié)議的，醫療機構做好參保人的善后工作。

　　第二十一條  服務(wù)協(xié)議執行期間若有新增約定事項，通過(guò)補充服務(wù)協(xié)議予以明確。服務(wù)協(xié)議有效期屆滿(mǎn)前60天內，由市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構雙方協(xié)商續簽事宜。

　　第二十二條　市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構根據服務(wù)協(xié)議有關(guān)內容，對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行年度考核，并根據年度考核情況對預留質(zhì)量保證金、住院費用、應扣質(zhì)量保證金及應扣違規費用進(jìn)行年度總清算。如定點(diǎn)醫療機構清算結果為負數的，定點(diǎn)醫療機構應當自收到退款通知后30天內，退還相應費用至指定賬戶(hù)。確因特殊情況無(wú)法如期退還的，需與市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構另行協(xié)商解決。

　　第二十三條　定點(diǎn)醫療機構因違反服務(wù)協(xié)議規定被暫停社會(huì )保險醫療服務(wù)的，在暫停期滿(mǎn)前10個(gè)工作日內向市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構提交恢復社會(huì )保險醫療服務(wù)申請及整改報告。市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構收到申請20個(gè)工作日內核查確認，自確認改正有效之日起次月恢復醫療保險服務(wù)，并將確認結果報市醫療保障行政部門(mén)，市醫療保障行政部門(mén)向社會(huì )公布，逾期不申請或驗收不合格的，終止服務(wù)協(xié)議。

　　第二十四條　定點(diǎn)醫療機構變更醫療機構名稱(chēng)、法定代表人、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、所有制形式、類(lèi)別、級別等信息，應在變更當日起30天內將有關(guān)情況以書(shū)面形式報市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構備案，逾期不備案的，根據服務(wù)協(xié)議有關(guān)規定處理。市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構可視情況進(jìn)行現場(chǎng)核查。

　　定點(diǎn)醫療機構變更醫療機構地址以及合并或者分立醫療機構，應在變更當日起30天內將有關(guān)情況以書(shū)面形式報市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構，市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構進(jìn)行現場(chǎng)核實(shí)，逾期不提交申請的，根據服務(wù)協(xié)議有關(guān)規定處理。

　　第二十五條  定點(diǎn)醫療機構需要停業(yè)（歇業(yè)）3個(gè)月以上的，應在停業(yè)（歇業(yè)）前1個(gè)月內向市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構備案，停業(yè)（歇業(yè)）期間暫停服務(wù)協(xié)議。逾期不備案的，根據服務(wù)協(xié)議有關(guān)規定處理。定點(diǎn)醫療機構停業(yè)（歇業(yè)）超過(guò)12個(gè)月未恢復正常服務(wù)的，服務(wù)協(xié)議自動(dòng)終止。

　　第二十六條  定點(diǎn)醫療機構應當組織醫療保險政策和業(yè)務(wù)培訓，醫療保險管理負責人、經(jīng)辦人員等應當熟悉醫療保險政策。

　　定點(diǎn)醫療機構應當認真履行服務(wù)協(xié)議，健全各項管理制度，根據服務(wù)協(xié)議要求嚴格執行社會(huì )醫療保險有關(guān)規定。定點(diǎn)醫療機構及相關(guān)人員須配合市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構的監督管理工作，并根據需要提供各類(lèi)相關(guān)材料。

　　第二十七條  市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構應當按照醫療保險政策、服務(wù)協(xié)議等有關(guān)規定對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行監督檢查。市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構及其委托的政府購買(mǎi)服務(wù)組織可采取實(shí)地調查、書(shū)面調查、網(wǎng)上詢(xún)問(wèn)和約談等方式，開(kāi)展日常、專(zhuān)項監督工作，可通過(guò)參保人滿(mǎn)意度調查、引入第三方評價(jià)、聘請社會(huì )監督員、暢通投訴舉報途徑等多種方式進(jìn)行監督，也可聯(lián)合衛生健康行政主管部門(mén)、公立醫院管理機構、市場(chǎng)監督管理部門(mén)等進(jìn)行監督檢查。開(kāi)展監督檢查工作時(shí)，可采用筆錄、錄音、錄像、照相、復制等方式留存與監督檢查工作事項有關(guān)的資料。定點(diǎn)醫療機構應當積極配合市社會(huì )保險（醫療保障）經(jīng)辦機構監督檢查，并確保提供的資料和數據真實(shí)有效。

　　第二十八條  國家、省關(guān)于定點(diǎn)醫療機構的管理有另行規定的，從其規定。

　　第二十九條　本辦法實(shí)施前已取得定點(diǎn)的醫療機構，其服務(wù)協(xié)議繼續履行。

　　第三十條  對本辦法條文有爭議的，由市醫療保障行政部門(mén)負責解釋。

　　第三十一條　本辦法自2020年1月1日起施行，有效期至2024年12月31日?！队“l(fā)中山市社會(huì )醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理試行辦法的通知》（中人社發(fā)〔2016〕150號）同時(shí)廢止。