穗醫保規字〔2019〕4號

各有關(guān)單位，社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構：

　　為進(jìn)一步完善社會(huì )醫療保險政策，減輕社會(huì )醫療保險參保人員的醫療費用負擔，根據《廣州市社會(huì )醫療保險條例》、《廣州市社會(huì )醫療保險辦法》的有關(guān)規定，經(jīng)市人民政府同意，現就社會(huì )醫療保險統籌基金支付門(mén)診特定病種費用范圍及標準的有關(guān)事項通知如下：

　　一、納入社會(huì )醫療保險統籌基金支付費用范圍的門(mén)診特定病種分為一類(lèi)門(mén)診特定病種、二類(lèi)門(mén)診特定病種。各類(lèi)門(mén)診特定病種具體病種范圍按照《廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種范圍、最高支付限額標準及審核確認有效期》（附件1）執行。

　　二、參保人員享受門(mén)診特定病種待遇應當按以下規定辦理確認手續，并到指定定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫：

　?。ㄒ唬┏痹\留院觀(guān)察外，符合《廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種準入標準》（附件2）的參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保病人），須經(jīng)指定定點(diǎn)醫療機構確診并審核確認。

　　參保人員申請門(mén)診特定病種時(shí)，定點(diǎn)醫療機構按照相應門(mén)診特定病種準入標準予以審核確認。屬于既往已確診的參保人員，定點(diǎn)醫療機構可根據既往化驗單、診斷書(shū)等予以審核確認。具體審核確認有效期按《廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種范圍、最高支付限額標準及審核確認有效期》（附件1）執行。

　?。ǘ┙?jīng)確認的參保病人須在指定定點(diǎn)醫療機構中選定1家作為本人相應門(mén)診特定病種治療的定點(diǎn)醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)選定醫院）。選定醫院一經(jīng)確定，原則上一個(gè)年度內不得變更。但參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫院的，可到醫療保險經(jīng)辦機構辦理變更手續。

　　參保病人進(jìn)行一類(lèi)門(mén)診特定病種以及二類(lèi)門(mén)診特定病種的分裂情感性障礙、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、急診留院觀(guān)察治療不受選點(diǎn)限制。

　　參保病人在非選定醫院就醫發(fā)生的門(mén)診特定病種基本醫療費用，統籌基金不予支付。

　　三、參保病人按規定就醫發(fā)生的門(mén)診特定病種基本醫療費用的起付標準，按以下標準確定：

　?。ㄒ唬┘痹\留院觀(guān)察起付標準按參保病人在三級定點(diǎn)醫療機構住院起付標準確定，每一保險年度計算1次。

　　急診留院觀(guān)察后直接轉入本院住院治療的，其醫療費用并入住院醫療費用中，統一按相應的住院標準結算。

　?。ǘ┘彝ゲ〈财鸶稑藴拾磪⒈２∪嗽谝患壎c(diǎn)醫療機構住院起付標準確定，每90日計算1次。

　?。ㄈ┢渌T(mén)診特定病種不設起付標準。

　　四、參保病人的基本醫療費用，統籌基金按以下比例支付：

　?。ㄒ唬┘彝ゲ〈财鸶稑藴室陨匣踞t療費用按參保病人相應的一級定點(diǎn)醫療機構住院基本醫療費用的支付比例確定。

　?。ǘ┘痹\留院觀(guān)察起付標準以上基本醫療費用按參保病人相應的住院基本醫療費用的支付比例確定。

　?。ㄈ┢渌T(mén)診特定病種基本醫療費用按以下比例支付：

　　1. 一類(lèi)門(mén)診特定病種：按指定基層醫療機構85%、其他醫療機構65%的支付比例確定 。

　　2. 二類(lèi)門(mén)診特定病種：按參保病人相應的住院基本醫療費用的支付比例確定。

　　五、社會(huì )醫療保險統籌基金對參保病人門(mén)診特定病種基本醫療費用的最高支付限額按《廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種范圍、最高支付限額標準及審核確認有效期》（附件1）執行，屬于月度最高支付限額的，當月有效，不滾存、不累計；屬于年度最高支付限額的，職工醫保年度或城鄉居民醫保年度當年有效，不滾存、不累計。

　　職工重大疾病醫療補助基金、城鄉居民大病保險資金、補充醫療保險基金對參保病人發(fā)生的門(mén)診特定病種基本醫療費用的支付標準，一類(lèi)門(mén)診特定病種按照原門(mén)診指定慢性病標準執行，二類(lèi)門(mén)診特定病種按照原門(mén)診特定項目標準執行。

　　六、患有多種一類(lèi)門(mén)診特定病種的參保病人，最多選擇其中3個(gè)病種享受相應的門(mén)診特定病種醫療保險待遇。病種一經(jīng)選定，在一個(gè)年度內原則上不予變更。

　　參保病人進(jìn)行二類(lèi)門(mén)診特定病種治療不受病種選定數量限制。

　　參保病人患病住院期間不得同時(shí)享受一類(lèi)門(mén)診特定病種醫療保險待遇。

　　七、社會(huì )醫療保險統籌基金支付參保病人相應門(mén)診特定病種費用應當符合本市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種藥品目錄、診療項目目錄。門(mén)診特定病種中，除惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤化學(xué)治療（含生物靶向藥物治療）、惡性腫瘤輔助治療（放射治療、化學(xué)治療、生物靶向藥物治療期間）、急診留院觀(guān)察、家庭病床外，其他門(mén)診特定病種的藥品目錄、診療項目目錄中屬于乙類(lèi)藥品（不含國家談判藥品）和診療項目，參保病人按比例先自付的費用標準調整為零。具體門(mén)診特定病種藥品目錄、診療項目目錄見(jiàn)相關(guān)文件規定。

　　重組人凝血因子IX納入血友病門(mén)診特定病種藥品目錄，按不高于每人每年250000元（含250000元）的標準納入本市社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍。

　　八、指定定點(diǎn)醫療機構為參保病人提供門(mén)診特定病種醫療服務(wù)實(shí)行醫療保險責任醫師管理。具體規定由市醫療保障局另行制定。

　　九、參保病人按規定就醫發(fā)生的門(mén)診特定病種基本醫療費用，屬于個(gè)人支付的部分，由參保病人與定點(diǎn)醫療機構直接結算；屬于統籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫療機構先予記賬，每月匯總后向醫療保險經(jīng)辦機構申報結算。具體結算辦法由市醫療保險經(jīng)辦機構按規定的標準和方式與指定定點(diǎn)醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議約定。

　　已辦理異地就醫確認手續的參保病人，按規定辦理門(mén)診特定病種待遇確認手續后，在當地醫療機構發(fā)生的門(mén)診特定病種基本醫療費用，由我市醫療保險經(jīng)辦機構按規定予以報銷(xiāo)。

　　定點(diǎn)醫療機構為不符合準入標準的參保人員申請門(mén)診特定病種予以審核確認的，參保人員發(fā)生的相應門(mén)診特定病種醫療費用，由審核確認的定點(diǎn)醫療機構承擔。

　　十、各門(mén)診特定病種診斷或者治療的指定定點(diǎn)醫療機構名單，由市醫療保險經(jīng)辦機構另行公布。

　　需由三級定點(diǎn)醫療機構診斷或治療的門(mén)診特定病種，在原花都區、番禺區、從化市、增城市醫療保險獨立統籌區，可由市醫療保險經(jīng)辦機構根據衛生部門(mén)核定的醫療機構《診療科目核定表》規定的服務(wù)范圍和實(shí)際診療技術(shù)水平，在當地原可開(kāi)展相應門(mén)診特定病種診斷及治療的二級定點(diǎn)醫療機構中選定部分診斷及治療醫療機構。

　　十一、市醫療保險經(jīng)辦機構根據本通知規定制定具體的經(jīng)辦操作指引。

　　十二、本通知自2019年7月1日起實(shí)施，有效期5年。

　　自本通知實(shí)施之日起，《廣州市人力資源和社會(huì )保障局 廣州市財政局 廣州市衛生局關(guān)于廣州市社會(huì )醫療保險統籌基金支付門(mén)診特定項目費用范圍及標準的通知》（穗人社發(fā)〔2014〕52號）、《廣州市人力資源和社會(huì )保障局 廣州市財政局 廣州市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于廣州市職工社會(huì )醫療保險統籌基金支付門(mén)診指定慢性病專(zhuān)科藥費范圍及標準的通知》（穗人社發(fā)〔2015〕58號）及《廣州市人力資源和社會(huì )保障局 廣州市財政局 廣州市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于將多發(fā)性硬化癥等疾病納入廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定項目范圍的通知》（穗人社規字〔2018〕6號）同時(shí)廢止。

　　附件：1. 廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種范圍、最高支付限額標準及審核確認有效期

　　　　　2. 廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種準入標準

廣州市醫療保障局 廣州市財政局

廣州市衛生健康委員會(huì )

2019年6月14日

附件1

廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種范圍、最高支付限額標準及審核確認有效期

附件2

廣州市社會(huì )醫療保險門(mén)診特定病種準入標準

第一部分：一類(lèi)門(mén)診特定病種

　　一、高血壓病

　　本市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準的：

　?。ㄒ唬┓稀吨袊哐獕悍乐沃改稀返母哐獕涸\斷標準：非同日3次測量血壓高于140/90mmHg；

　?。ǘ┏獍Y狀性高血壓。

　　二、糖尿病

　　本市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的糖尿病診斷標準：

　?。ㄒ唬┨悄虿〉湫桶Y狀：多尿、煩渴多飲、多食、體重下降等癥狀，加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200 mg/dl），或空腹血糖≥7.0 mmol/L（140 mg/dl），或OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L；

　?。ǘ┤魺o(wú)典型糖尿病癥狀，重復檢查結果仍異常者。

　　三、高脂血癥

　　本市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準之一的：

　?。ㄒ唬┭獫{總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）；

　?。ǘ┭獫{三酰甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）。

　　四、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標準：

　?。ㄒ唬┐嬖诠谛牟∥ｋU因素；

　?。ǘ┑湫托慕g痛的發(fā)作特點(diǎn)和體征；

　?。ㄈ┏馄渌蛩碌男慕g痛；

　?。ㄋ模┬赝窗l(fā)作時(shí)心電圖有缺血性ST-T動(dòng)態(tài)改變或心電圖運動(dòng)負荷試驗陽(yáng)性（缺血性ST-T動(dòng)態(tài)改變表現為發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)以R波為主的導聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置，發(fā)作過(guò)后數分鐘內逐漸恢復）；

　?。ㄎ澹┒S超聲心動(dòng)圖探測到缺血區心室壁的節段性運動(dòng)異?；蜿惻f心肌梗死表現。

　　五、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┯忻鞔_的器質(zhì)性心臟病病史；

　?。ǘ┌Y狀：夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難、乏力、食欲不振及腹脹等；

　?。ㄈw征：頸靜脈怒張或肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、肺部羅音、胸腔積液、心臟擴大、舒張期奔馬律、肝脾腫大、外周水腫、腹水等；

　?。ㄋ模┬呐K彩超提示心臟增大，伴或不伴EF值下降；胸片提示心影增大、肺淤血等。

　　六、腦血管病后遺癥

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┯心X血管疾病的病史；

　?。ǘ┻z留有偏癱半側肢體障礙、肢體麻木偏盲失語(yǔ)，或者交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構音困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛、二便障礙、發(fā)作性抽搐等。

　　七、支氣管哮喘

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的支氣管哮喘診斷標準，具有下列第（一）至（四）項或第（四）、（五）項指標：

　?。ㄒ唬┓磸桶l(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)；

　?。ǘ┌l(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)；

　?。ㄈ┥鲜霭Y狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解；

　?。ㄋ模┡懦梢鸫?、氣急、胸悶或咳嗽的其他疾??；

　?。ㄎ澹┡R床表現不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征），應至少具備以下1項試驗陽(yáng)性：

　　1. 支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)激發(fā)試驗陽(yáng)性；

　　2. 支氣管舒張試驗陽(yáng)性（FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200mL）；

　　3. 呼氣流量峰值日內（或2周）變異率≥20%。

　　八、慢性阻塞性肺疾病

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的慢性阻塞性肺病診斷標準：

　?。ㄒ唬?0歲以上、有吸煙或有毒顆粒接觸史；

　?。ǘ┓磸涂人?、咳痰至少大于2年，和（或）伴有勞力性呼吸困難；

　?。ㄈ┪霐U張劑后肺功能FEV1/FVC＜70%。

　　九、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┬呐K瓣膜疾病病史及瓣膜替換手術(shù)史；

　?。ǘ┎轶w見(jiàn)胸部手術(shù)傷口疤痕，心臟機械瓣替換術(shù)后可在心臟瓣膜聽(tīng)診區聞及金屬瓣開(kāi)閉音；

　?。ㄈ線(xiàn)心臟照片可見(jiàn)金屬瓣架，心臟彩超可探及人工瓣；

　?。ㄋ模┬杩鼓委?。

　　十、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎診斷標準，具有下列4項或4項以上指征的：

　?。ㄒ唬┏拷┲辽?小時(shí)（≥6周）；

　?。ǘ?個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節區的關(guān)節炎（≥6周）；

　?。ㄈ┩?、掌指關(guān)節或近端指間關(guān)節炎（≥6周）；

　?。ㄋ模ΨQ(chēng)性關(guān)節炎（≥6周）；

　?。ㄎ澹┢は陆Y節；

　?。┦諼線(xiàn)檢查顯示改變；

　?。ㄆ撸╊?lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

　　十一、骨關(guān)節炎

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的骨關(guān)節炎診斷標準：

　?。ㄒ唬┌Y狀和體征

　　1. 關(guān)節疼痛及壓痛；

　　2. 關(guān)節僵硬：在早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬及發(fā)緊感，也稱(chēng)之晨僵，活動(dòng)后可緩解；

　　3. 關(guān)節腫大：手部關(guān)節腫大變形明顯，可出現Heberden結節和Bouchard結節。

　　4. 骨摩擦音（感）：多見(jiàn)于膝關(guān)節；

　　5. 關(guān)節無(wú)力、活動(dòng)障礙。

　?。ǘ?shí)驗室檢查：C反應蛋白和血細胞沉降率輕度升高。

　?。ㄈ線(xiàn)檢查：非對稱(chēng)性關(guān)節間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節積液，部分關(guān)節內可見(jiàn)游離體或關(guān)節變。

　　十二、甲狀腺功能減退癥

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的甲狀腺功能減退癥診斷標準，具有下列（一）至（四）項中任何1項加上第（五）項，并排除全身嚴重疾病引起的低T3綜合征：

　?。ㄒ唬┯信吕?、皮膚干燥、納差、便秘、反應遲鈍、記憶力減退、浮腫、月經(jīng)增多等表現；

　?。ǘ┯锌辜谞钕偎幬锸褂檬?、甲狀腺手術(shù)或131I治療或頭頸部放療史及垂體瘤手術(shù)史等；

　?。ㄈ┭懝檀?、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白水平升高，可伴隨貧血；

　?。ㄋ模┘谞钕俪暀z查可發(fā)現甲狀腺腫大，或伴甲狀腺結節等；

　?。ㄎ澹┘谞钕俟δ墚惓＃篢SH水平可高于正常水平上限、正?；蚪档?，甲狀腺素和（或）游離甲狀腺素水平低于正常下限。

　　十三、銀屑病

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的銀屑病診斷標準：

　?。ㄒ唬┒喟l(fā)生于青壯年，病程慢性，易復發(fā)，多數患者冬季復發(fā)或加重，夏季緩解；

　?。ǘ┨卣餍云p為鱗屑性丘疹及斑塊，有云母狀鱗屑，薄膜現象及Auspitz征（+），各臨床類(lèi)型具有其相應的典型表現；

　?。ㄈ┢つw組織病理檢查可幫助診斷。

　　十四、肝豆狀核變性?。ㄣ~代謝障礙）

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準的：

　?。ㄒ唬┚徛M(jìn)行性震顫、肌僵直、構語(yǔ)障礙等錐體外系癥狀、體征及（或）肝病癥狀；

　?。ǘ┭邈~藍蛋白<200mg/L；

　?。ㄈ?4h尿銅＞100μg；

　?。ㄋ模┭劭茩z查:可見(jiàn)K-F環(huán)。

　　十五、淋巴結核

　　本市指定社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┏霈F低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀；

　?。ǘ┏跗诒憩F為孤立結節，較光滑、可活動(dòng)，后期結節可融合成塊，呈現不規則狀且活動(dòng)性降低；

　?。ㄈ┛捎蟹尾康冉Y核病史或病變；

　?。ㄋ模┝馨筒∽兘M織PCR檢測結果陽(yáng)性，或者病理活檢明確診斷。

　　十六、肌萎縮側索硬化癥

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準的：

　?。ㄒ唬┯猩现?chē)园c瘓，下肢中樞性癱瘓，上下運動(dòng)神經(jīng)元混合性損害的表現；

　?。ǘ┭┠X脊液檢查：壓力及成分多正常；

　?。ㄈ┭辶姿峒∷峒っ缚稍龈?，乙酰膽堿酯酶增高；

　?。ㄋ模┘‰妶D：可見(jiàn)纖顫電位，巨大電位，運動(dòng)神經(jīng)傳導速度多正常；

　?。ㄎ澹㎝RI:可見(jiàn)與臨床受損肌肉相應部位的脊髓萎縮變性等。

　　十七、系統性紅斑狼瘡

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的系統性紅斑狼瘡診斷標準，具有以下4項標準（至少1項臨床標準和1項免疫學(xué)標準），或者活檢證實(shí)為狼瘡腎炎且ANA或抗ds-DNA抗體陽(yáng)性：

　?。ㄒ唬┡R床標準：

　　1. 急性或亞急性皮膚狼瘡表現；

　　2. 慢性皮膚狼瘡表現；

　　3. 口鼻部潰瘍；

　　4. 脫發(fā)；

　　5. 炎性滑膜炎，可觀(guān)察到≥2個(gè)以上關(guān)節腫脹或壓痛伴晨僵；

　　6. 漿膜炎；

　　7. 腎臟病變：尿蛋白＞0.5g/24h，或有紅細胞管型；

　　8. 神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神異常，多發(fā)性單神經(jīng)炎，脊髓炎，外周或顱神經(jīng)病變，腦炎；

　　9. 溶血性貧血；

　　10. 血白細胞減少（＜4×109/L＝至少1次或淋巴細胞減少（＜1×109/L＝至少1次；

　　11. 血小板減少（＜100×109/L＝至少1次。

　?。ǘ┟庖邔W(xué)標準：

　　1. ANA陽(yáng)性或滴度高于實(shí)驗室參考標準；

　　2. 抗ds-DNA抗體高于實(shí)驗室參考標準（ELISA法需兩次升高）；

　　3. 抗Sm抗體陽(yáng)性；

　　4. 抗磷脂抗體陽(yáng)性，即狼瘡抗凝物陽(yáng)性，梅毒血清學(xué)試驗假陽(yáng)性，抗心磷脂抗體水平異常；

　　5. 低補體，包括C3、C4、CH50；

　　6. 在無(wú)溶血性貧血者，直接coombs試驗陽(yáng)性。

　　十八、帕金森病

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的帕金森病診斷標準：

　?。ㄒ唬┓吓两鹕〉脑\斷：

　　1. 運動(dòng)減少：?jiǎn)?dòng)隨意運動(dòng)的速度緩慢。疾病進(jìn)展后重復性運動(dòng)的運動(dòng)速度及幅度均降低；

　　2. 至少符合下列1項特征：（1）肌肉僵直；（2）靜止性震顫4-6Hz；（3）姿勢不穩（非原發(fā)性視覺(jué)、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成）。

　?。ǘ┲С衷\斷帕金森病須符合以下3項或3項以上情形：

　　1. 單側起??；

　　2. 靜止性震顫；

　　3. 逐漸進(jìn)展；

　　4. 發(fā)病后多為持續性的不對稱(chēng)性受累；

　　5. 對左旋多巴的治療反應良好（70%-100%）；

　　6. 左旋多巴導致的嚴重的異動(dòng)癥；

　　7. 左旋多巴的治療效果持續5年或5年以上；

　　8. 臨床病程10年或10年以上。

　　十九、阿爾茨海默氏病

　　本市具備開(kāi)展神經(jīng)內科或精神病專(zhuān)科診療資格的三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合CCMD-3診斷標準：

　?。ㄒ唬┓掀髻|(zhì)性精神障礙的診斷標準；

　?。ǘ┤嫘灾悄苄該p害；

　?。ㄈo(wú)突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無(wú)局灶性神經(jīng)系統損害的體征；

　?。ㄋ模o(wú)臨床或特殊檢查提示智能損害是由其他軀體或腦的疾病所致；

　?。ㄎ澹┫铝刑卣骺芍С衷\斷但不是必備條件：

　　1. 高級皮層功能受損，可有失語(yǔ)、失認可失用；

　　2. 淡漠、缺乏主動(dòng)性活動(dòng)，或易激惹和社交行為失控；

　　3. 晚期重癥病例可能出現巴金森癥狀和癲癇發(fā)作；

　　4. 軀體、神經(jīng)系統，可實(shí)驗室檢查證明有腦萎縮。

　　二十、癲癇

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的癲癇診斷標準：

　?。ㄒ唬┡R床表現：多種“病癥”或綜合征，常見(jiàn)有運動(dòng)感覺(jué)、自主神經(jīng)等方面癥狀，如意識喪失、口吐白沫、抽搐、出現幻覺(jué)、腹痛等；

　?。ǘ┠X電圖檢查可發(fā)現發(fā)作性的電活動(dòng)。

　　二十一、慢性腎功能不全（非透析）

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┞阅I炎、糖尿病、高血壓及其它可引起慢性腎臟疾病的病因；

　?。ǘ┠蚨景Y面容、乏力、失眠、食欲不振、皮膚瘙癢、尿素霜、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、貧血、出血傾向、腎性骨營(yíng)養不良、易發(fā)感染等；

　?。ㄈ┐鷥斊趯?shí)驗室檢查正常，失代償期時(shí)血肌酐高于正常值及腎小球濾過(guò)率<60ml/min持續3月以上；或病史不足3月，但有腎臟B超出現腎臟萎縮、皮髓分界不清等慢性化表現。

　　二十二、慢性腎小球腎炎

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的慢性腎小球腎炎診斷標準：

　?。ㄒ唬┢鸩【徛?，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為臨床表現的腎小球疾病，可有不同程度的腎功能異常；

　?。ǘ┡懦^發(fā)性腎小球疾病，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和高血壓腎損害等以及遺傳性腎小球炎。

　　二十三、肝硬化

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　　符合第（一）、（二）、（三）項，加第（四）或（五）項。

　?。ㄒ唬┯胁《拘愿窝?、自身免疫或代謝性肝病和長(cháng)期飲酒等有關(guān)病史；

　?。ǘ┯懈喂δ軠p退（納差、乏力、腹脹、出血傾向、皮膚色素沉著(zhù)、肝掌、蜘蛛痣和面部毛細血管擴張）和門(mén)靜脈高壓癥（脾腫大、脾功能亢進(jìn)、食道及胃底靜脈曲張）的臨床表現；查體見(jiàn)肝臟質(zhì)地堅硬有結節感；

　?。ㄈ└喂δ苊黠@異常：血清總膽紅素和結合膽紅素升高，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白（A/G）比例異常，凝血功能異常；

　?。ㄋ模┯跋駥W(xué)檢查有肝硬化表現，如：脾靜脈和門(mén)靜脈直徑增寬，左右肝葉比例失調，肝外形不規則，脾大等；

　?。ㄎ澹└闻K活組織檢查見(jiàn)假小葉形成。

　　二十四、強直性脊柱炎

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合《廣東省基本醫療保險診療常規》的強直性脊柱炎診斷標準，具有下列第（四）項并加上第（一）至（三）項中任何一項指標：

　?。ㄒ唬┲辽俪掷m3個(gè)月的下腰背痛，休息加重，活動(dòng)減輕；

　?。ǘ┭登扒蛡葟澥芟?；

　?。ㄈ┬乩顒?dòng)度比同齡同性別正常人減低；

　?。ㄋ模╇p側骶骼關(guān)節炎2-4級或單側骶骼關(guān)節炎3-4級。

　　二十五、潰瘍性結腸炎

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診《廣東省基本醫療保險診療常規》的潰瘍性結腸炎診斷標準：

　?。ㄒ唬┡R床表現為持續或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀；

　?。ǘ┙Y腸鏡和（或）放射影像檢查顯示具有潰瘍性結腸炎病變的典型表現；

　?。ㄈつせ顧z和（或）手術(shù)切除標本組織病理學(xué)檢查顯示潰瘍性結腸炎病變特征。

　　二十六、克羅恩病

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診《廣東省基本醫療保險診療常規》的克羅恩病診斷標準：

　?。ㄒ唬┡R床表現：腹瀉、腹痛常見(jiàn)、可有血便，可伴有全身表現，如發(fā)熱、貧血、體重下降；腸外表現，如口腔潰瘍、關(guān)節痛、皮疹；并發(fā)癥，如瘺管、腹腔膿腫、腸腔狹窄和梗阻、肛周病變常見(jiàn)；

　?。ǘ┙Y腸鏡或小腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、黏膜活檢檢查等顯示具有克羅恩病病變特征性改變，且能排除腸結核。

　　二十七、普拉德-威利綜合征

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┏霈F肥胖、智力減退、性腺發(fā)育不全及肌張力減退等臨床表現；

　?。ǘ┤旧w分析或分子遺傳學(xué)檢查15號染色體長(cháng)臂微小缺失。

第二部分：二類(lèi)門(mén)診特定病種

　　二十八、分裂情感性障礙

　　本市具備開(kāi)展精神病專(zhuān)科診療資格的二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構以及精神病專(zhuān)科社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診，符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準（CCMD-3）》的分裂情感性障礙診斷標準：

　?。ㄒ唬┌Y狀標準：同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標準。

　?。ǘ﹪乐貥藴剩荷鐣?huì )功能?chē)乐厥軗p和自知力不全或缺乏。

　?。ㄈ┎〕虡藴剩悍习Y狀標準的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現與消失的時(shí)間較接近。

　?。ㄋ模┡懦龢藴剩号懦髻|(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。

　　二十九、精神發(fā)育遲滯

　　本市具備開(kāi)展精神病專(zhuān)科診療資格的二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構以及精神病專(zhuān)科社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診，符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準（CCMD-3）》的精神發(fā)育遲滯診斷標準：

　?。ㄒ唬┲卸染癜l(fā)育遲滯：

　　1. 智商在34-49之間，心理年齡約6-9歲；

　　2. 不能適應普通學(xué)校學(xué)習，可進(jìn)行個(gè)位數的加、減法計算；可從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量低、效率差；

　　3. 可學(xué)會(huì )自理簡(jiǎn)單生活，但需督促、幫助；

　　4. 可掌握簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏。

　?。ǘ┲囟染癜l(fā)育遲滯：

　　1. 智商在20-40之間，心理年齡約3-6歲；

　　2. 表現顯著(zhù)的運動(dòng)損害或其他相關(guān)的缺陷，不能學(xué)習和勞動(dòng)；

　　3. 生活不能自理；

　　4. 言語(yǔ)功能?chē)乐厥軗p，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流。

　?。ㄈO重度精神發(fā)育遲滯：

　　1. 智商在20以下，心理年齡約在3歲以下；

　　2. 社會(huì )功能完全喪失，不會(huì )逃避危險；

　　3. 生活完全不能自理，大小便失禁；

　　4. 言語(yǔ)功能喪失。

　　三十、精神分裂癥

　　本市具備開(kāi)展精神病專(zhuān)科診療資格的二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構以及精神病專(zhuān)科社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診，符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準（CCMD-3）》的精神分裂癥診斷標準：

　?。ㄒ唬┌Y狀標準：至少有下列2項并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型另有規定：

　　1. 反復出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；

　　2. 明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏；

　　3. 思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；

　　4. 被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗；

　　5. 原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；

　　6. 思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；

　　7. 情感倒錯，或明顯的情感淡漠；

　　8. 緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

　　9. 明顯的意志減退或缺乏。

　?。ǘ﹪乐貥藴剩鹤灾φ系K，并有社會(huì )功能?chē)乐厥軗p或無(wú)法進(jìn)行有效交談。

　?。ㄈ┎〕虡藴剩?/p>

　　1. 符合病癥標準和嚴重標準至少已持續1個(gè)月，單純型另有規定；

　　2. 若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準，當情感癥狀減輕到不能滿(mǎn)足情感性精神障礙癥狀標準時(shí)，分裂癥狀需繼續滿(mǎn)足分裂癥的癥狀標準至少2周以上，方可診斷為分裂癥。

　?。ㄋ模┡懦龢藴剩号懦髻|(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類(lèi)疾病，應并列診斷。

　?。ㄎ澹﹩渭冃头至寻Y：

　　1. 以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無(wú)明顯的陽(yáng)性癥狀；

　　2. 社會(huì )功能?chē)乐厥軗p，趨向精神衰退；

　　3. 起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。

　　三十一、偏執性精神障礙

　　本市具備開(kāi)展精神病專(zhuān)科診療資格的二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構以及精神病專(zhuān)科社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診，符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準（CCMD-3）》的偏執性精神病診斷標準：

　?。ㄒ唬┌Y狀標準：以系統妄想為主要癥狀，內容較固定，并有一定的現實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真偽。主要表現為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內容。

　?。ǘ﹪乐貥藴剩荷鐣?huì )功能?chē)乐厥軗p和自知力障礙。

　?。ㄈ┎〕虡藴剩悍习Y狀標準和嚴重標準至少已持續3個(gè)月。

　?。ㄋ模┡懦龢藴剩号懦髻|(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。

　　三十二、雙相情感障礙

　　本市具備開(kāi)展精神病專(zhuān)科診療資格的二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構以及精神病專(zhuān)科社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診，符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準（CCMD-3）》的雙相情感障礙診斷標準：

　?。ㄒ唬┓磸停ㄖ辽賰纱危┏霈F心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作。心境和活動(dòng)水平紊亂有時(shí)表現為躁狂發(fā)作（或輕躁狂），有時(shí)表現為抑郁發(fā)作。

　?。ǘ┰昕癜l(fā)作診斷要點(diǎn)：心境高漲或易激惹，精力和活動(dòng)增加，言語(yǔ)加快，睡眠需要減少，正常的社會(huì )抑制消失，注意力容易轉移，夸大或過(guò)分樂(lè )觀(guān)；發(fā)作持續至少1周；或輕躁狂狀態(tài)。

　?。ㄈ┮钟舭l(fā)作診斷要點(diǎn)：心境低落，興趣或愉快感缺失，疲乏或精力降低，活動(dòng)減少。下列相關(guān)癥狀也經(jīng)常存在：注意力集中困難，自我評價(jià)和自信降低，自罪觀(guān)念和無(wú)價(jià)值感，對前途悲觀(guān)，自殺觀(guān)念或行為，睡眠和食欲紊亂；發(fā)作持續至少2周。

　?。ㄋ模┰昕窈鸵钟魞商装Y狀若在大部分時(shí)間里都很突出且發(fā)作持續至少2周，則應作出混合性雙相障礙的診斷。

　?。ㄎ澹┛砂橛谢糜X(jué)、妄想或緊張綜合征等精神病性癥狀。

　?。┌l(fā)作間期通常以完全緩解為特征。

　?。ㄆ撸┰昕癜l(fā)作通常起病突然，持續時(shí)間2周至4、5個(gè)月不等（中數約4個(gè)月）；抑郁持續時(shí)間較長(cháng)（中數約6個(gè)月）；除在老年期外，均很少超過(guò)1年。

　?。ò耍┬木掣淖儫o(wú)器質(zhì)性疾病的基礎。

　　三十三、癲癇所致精神障礙

　　本市具備開(kāi)展精神病專(zhuān)科診療資格的二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構以及精神病專(zhuān)科社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診，符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準（CCMD-3）》的癲癇所致精神障礙診斷標準：

　?。ㄒ唬┓掀髻|(zhì)性精神障礙的診斷標準；

　?。ǘ┐嬖谠l(fā)性癲癇的證據；

　?。ㄈ┚裾系K的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)。

　　三十四、慢性乙型肝炎

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┘韧幸倚透窝撞∈坊騂BsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，現HbsAg和（或）HBV DNA仍為陽(yáng)性者；

　?。ǘ〩beAg陽(yáng)性者，HBV DNA≥105拷貝/ml（相當于20000 IU/ml）；或者HbeAg陰性者，HBV DNA≥104拷貝/ml（相當于2000 IU/ml）；

　?。ㄈ〢LT≥2 ULN；或者ALT＜2 ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。

　　三十五、心房顫動(dòng)抗凝治療

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬w格檢查：第一心音強弱不等，心律絕對不齊，并有脈搏短絀；

　?。ǘ┬碾妶D：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一、間距不齊的f波；R-R間期絕對不等；

　?。ㄈ┬杩鼓委?。

　　三十六、艾滋病病毒感染

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┏扇思?8個(gè)月齡（含18個(gè)月齡）以上未成年人，符合下列其中一項：

　　1. HIV抗體確證試驗陽(yáng)性或血液中分離出HIV毒株；

　　2. 有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測結果均為陽(yáng)性。

　?。ǘ┬∮?8個(gè)月齡的嬰幼兒，符合下列其中一項：

　　1. 為HIV感染母親所生，同時(shí)HIV分離試驗結果陽(yáng)性；

　　2. 為HIV感染母親所生，不同時(shí)間的兩次HIV  核酸檢測均為陽(yáng)性（第二次檢測需在出生4周后進(jìn)行）。

　　三十七、惡性腫瘤鎮痛治療（非化學(xué)治療、放射治療、生物靶向藥物治療期間）

　　本市腫瘤專(zhuān)科社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構及有相應專(zhuān)科的二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┙?jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗，診斷明確為惡性腫瘤；

　?。ǘ┎荒苓M(jìn)行化學(xué)治療、放射治療、生物靶向藥物治療；

　?。ㄈ┬柽M(jìn)行鎮痛治療。

　　三十八、活動(dòng)性肺結核

　　本市指定社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┨到Y核菌檢查陽(yáng)性；

　?。ǘ┨到Y核菌檢查陰性，但具下列情況之一：

　　1. X線(xiàn)檢查肺部有滲出性病變、干酪性病變并周邊滲出性病變、空洞、增殖性病變（血播型肺結核?。?，從未抗結核治療過(guò)的病人；

　　2. X線(xiàn)檢查肺部有滲出性病變、干酪性病變并周邊滲出性病變、空洞、增殖性病變（血播型肺結核?。?，正在進(jìn)行規律抗結核治療未完成規定療程的病人；

　　3. 原痰結核菌檢查陽(yáng)性病人，正在進(jìn)行規律抗結核治療未完成規定療程的病人，此次痰結核菌檢查已陰性者；

　　4. 原菌陰病人抗結核治療＜3個(gè)月，或原菌陽(yáng)病人，初治者抗結核治療＜5個(gè)月，復治者抗結核治療＜6個(gè)月，中斷治療＜2個(gè)月，此次痰結核菌檢查已陰性者；

　　5. 原菌陰病人抗結核治療＞3個(gè)月，或初治菌陽(yáng)抗結核治療＞5個(gè)月、復治菌陽(yáng)抗結核治療＞6個(gè)月，中斷治療＞2個(gè)月，本次痰結核菌檢查陰性，但X線(xiàn)檢查肺部結核病變較上一次胸片的病灶明顯增多或（和）有新的空洞形，或結核中毒癥狀明顯，血沉增快者；如僅有本次胸片，經(jīng)觀(guān)察，若新發(fā)現活動(dòng)性病變、病變較前增多、新出現空洞、痰菌轉為陽(yáng)性。

　　三十九、耐多藥肺結核

　　本市指定社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┏霈F發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等臨床癥狀；

　?。ǘ┏霈F呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部羅音等體征；

　?。ㄈ┯跋駥W(xué)檢查：顯示活動(dòng)性肺結核病變特征；

　?。ㄋ模┨狄簷z查：藥物敏感試驗或分子生物學(xué)等檢查證實(shí)，至少對異煙肼和利福平耐藥。

　　四十、小兒腦性癱瘓

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬雰浩趦瘸霈F的中樞性癱瘓，包括：運動(dòng)發(fā)育落后，主動(dòng)運動(dòng)減少，肌張力異常，姿勢異常，反射異常；

　?。ǘ┛砂橛兄橇Φ拖?，癲癇、行為異常、感知覺(jué)障礙及語(yǔ)言障礙等；

　?。ㄈ┡懦M(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過(guò)性運動(dòng)發(fā)育落后。

　　四十一、重型β地中海貧血

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┡R床表現

　　1. 自出生后出現貧血、肝脾腫大、顴骨隆起、眼距增寬、鼻梁低平等骨骼改變，呈現特殊的“地中海貧血”面容；

　　2. 發(fā)育滯后；

　　3. 可發(fā)生病理性骨折。

　?。ǘ?shí)驗室檢查

　　1. 外周血象呈小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不等，有靶形紅細胞（10%以上）和紅細胞碎片，網(wǎng)織紅細胞增多，外周血出現較多有核紅細胞；血紅蛋白<60g/L；

　　2. 抗堿血紅蛋白（HbF）達30%-90%；

　　3. 骨髓象呈紅細胞系統極度增生，或患者地中海貧血基因檢查結果存在基因點(diǎn)突變或珠蛋白基因的缺失。

　?。ㄈ線(xiàn)檢查

　　X線(xiàn)檢查可見(jiàn)顱骨皮質(zhì)變薄，板障增寬，骨小梁條紋清晰，似短發(fā)直立狀。

　　四十二、慢性丙型肝炎

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┯休斞?，使用血液制品歷史，HCV感染者密切接觸史；

　?。ǘ╅L(cháng)期飲食不振，肝脾腫大，叩擊痛；

　?。ㄈ┭遛D氨酶升高或反復波動(dòng)達半年以上；

　?。ㄋ模┡懦倚透窝赘腥?，血清中HCV-RNA陽(yáng)性，HCV抗體陽(yáng)性；

　?。ㄎ澹┡R床上符合使用聚乙二醇干擾素α注射液治療，且治療累計不超過(guò)18個(gè)月。

　　四十三、慢性再生障礙性貧血

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┡R床癥狀：起病和進(jìn)展較緩慢，嚴重貧血，伴有出血、感染和發(fā)熱；

　?。ǘ┭螅喝毎麥p少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，血紅蛋白下降速度較慢，白細胞、中性粒細胞及血小板常較急性再障為高；

　?。ㄈ┕撬柘螅?系或2系減少，至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，巨核細胞明顯減少。骨髓小粒成分中非造血細胞增多；

　?。ㄋ模┡懦渌鹑毎麥p少等疾??；

　?。ㄎ澹┮话憧关氀幬镏委煙o(wú)效。

　　四十四、肺臟移植術(shù)后抗排異治療

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┯蟹闻K移植的病史；

　?。ǘ┬柽M(jìn)行抗排異治療。

　　四十五、肝臟移植術(shù)后抗排異治療

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┯懈闻K移植的病史；

　?。ǘ┬柽M(jìn)行抗排異治療。

　　四十六、骨髓移植術(shù)后抗排異治療

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┯泄撬枰浦驳牟∈?；

　?。ǘ┬柽M(jìn)行抗排異治療。

　　四十七、腎臟移植術(shù)后抗排異治療

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┯心I臟移植的病史；

　?。ǘ┬柽M(jìn)行抗排異治療。

　　四十八、心臟移植術(shù)后抗排異治療

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┯行呐K移植的病史；

　?。ǘ┬柽M(jìn)行抗排異治療。

　　四十九、多發(fā)性硬化癥

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　　符合（一）至（三）項中一項指標。

　?。ㄒ唬┳罱鼉赡陜扔袃纱渭耙陨蠌桶l(fā)的復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的病人；

　?。ǘ├^發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化的病人，具有以復發(fā)為跡象的活動(dòng)性病變；

　?。ㄈ┤绻R床上無(wú)復發(fā)跡象，但MRI顯示復發(fā)或病灶增多。

　　五十、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性

　　本市指定二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬?0歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者；

　?。ǘ┎⊙刍€(xiàn)矯正視力0.05-0.5；

　?。ㄈ┏醮紊暾埿栌醒茉煊凹癘CT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據。

　　五十一、惡性腫瘤放射治療

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┙?jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗，診斷明確為惡性腫瘤；

　?。ǘ┬柽M(jìn)行放射治療。

　　五十二、惡性腫瘤化學(xué)治療（含生物靶向藥物治療）

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┙?jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗，診斷明確為惡性腫瘤；

　?。ǘ┬柽M(jìn)行化學(xué)治療、生物靶向藥物治療。

　　五十三、惡性腫瘤輔助治療（放射治療、化學(xué)治療、生物靶向藥物治療期間）

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┙?jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗，診斷明確為惡性腫瘤；

　?。ǘ┻M(jìn)行化學(xué)治療、放射治療、生物靶向藥物治療期間。

　　五十四、尿毒癥腹膜透析治療

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┓?至3項中一項以上指標，且有4至7項中一項以上指標。

　　1. 肌酐清除率（Ccr）≤10ml/min，合并糖尿病時(shí)Ccr≤15ml/min；

　　2. 血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)；

　　3. 血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)；

　　4. 高鉀血癥K≥6.5mmol/l；

　　5. 代謝性酸中毒HCO3≤16.74mmol/l；

　　6. 有明顯水潴留體征（嚴重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭）；

　　7. 有厭食、惡心、嘔吐等明顯尿毒癥表現。

　?。ǘ┬枰M(jìn)行腹膜透析治療。

　　五十五、尿毒癥血液透析治療

　　本市二、三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　?。ㄒ唬┓?至3項中一項以上指標，且有4至7項中一項以上指標。

　　1. 肌酐清除率（Ccr）≤10ml/min，合并糖尿病時(shí)Ccr≤15ml/min；

　　2. 血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)；

　　3. 血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)；

　　4. 高鉀血癥K≥6.5mmol/l；

　　5. 代謝性酸中毒HCO3≤16.74mmol/l；

　　6. 有明顯水潴留體征（嚴重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭）；

　　7. 有厭食、惡心、嘔吐等明顯尿毒癥表現。

　?。ǘ┬枰M(jìn)行血液透析治療。

　　五十六、血友病

　　本市三級社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　　符合以下三項或以上指標，其中第（一）項為必備條件。

　?。ㄒ唬┡R床上有關(guān)節、肌肉、深部組織出血，有或無(wú)活動(dòng)過(guò)久、用力等創(chuàng )傷史，術(shù)后（包括小手術(shù)）出血史；關(guān)節反復出血引起的關(guān)節畸形；

　?。ǘ┠獣r(shí)間（試管法）延長(cháng)或正常。凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(cháng)或正常；

　?。ㄈ┮蜃英倌钚裕á?C）減少或極少；

　?。ㄋ模┭苄匝巡∫蜃涌乖╒WF:Ag）正常，Ⅷ:C／VWF:Ag明顯降低；

　?。ㄎ澹┭獫{Ⅸ:Ｃ測定示因子Ⅸ:Ｃ減少或缺乏。

　　五十七、家庭病床

　　本市指定社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構確診符合以下標準：

　　具有下列情形之一的，且符合衛生行政部門(mén)家庭病床服務(wù)管理規范相關(guān)規定的：

　?。ㄒ唬盒阅[瘤需支持治療的（期間不得同時(shí)享受放療、化療門(mén)診特定項目待遇）；

　?。ǘ┞孕牧λソ撸ㄐ墓δ堍蚣壱陨希?；

　?。ㄈ﹪乐芈苑尾考膊。ê宰枞苑尾?、反復氣胸、嚴重塵肺等）；

　?。ㄋ模└斡不ㄊТ鷥斊冢┌楦顾蛴衅渌麌乐睾喜Y；

　?。ㄎ澹┠X血管意外及其后遺癥；

　?。┲参餇顟B(tài)、癱瘓患者合并褥瘡感染、吞咽困難、尿潴留，需定期換藥、定期更換胃管、尿管的；

　?。ㄆ撸┕钦酆笮枧P床治療、定期換藥、長(cháng)期進(jìn)行康復或功能鍛煉者；

　?。ò耍?0歲及以上，患慢性支氣管炎合并肺氣腫或肺心病，或高血壓病伴有慢性并發(fā)癥，或糖尿病伴有慢性并發(fā)癥的；

　?。ň牛?5歲及以上，患慢性疾病長(cháng)期臥床不起需治療的；

　?。ㄊ┢渌?jīng)指定定點(diǎn)醫療機構確認適合家庭病床治療的。