廣州市殘疾人聯(lián)合會(huì ) 廣州市衛生健康委員會(huì ) 廣州市財政局關(guān)于印發(fā)推進(jìn)廣州市醫療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫生工作的通知

穗殘聯(lián)規字〔2020〕2號

各區殘聯(lián)、衛生健康局、財政局，有關(guān)醫療機構：

　　為更好地保障殘疾人的基本醫療康復需求，根據中國殘聯(lián)、國家衛生健康委、國務(wù)院扶貧辦共同制定的《殘疾人精準康復服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案》（殘聯(lián)發(fā)〔2016〕27號）、廣東省殘聯(lián)等7個(gè)單位《關(guān)于印發(fā)廣東省精準康復服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案（2016-2020）的通知》（粵殘聯(lián)〔2016〕83號）、《廣東省衛計委廣東省殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)廣東省推進(jìn)殘疾人家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案的通知》（粵衛函〔2017〕1819號）《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市殘疾預防行動(dòng)方案的通知》（穗府辦〔2017〕41號）的精神，把廣州市醫療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫生工作有機結合、統籌推進(jìn)?，F就有關(guān)事項通知如下：

　　一、確定定點(diǎn)康復機構

　　確定本市130家醫院和125個(gè)試行開(kāi)展殘疾人醫療康復項目的基層醫療衛生機構為“廣州市殘疾人精準康復服務(wù)(醫療康復類(lèi))定點(diǎn)康復機構”（詳見(jiàn)附件1）。

　　二、擴大資助對象范圍

　　自2018年12月1日起，將本市戶(hù)籍的符合以下條件的對象納入醫療康復項目資助對象范圍：

　?。ㄒ唬?5-17周歲持有殘疾類(lèi)別為“智力殘疾”《殘疾人證》的殘疾人；

　?。ǘ?5-17周歲持有本市醫療機構出具的醫療診斷結果，證明其患有孤獨癥的殘疾障礙者；

　?。ㄈ?-14周歲持有殘疾類(lèi)別為“視力殘疾”《殘疾人證》且殘疾等級為三、四級或持有本市醫療機構出具的醫療診斷結果的低視力殘疾障礙者；

　?。ㄋ模?4歲以上持有殘疾類(lèi)別為“肢體殘疾”的《殘疾人證》的康復資助申請人符合以下情形的，在接受36個(gè)月的康復資助后，如再次發(fā)生中風(fēng)、截癱、骨關(guān)節疾病、外傷和進(jìn)行殘疾矯治手術(shù)情況，有康復需求的，提供本市醫療機構出具的相關(guān)醫療診斷結果，可以申請醫療康復資助，資助期限為36個(gè)月。

　　1.患有偏癱、截癱、骨關(guān)節疾病五年內，持有本市醫療機構出具的醫療診斷結果的肢體殘疾人；

　　2.接受殘疾矯治手術(shù)后兩年內有康復訓練需求并能夠提供本市醫療機構出具的醫療診斷結果的肢體殘疾人；

　　3.外傷致殘兩年內并能夠提供本市醫療機構出具的醫學(xué)診斷結果的肢體殘疾人。

　　三、新增資助項目

　　自2018年12月1日起，把以下項目納入殘疾人康復資助保障范圍：

　?。ㄒ唬┬略龅鸵暳︶t療康復和肢體殘疾醫療康復項目納入《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫療康復項目目錄》。

　　根據《關(guān)于印發(fā)廣東省精準康復服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案（2016-2020）的通知》（粵殘聯(lián)〔2016〕83號）精神，把雙眼單視功能訓練等15個(gè)低視力醫療康復項目的診查費、檢查費等費用納入我市殘疾人康復資助保障范圍。資助上限為每月1200元，資助資金當月使用，不累計、不滾存，每年資助12個(gè)月，資助年限為6年（詳見(jiàn)附件2）。新增骨骼肌肉疼痛沖擊波治療等10個(gè)醫療康復項目納入康復資助保障范圍。

　?。ǘ┌盐沂袣埣踩思彝メt生簽約服務(wù)納入殘疾人康復資助保障范圍。

　　1.資助對象。

　　本市殘疾人康復資助對象和本通知規定的資助對象。

　　2.簽約服務(wù)機構。

　　我市試行將125個(gè)基層醫療衛生機構（名單見(jiàn)附件1）納入“廣州市殘疾人精準康復服務(wù)(醫療康復類(lèi))定點(diǎn)康復機構”范圍，按規定開(kāi)展殘疾人家庭醫生簽約服務(wù)工作，符合資助條件的殘疾人（障礙者）可獲得相應的醫療康復資助。以后視服務(wù)開(kāi)展情況逐步擴大簽約服務(wù)機構的范圍。

　　3.資助待遇。

　　符合條件的資助對象在“廣州市殘疾人精準康復服務(wù)(醫療康復類(lèi))定點(diǎn)康復機構”中的上述125個(gè)基層醫療衛生機構接受醫療康復服務(wù)，可以獲得廣州市家庭醫生簽約服務(wù)包（精準康復服務(wù)包）資助，資助標準為1700元/人/月，資助資金當月使用，不累計、不滾存。

　　4.廣州市家庭醫生簽約服務(wù)包（精準康復服務(wù)包）服務(wù)內容。

　?。?）評估與轉介。按照廣州市現行的殘疾人康復服務(wù)內容，對簽約的殘疾人（障礙者）（下稱(chēng)“簽約對象”）的康復需求進(jìn)行初步評估，提出轉介意見(jiàn)；對不能確定康復需求的簽約對象轉介到定點(diǎn)評估機構進(jìn)一步評估。

　?。?）制定個(gè)性化康復方案。對簽約對象狀況進(jìn)行評估后，基層醫療衛生機構的家庭醫生團隊從《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫療康復項目目錄》中選擇相應的醫療康復項目，構成精準康復服務(wù)包的具體內容，為簽約對象制定和實(shí)施有針對性的康復方案和干預措施，提供康復咨詢(xún)及康復用藥、訓練指導。為簽約對象家庭的新生兒、重性精神病患者和行動(dòng)不便的重度殘疾人，提供上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理指導、家庭康復指導以及用藥、訓練指導服務(wù)。

　?。?）門(mén)診預約或協(xié)助轉診服務(wù)。簽約對象可通過(guò)預約方式優(yōu)先獲得家庭醫生服務(wù)，因病情變化需要轉診的簽約殘疾人，可通過(guò)家庭醫生利用綠色通道優(yōu)先轉診至二、三級醫療機構（或者一、二級醫療康復評估、服務(wù)機構）進(jìn)行治療、康復，簽約對象經(jīng)上級醫療、康復機構治療康復后，需轉回基層醫療衛生機構繼續康復的，家庭醫生優(yōu)先為其提供家庭病床以及康復服務(wù)。

　　5.簽約流程。

　?。?）鼓勵和引導資助對象就近簽約，可根據實(shí)際需求，在常住地所在區的范圍內跨街道（鎮）選擇簽約家庭醫生團隊。

　?。?）資助對象在自愿選擇簽約免費包或基本包的其中一種的基礎上，可與簽約服務(wù)機構協(xié)商簽訂廣州市家庭醫生簽約服務(wù)包（精準康復服務(wù)包）服務(wù)協(xié)議，每次的簽約有效期為12個(gè)月，期滿(mǎn)后可以續簽。

　?。?）資助對象與家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議后，按照協(xié)議接受醫療康復服務(wù)。

　　6.支付與報銷(xiāo)。

　?。?）簽約對象按照廣州市家庭醫生簽約服務(wù)包（精準康復服務(wù)包）協(xié)議的內容，醫療康復項目所需的費用由資助對象按月先行向基層醫療衛生機構支付。

　?。?）簽約對象憑醫療機構專(zhuān)用收款票據（收款票據上的項目名稱(chēng)原則上為“殘疾康復包”）及與其相匹配的醫療費用明細清單，到戶(hù)籍所在地街（鎮）殘聯(lián)辦理報銷(xiāo)手續。

　?。ㄈ┌厌t療機構開(kāi)展居家康復服務(wù)的服務(wù)費納入資助范圍。

　　資助對象接受“廣州市殘疾人精準康復服務(wù)（醫療康復類(lèi)）定點(diǎn)康復機構”的醫療康復服務(wù)產(chǎn)生的醫務(wù)人員出診費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費納入殘疾人康復資助保障范圍，標準按照《廣州地區公立醫院基本醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格》確定，居家康復服務(wù)由醫療機構結合資助對象實(shí)際據實(shí)開(kāi)展。醫療機構按次收取居家康復服務(wù)費，收取情況應與實(shí)際上門(mén)開(kāi)展醫療康復服務(wù)的情況相匹配。資助對象憑醫療機構專(zhuān)用收款票據及與其相匹配的醫療費用明細清單到戶(hù)籍所在地街（鎮）殘聯(lián)辦理報銷(xiāo)手續。資助上限為700元/月，資助資金當月使用，不累計、不滾存。各級殘聯(lián)、衛健部門(mén)結合本部門(mén)職能加強監管，確保居家康復服務(wù)費支出的真實(shí)性和規范性。

　　資助對象接受醫療康復服務(wù)的費用，扣除其城鄉居民社會(huì )醫療保險、公費醫療、醫療救助等政策報銷(xiāo)額度外，仍需個(gè)人負擔的醫療費，在資助上限內納入資助范圍?？祻唾Y助經(jīng)費由市和區按照財政體制規定的比例分擔。

　　四、項目管理

　?。ㄒ唬榱吮Ｕ腺Y源均等投放，符合條件的資助對象只能在“廣州市殘疾人精準康復服務(wù)（醫療康復類(lèi)）定點(diǎn)康復機構”和“廣州市殘疾人康復資助定點(diǎn)機構（康復訓練類(lèi)）”中選擇一類(lèi)機構接受康復資助服務(wù)。在每個(gè)資助年度內（上年12月至當年11月），如需要變更服務(wù)機構，須在每個(gè)資助年度內首次選定的服務(wù)機構接受服務(wù)滿(mǎn)3個(gè)月后，方可申請變更服務(wù)機構，每個(gè)資助年度內可變更一次服務(wù)機構（選擇基層衛生服務(wù)機構作為服務(wù)機構的除外）。選擇基層衛生服務(wù)機構作為服務(wù)機構并簽訂廣州市家庭醫生簽約服務(wù)包（精準康復服務(wù)包）服務(wù)協(xié)議的資助對象，協(xié)議有效期內（12個(gè)月）原則上不允許變更服務(wù)機構。資助對象違反上述要求自行變更服務(wù)機構的，產(chǎn)生的服務(wù)費用不納入資助范圍。

　?。ǘ┌凑諒V東省殘疾人精準康復服務(wù)行動(dòng)工作要求，“廣州市殘疾人精準康復服務(wù)（醫療康復類(lèi)）定點(diǎn)康復機構”和“廣州市殘疾人康復資助定點(diǎn)機構”統一稱(chēng)為“廣州市殘疾人精準康復服務(wù)定點(diǎn)康復機構”。定點(diǎn)康復機構在為符合條件的資助對象提供服務(wù)后，應填寫(xiě)《殘疾人精準康復服務(wù)手冊》，并將服務(wù)信息錄入《殘疾人精準康復服務(wù)管理系統》。

　?。ㄈV州市殘疾人精準康復服務(wù)（醫療康復類(lèi)）定點(diǎn)康復機構在開(kāi)具處方時(shí)，項目名稱(chēng)應與《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫療康復項目目錄》內容相符，開(kāi)具的醫療費用明細清單應注明項目名稱(chēng)、次數、價(jià)格等信息，屬于目錄范圍內的項目應在一張醫療機構專(zhuān)用收款票據及與其相匹配的醫療費用明細清單，不夾雜藥品以及目錄外的項目。

　?。ㄋ模V州市殘疾人精準康復服務(wù)（醫療康復類(lèi)）定點(diǎn)康復機構設有眼科的醫療機構，均可以開(kāi)展低視力醫療康復項目服務(wù)。

　　五、本通知自印發(fā)之日起施行，有效期至2023年11月30日?！稄V州市殘聯(lián)廣州市衛生計生委廣州市財政局關(guān)于印發(fā)推進(jìn)廣州市醫療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫生工作的通知》（穗殘聯(lián)規字〔2018〕3號）同時(shí)廢止。

　　附件：1.廣州市殘疾人精準康復服務(wù)(醫療康復類(lèi))定點(diǎn)康復機構名單（2020年版）

　　　　　2.廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫療康復項目目錄（2020年版）

廣州市殘疾人聯(lián)合會(huì )

廣州市衛生健康委員會(huì )

廣州市財政局

2020年12月24日