廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強

三級公立醫院績(jì)效考核工作

實(shí)施方案的通知

粵辦函〔2019〕250號

各地級以上市人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　《廣東省加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請徑向省衛生健康委反映。

省政府辦公廳

2019年6月27日

廣東省加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的

實(shí)施方案

　　為深入貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習近平總書(shū)記對廣東重要講話(huà)和重要指示批示精神，深入實(shí)施健康中國戰略，深化公立醫院改革，加快建設現代醫院管理制度，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕4號），結合我省實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　通過(guò)績(jì)效考核，進(jìn)一步落實(shí)功能定位，推動(dòng)三級公立醫院在發(fā)展方式上由規模擴張型轉向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績(jì)效管理，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現效率提高和質(zhì)量提升，促進(jìn)公立醫院綜合改革政策落地見(jiàn)效。2019年，啟動(dòng)全省三級公立醫院績(jì)效考核工作，初步建立績(jì)效考核指標體系、標準化支撐體系、省級績(jì)效考核信息系統，探索建立績(jì)效考核結果運用機制。2020年，基本建立較為完善的省級三級公立醫院績(jì)效考核體系，三級公立醫院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內部管理更加規范，醫療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

　　二、考核范圍

　　全省三級公立醫院，包括三級綜合醫院、三級專(zhuān)科醫院、三級中醫醫院全部參加績(jì)效考核，不包括軍隊醫院。

　　三、指標體系

　　（一）三級公立綜合醫院和專(zhuān)科醫院績(jì)效考核指標。在國辦發(fā)〔2019〕4號文《三級公立醫院績(jì)效考核指標》明確的醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等4個(gè)一級指標、14個(gè)二級指標、55個(gè)三級指標的基礎上，增設政府指令性任務(wù)1個(gè)一級指標、社會(huì )責任1個(gè)二級指標以及應急救援和醫療保障、對口幫扶、醫聯(lián)體建設、依法執業(yè)4個(gè)三級指標。其中，三級公立綜合醫院考核應采用上述全部考核指標；三級公立專(zhuān)科醫院考核可根據專(zhuān)科特點(diǎn)選用部分考核指標，具體由省衛生健康委根據國家衛生健康委要求確定。

　　（二）三級公立中醫醫院績(jì)效考核指標。在《國家中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)三級公立中醫醫院績(jì)效考核指標的通知》（國中醫藥醫政函〔2019〕56號）明確的醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等4個(gè)一級指標、14個(gè)二級指標、66個(gè)三級指標的基礎上，增設政府指令性任務(wù)1個(gè)一級指標、社會(huì )責任1個(gè)二級指標以及應急救援和醫療保障、對口幫扶、醫聯(lián)體建設、依法執業(yè)4個(gè)三級指標。三級公立中醫醫院、中西醫結合醫院考核應采用上述全部考核指標。

　　上述考核指標由省衛生健康委另行印發(fā)，政府指令性任務(wù)指標由省衛生健康委根據年度工作實(shí)際適當進(jìn)行調整。

　　四、考核程序

　　三級公立醫院績(jì)效考核工作按年度實(shí)施，考核數據時(shí)間節點(diǎn)為上一年度1月1日至12月31日。

　　（一）醫院自查自評。三級公立醫院根據績(jì)效考核指標體系，在2019年9月前，完成對2018年度醫院績(jì)效情況的分析評估，并將2018年度病案首頁(yè)信息、年度財務(wù)報表及其他績(jì)效考核指標所需數據上傳至國家和省級績(jì)效考核信息系統。2020年起，每年1月前完成上述工作。

　　（二）地市組織審核。各地級以上市衛生健康部門(mén)于2019年10月底前完成對轄區內三級公立醫院（包括委屬省屬醫院，下同）績(jì)效考核數據的審核工作，確保上報數據真實(shí)準確。2020年起，每年2月上旬前完成上述工作。

　　（三）省級年度考核。省衛生健康委于2019年11月底前完成全省三級公立醫院2018年度績(jì)效考核工作；2020年起，每年2月前完成上一年度的績(jì)效考核工作。省衛生健康委應于考核結束后1個(gè)月內將考核結果反饋醫院，以適當方式向社會(huì )公布，同時(shí)上報國家衛生健康委、國家中醫藥管理局、省政府，抄送省有關(guān)單位。

　　五、具體要求

　　（一）上報醫院基本信息。各地級以上市衛生健康部門(mén)要于每年的12月底前將下一年度本轄區內參加三級公立醫院績(jì)效考核的醫院基本信息，報省衛生健康委復核確認后，上報國家衛生健康委、國家中醫藥管理局。

　　（二）上傳病案首頁(yè)。各地級以上市衛生健康部門(mén)要組織本轄區內三級公立醫院?jiǎn)⒂萌珖y一的疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼和醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集，并及時(shí)完成電子病歷的編碼和術(shù)語(yǔ)轉換工作。三級公立綜合醫院和專(zhuān)科醫院應將住院病案首頁(yè)數據上傳至國家醫院質(zhì)量監測系統，三級中醫醫院應將住院病案首頁(yè)數據上傳至中醫醫療服務(wù)監測系統。每年的1月前要完成上一年度全年病案首頁(yè)數據的上傳工作。

　　（三）完成國家在線(xiàn)滿(mǎn)意度調查。尚未完成國家衛生健康委滿(mǎn)意度調查補測工作的三級公立醫院要盡快完成，評估結果納入2018年度績(jì)效考核。全省所有三級公立醫院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年度滿(mǎn)意度調查工作，調查結果納入2019年度績(jì)效考核。

　　（四）完成電子病歷應用功能水平評價(jià)。尚未完成國家衛生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估的三級公立醫院要盡快完成，評估結果納入2018年度績(jì)效考核。全省所有三級公立醫院要在2019年12月前完成2019年度的電子病歷應用功能水平分級標準評估，評估結果納入2019年度績(jì)效考核。

　　（五）參與國家室間質(zhì)量評價(jià)。全省未參加國家室間質(zhì)量評價(jià)的三級公立醫院要在2019年7月底前完成國家室間質(zhì)量評價(jià)工作，評估結果納入2018年度績(jì)效考核；在2019年12月前完成2019年度的國家室間質(zhì)量評價(jià)工作，評估結果納入2019年度績(jì)效考核。

　　六、保障措施

　　（一）加強組織領(lǐng)導。省衛生健康委負責具體實(shí)施三級公立綜合醫院和三級公立專(zhuān)科醫院的績(jì)效考核，省中醫藥局負責具體實(shí)施三級公立中醫醫院的績(jì)效考核。兩單位每年要制訂年度考核工作方案，組織考核工作實(shí)施，并及時(shí)通報工作進(jìn)展和考核結果。省發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會(huì )保障、衛生健康、市場(chǎng)監管、醫保等部門(mén)要及時(shí)出臺政策措施，推動(dòng)績(jì)效考核工作落到實(shí)處。

　　（二）加快信息系統建設。開(kāi)展三級公立醫院績(jì)效考核，以數據信息考核為主、必要現場(chǎng)復核為輔。省衛生健康委加強與國家衛生健康委、政務(wù)數據服務(wù)管理局的對接溝通，加快建設省三級醫院公立醫院績(jì)效考核信息系統，實(shí)現與全國三級公立醫院績(jì)效考核信息系統互聯(lián)互通。全省所有三級公立醫院要按照國家和省的要求，通過(guò)全國三級醫院績(jì)效考核信息系統、省三級醫院績(jì)效考核信息系統及時(shí)上傳需要填報的有關(guān)數據。

　　（三）強化考核結果運用。各地、各有關(guān)部門(mén)要強化績(jì)效考核結果應用，建立績(jì)效考核信息和結果共享機制。衛生健康部門(mén)將考核結果作為醫院發(fā)展規劃、醫院評審評價(jià)、醫學(xué)中心和區域醫療中心建設以及其他評優(yōu)評先工作的重要依據；發(fā)展改革部門(mén)將考核結果作為重大項目立項的重要參考；財政部門(mén)將考核結果作為財政資金投入的重要依據；人社部門(mén)將考核結果作為績(jì)效工資總量核定的重要依據；醫保部門(mén)將績(jì)效考核作為醫保政策調整的重要依據?？己私Y果作為選拔任用公立醫院黨組織書(shū)記、院長(cháng)和領(lǐng)導班子成員的重要參考。

　　（四）形成改革發(fā)展合力。各地、各有關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮績(jì)效考核“指揮棒”作用，持續提高醫療服務(wù)質(zhì)量和效率，推動(dòng)醫改各項工作措施落實(shí)，進(jìn)一步破解體制機制問(wèn)題。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，指導各地在清理甄別的基礎上穩妥化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。落實(shí)公立醫院薪酬制度改革政策。發(fā)揮三級公立醫院在醫聯(lián)體建設中的牽頭作用，帶動(dòng)提升全省醫療衛生水平。大力推進(jìn)信息化建設、切實(shí)加強綜合監管，將日常監管與年度績(jì)效考核相結合，形成推動(dòng)公立醫院改革的合力。

　　（五）加強宣傳總結。省衛生健康委和省中醫藥局要加強宣傳引導，為三級公立醫院績(jì)效考核和醫院健康發(fā)展營(yíng)造良好的社會(huì )輿論環(huán)境，引導廣大群眾主動(dòng)參與。要編制印發(fā)績(jì)效考核操作手冊，明確績(jì)效考核所涉及指標的釋義，組織全省三級公立醫院認真學(xué)習，按照操作手冊要求填寫(xiě)數據，確?？?jì)效考核上報指標標準化、同質(zhì)化、規范化。要及時(shí)總結經(jīng)驗，不斷完善指標體系，并逐步推開(kāi)對所有醫療機構的績(jì)效考核。要注重考核方式方法，避免增加基層負擔。