廣東省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于做好

我省工傷保險輔助器具配置工作的通知

　　粵人社規〔2017〕1號

各地級以上市人力資源和社會(huì )保障（社會(huì )保障）局，順德區民政和人力資源社會(huì )保障局：

　　人力資源社會(huì )保障部、民政部、國家衛生計生委印發(fā)的《工傷保險輔助器具管理辦法》（第27號令，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》）自2016年4月1日起施行。為貫徹落實(shí)《管理辦法》，規范我省工傷保險輔助器具配置管理，結合我省實(shí)際，現提出以下意見(jiàn)，請一并貫徹執行。

　　一、工傷保險輔助器具配置機構評估確定辦法

　?。ㄒ唬┰u估確定原則。

　　1．根據公平、公正、公開(kāi)的原則，由第三方按照標準進(jìn)行評估。省人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)從各統籌地區人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)推薦的工傷保險輔助器具配置專(zhuān)家中擇優(yōu)組建省工傷保險輔助器具配置專(zhuān)家庫，由專(zhuān)家庫的專(zhuān)家對申請單位按規定進(jìn)行評估。

　　2．按照自愿申請、嚴格標準、滿(mǎn)足需要、合理布局的原則確定配置機構。

　?。ǘ┰u估確定流程。

　　1．輔助器具裝配機構和醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)輔助器具配置機構）向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構）提出工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議機構）申請，應填寫(xiě)《廣東省工傷保險輔助器具配置機構評估申請表》（附件1），并按要求提交以下材料：

　?。?）相關(guān)部門(mén)批準成立的合法登記（注冊）的相關(guān)證明材料原件和復印件，且從合法登記（注冊）起距申請滿(mǎn)一年及以上；

　?。?）法人資格證書(shū)及法定代表人居民身份證原件和復印件；

　?。?）行業(yè)主管部門(mén)核發(fā)的資格認證書(shū)原件和復印件；

　?。?）營(yíng)利性單位需提供載有社會(huì )信用代碼的營(yíng)業(yè)執照原件和復印件。

　　以上材料應當真實(shí)完整，凡弄虛作假的，取消申報資格。

　　2．統籌地區經(jīng)辦機構收到申請后，報同級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)，由其從省工傷保險輔助器具配置專(zhuān)家庫中隨機抽取7名或者9名相關(guān)專(zhuān)家組成評估專(zhuān)家組，對申請單位進(jìn)行評估。專(zhuān)家組中須一半以上為異地專(zhuān)家，其中專(zhuān)家與被評估單位有利害關(guān)系的，應當回避。

　　專(zhuān)家組根據《廣東省工傷保險輔助器具配置機構評估標準》的規定，進(jìn)行現場(chǎng)評估，當場(chǎng)公布評分結果，并在《廣東省工傷保險輔助器具配置機構評估申請表》上提出相關(guān)意見(jiàn)。統籌地區人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)將評估申請表交省人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)和經(jīng)辦機構留存，其達標的評估結果3年內全省通用，沒(méi)有新增加項目的可不再另行組織評估，評估結果由省人力資源社會(huì )保障廳定期公布。專(zhuān)家組開(kāi)展資質(zhì)評估有關(guān)費用由組織方予以承擔。

　　《廣東省工傷保險輔助器具配置機構評估標準》另行制訂。

　　3．統籌地區經(jīng)辦機構可按規定與符合《廣東省工傷保險輔助器具配置機構評估標準》的輔助器具配置機構簽訂服務(wù)協(xié)議，進(jìn)行協(xié)議管理，并將已簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險輔助器具配置機構名單和其屬于《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》范圍的輔助器具的項目、名稱(chēng)及時(shí)向社會(huì )公布，同時(shí)抄送同級和省級的人力資源社會(huì )保障、民政、衛生計生行政部門(mén)備案。

　　二、工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議的管理

　?。ㄒ唬┙?jīng)辦機構與輔助器具配置機構簽訂的服務(wù)協(xié)議期限為3年。協(xié)議期滿(mǎn)擬續簽的，由輔助器具配置機構向經(jīng)辦機構提出書(shū)面申請。由經(jīng)辦機構和省工傷保險輔助器具配置專(zhuān)家組成聯(lián)合考核小組對其機構標準、履行協(xié)議、配置服務(wù)三項情況進(jìn)行考核，按照《廣東省工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構考核評分表》（附件2）的評分事項及標準，逐項進(jìn)行評審，評審得分達到90分以上的為合格，合格的可以續簽服務(wù)協(xié)議。

　?。ǘ┕ｋU輔助器具配置服務(wù)協(xié)議要按照《管理辦法》的有關(guān)規定明確雙方權利、義務(wù)、責任等事項，確保本地區工傷職工能得到及時(shí)的輔助器具配置。協(xié)議執行期間，一方的機構名稱(chēng)、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、服務(wù)設施、法人代表等發(fā)生變化或者國家和省有新規定的，雙方簽訂補充協(xié)議。

　?。ㄈ┙?jīng)辦機構要對協(xié)議機構的管理服務(wù)進(jìn)行定期考核和監督檢查，并按工傷保險有關(guān)規定和協(xié)議約定，及時(shí)支付工傷職工發(fā)生的輔助器具配置費用。協(xié)議機構要嚴格執行工傷保險輔助器具配置目錄和支付標準等規定，切實(shí)做到合理配置、保證質(zhì)量、合理收費、規范管理，并配合人力資源社會(huì )保障部門(mén)及時(shí)調取、據實(shí)出具配置服務(wù)檔案等有關(guān)材料。

　?。ㄋ模┙?jīng)辦機構和協(xié)議機構有下列情形之一的，雙方可終止協(xié)議，且終止服務(wù)協(xié)議后，經(jīng)辦機構應將終止名單及時(shí)向社會(huì )公布：

　　1．協(xié)議期滿(mǎn)，其中一方提出終止協(xié)議的；

　　2．協(xié)議執行期間，一方違反協(xié)議，經(jīng)協(xié)商雙方不能達成一致意見(jiàn)的；

　　3．因協(xié)議機構合并、解散等原因無(wú)法履行協(xié)議的；

　　4．法律法規規定的其他情形。

　　三、工傷保險輔助器具的更換

　?。ㄒ唬┹o助器具達到規定的最低使用年限的，工傷職工可以向統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出更換申請，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認予以更換的，根據《管理辦法》的有關(guān)規定予以再次配置，并按照工傷保險有關(guān)規定支付費用。

　?。ǘ┕毠ひ騻榘l(fā)生變化，需要更換主要部件或者配置新的輔助器具項目的，經(jīng)向統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請并經(jīng)確認后，根據《管理辦法》的有關(guān)規定予以更換（配置），并按照工傷保險有關(guān)規定支付費用。

　　工傷職工本人因身體等原因無(wú)法對（一）、（二）項提出申請的，可由其近親屬或者用人單位代為申請。

　　四、統籌地區以外的工傷保險輔助器具配置

　?。ㄒ唬┙?jīng)經(jīng)辦機構同意，參加工傷保險的工傷職工符合以下條件之一的，可以到本統籌地區以外的其他統籌地區經(jīng)辦機構簽訂的協(xié)議機構配置輔助器具（以下簡(jiǎn)稱(chēng)異地配置），發(fā)生的安裝、維修、訓練、交通、食宿等費用，由統籌地區按照本地區規定從工傷保險基金支付：

　　1．沒(méi)有終結工傷保險關(guān)系的工傷職工在統籌地區以外的地區連續居住半年及以上的；

　　2．經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認予以配置的輔助器具，但本統籌地區協(xié)議機構不能提供的。

　?。ǘ┫蚪?jīng)辦機構申請異地配置工傷保險輔助器具的，應填寫(xiě)《廣東省工傷保險輔助器具異地配置申請表》（附件3），并按要求提交以下材料：

　　1．《工傷認定決定書(shū)》原件和復印件；

　　2．統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的配置輔助器具確認結論；

　　3．居民身份證或者社會(huì )保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；

　　4．下列任何一種長(cháng)期異地居住的證明材料：居住地為戶(hù)籍所在地的，提供有關(guān)戶(hù)籍證明復印件；統籌地區以外非戶(hù)籍所在地連續居住半年及以上的，提供居住地所屬公安機關(guān)出具的居住證復印件。

　　五、醫療救治過(guò)程中的輔助器具配置

　　經(jīng)人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)認定工傷（視同工傷）的職工，確因傷情需要立即配置《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》中的矯形器（不包括截癱行走矯形器）和壓力衣的，工傷職工、近親屬或者用人單位應當在配置前先通知統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )及經(jīng)辦機構，并提交《廣東省工傷保險輔助器具配置報備表》（附件4）進(jìn)行備案。工傷醫療終結后，再按照《管理辦法》的有關(guān)規定，向統籌地區勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請，經(jīng)確認予以配置的，按照工傷保險有關(guān)規定支付費用。

　　六、其他事項

　?。ㄒ唬┘傺纼H醫療機構可以配置，符合條件的醫療機構納入工傷保險醫療服務(wù)協(xié)議管理范圍，不再按照本通知進(jìn)行評估確定。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員確認予以配置假牙的，在工傷保險協(xié)議醫療機構發(fā)生的配置費用，按照《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄》的標準及要求，參保工傷職工由工傷保險基金支付。

　?。ǘｋU輔助器具配置協(xié)議機構不能配置的假發(fā)及生活類(lèi)輔助器具，在勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出予以配置的結論后，工傷職工可向經(jīng)辦機構申請自行購買(mǎi)，并提交《廣東省工傷保險輔助器具自行購買(mǎi)申請表》（附件5）。經(jīng)經(jīng)辦機構同意后，自行購買(mǎi)并憑相關(guān)發(fā)票憑證到經(jīng)辦機構按規定報銷(xiāo)費用。

　　本通知自2017年2月1日起施行，有效期五年。

　　附件（1．廣東省工傷保險輔助器具配置機構評估申請表；2．廣東省工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構考核評分表；3．廣東省工傷保險輔助器具異地配置申請表；4．廣東省工傷保險輔助器具配置報備表；5．廣東省工傷保險輔助器具自行購買(mǎi)申請表），此略。

廣東省人力資源和社會(huì )保障廳

2017年1月4日