7月19日，廣東省醫療保障局上線(xiàn)“廣東民聲熱線(xiàn)”節目，重點(diǎn)介紹廣東醫保服務(wù)提升和異地就醫醫保結算管理相關(guān)工作情況，就醫保報銷(xiāo)、生育保險、打擊欺詐騙保、職工醫保繳費年限等熱點(diǎn)問(wèn)題予以回應和解答。

　　跨省直接結算提前1年完成任務(wù)

　　“去年，我省已提前1年完成國家醫保局‘每個(gè)縣至少開(kāi)通1家跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構，實(shí)現普通門(mén)診費用跨省直接結算’的任務(wù)?！痹诠澞楷F場(chǎng)，省醫保局黨組成員、副局長(cháng)劉碧茹介紹，廣東通過(guò)加快信息系統改造，打通異地就醫費用結算堵點(diǎn)，已實(shí)現所有統籌區的省內、跨省異地就醫門(mén)診醫療費用直接結算。

　　截至今年6月底，全省開(kāi)通省內異地就醫門(mén)診直接結算定點(diǎn)醫療機構2821家，開(kāi)通省內異地就醫住院直接結算定點(diǎn)醫療機構2595家。參保人可以通過(guò)“粵醫?！薄盎浭∈隆毙〕绦虻冗M(jìn)行異地就醫備案“網(wǎng)上辦”，實(shí)現“數據多跑腿、群眾少奔波”。

　　另一方面，生育費用也已經(jīng)實(shí)現省內直接結算。在異地生育的參保孕、產(chǎn)婦，可向參保地申請備案，備案成功后在異地的相關(guān)定點(diǎn)醫療機構就醫，其產(chǎn)前檢查、計劃生育和生育等醫療費用可以按規定直接結算。

　　對高血壓、糖尿病等門(mén)診特定病種，廣東統一了全省門(mén)特病種準入標準，并將待遇認定權限下放至定點(diǎn)醫療機構，實(shí)現簡(jiǎn)政放權；將單次處方醫保用藥量從4周擴展至12周，52個(gè)門(mén)特病種均可實(shí)現省內異地直接結算，幫助長(cháng)期用藥的慢性病患者“少跑腿”。

　　2018年以來(lái)追回醫?；?4.86億元

　　節目對醫?；鹗褂们闆r等進(jìn)行了實(shí)地走訪(fǎng)，情況顯示，湛江雷州市部分群眾存在醫保個(gè)人信息錄入錯誤的問(wèn)題，影響正常就醫報銷(xiāo)；廉江市一家婦科醫院涉嫌以?huà)齑沧≡悍绞教兹♂t?；?。

　　對此，省醫保局相關(guān)負責人表示，已組織各地市開(kāi)展排查，及時(shí)發(fā)現和整改因信息錄入不準確而影響醫保報銷(xiāo)的問(wèn)題，目前當地相關(guān)問(wèn)題已得到有效解決，其他參保群眾如發(fā)現本人信息有誤，都可到醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行更正。針對暗訪(fǎng)發(fā)現問(wèn)題的醫院，省醫保局將第一時(shí)間組織地市進(jìn)行徹查，派執法人員和專(zhuān)家進(jìn)駐醫院，開(kāi)展調查取證，如查證屬實(shí)，將依法依規處理。

　　據透露，2021年，我國醫保領(lǐng)域首部行政法規《醫?；鹗褂帽O督管理條例》頒布實(shí)施，明確了各方主體責任和違法后果，為基金監管工作提供了強有力的法治保障。2018年以來(lái)，廣東共檢查定點(diǎn)醫藥機構14.68萬(wàn)家次，處理違法違規機構近3.8萬(wàn)家次，追回24.86億元，累計曝光各類(lèi)欺詐騙保案件3038例。

　　逐步統一全省職工醫保繳費年限

　　從今年7月1日起，廣東逐步統一全省職工醫保繳費年限政策，累計繳費年限到2030年1月1日統一為男職工30年、女職工25年。在節目現場(chǎng)，該政策也受到關(guān)注。

　　劉碧茹介紹，該政策主要是為了落實(shí)國家醫保局對“逐步規范繳費年限政策”以及“各地職工醫保繳費年限互認并累計計算”的要求。全國目前有15個(gè)省的繳費年限是30年、25年，“我省不是第一個(gè)，也不是最后一個(gè)”。

　　為什么需要全省統一？“統一繳費年限，能夠有效消除各地之間的不平衡?！笔♂t保局待遇保障處處長(cháng)蔡新藝解釋?zhuān)捎跉v史原因，全省各地繳費年限不統一，如陽(yáng)江規定終身繳費，有地市只要求繳費10年。各地繳費年限不同，部分人會(huì )選擇轉移至醫保繳費年限短的地區，將增加當地醫?；鹭摀?。

　　為什么將年限設定為30年和25年？蔡新藝介紹，這是綜合考慮繳費人數、繳費費率、平均壽命、待遇水平等因素，結合全國各省繳費年限規定綜合測算出的，是兼具醫?？沙掷m發(fā)展與公平性的結果。