廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫療衛生

強基創(chuàng )優(yōu)行動(dòng)計劃（2016—2018年）的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　現將《廣東省醫療衛生強基創(chuàng )優(yōu)行動(dòng)計劃（2016—2018年）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請徑向省衛生計生委反映。

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廣東省人民政府

2015年12月31日

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廣東省醫療衛生強基創(chuàng )優(yōu)行動(dòng)計劃

（2016—2018年）

　　為貫徹落實(shí)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于建設衛生強省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號）精神，加快推進(jìn)全省特別是粵東西北地區醫療衛生事業(yè)發(fā)展，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全省醫療衛生服務(wù)水平，現制定本行動(dòng)計劃。
　　一、總體要求

　　圍繞“三個(gè)定位、兩個(gè)率先”目標要求，按照“完善體系、優(yōu)化格局、補齊短板、均衡發(fā)展”的思路，以保障城鄉居民公平享有基本醫療衛生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以提升粵東西北地區醫療衛生水平為重點(diǎn)，堅持補短板、?；?、兜底線(xiàn)、促均衡，進(jìn)一步改革創(chuàng )新體制機制，強化政府在提供公共衛生和基本醫療服務(wù)中的主導地位，加強基礎設施建設，推動(dòng)醫療衛生重心下移、醫療衛生資源下沉，著(zhù)力解決醫療衛生資源配置不均衡、基層醫療衛生服務(wù)能力較弱等突出問(wèn)題，加快建立完善分級診療制度，盡快實(shí)現“大病不出縣”目標。
　　二、工作目標和任務(wù)

　?。ㄒ唬┨嵘h級醫院綜合服務(wù)能力。
　　1．工作目標。圍繞實(shí)現縣域內住院率達到90%左右的目標，通過(guò)建設、培訓、支援等方式，重點(diǎn)加強縣級醫院的人才、技術(shù)、專(zhuān)科等核心能力建設，強化縣級醫院在基層醫療衛生體系中的“龍頭”作用，使其能夠承擔轄區內居民常見(jiàn)病、多發(fā)病治療以及危急重癥搶救與疑難病轉診等任務(wù)。
　　2．重點(diǎn)任務(wù)。
　　——加強縣級醫院設備裝備建設。按照“填平補齊”原則，從2016年起，分批為粵東西北地區縣（市）人民醫院配置醫療設備，確保每個(gè)縣（市）人民醫院至少配置影像、檢驗、手術(shù)、病理、重癥監護等76種設備，大力改善縣（市）人民醫院基本設備配置水平。
　　——強化縣級醫院專(zhuān)科服務(wù)能力建設。加強臨床核心專(zhuān)科建設，提升外科手術(shù)、重癥醫學(xué)科、急診醫學(xué)科以及醫院感染控制水平，推廣適宜內鏡微創(chuàng )診療技術(shù)，使城鄉居民常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠在縣域內得到規范化診療。通過(guò)引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強縣域外轉病例較多病種的臨床專(zhuān)科建設。
　　——建設縣級醫院遠程醫療平臺。充分利用現代化網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)以及現代醫療技術(shù)，建成粵東西北地區縣級人民醫院與三級甲等醫院互聯(lián)互通的遠程醫療平臺，使其具備遠程會(huì )診、病理診斷、影像診斷、重癥監護、繼續教育等功能，讓縣域內人民群眾享受更加便捷優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
　　——實(shí)施縣級醫院專(zhuān)科特設崗位計劃。針對粵東西北地區縣級公立醫院薄弱科室人才緊缺、能力不強的現狀，在綜合分析近三年縣域外轉病例較多的病種及疾病譜變化等因素的基礎上，從2016年起，為粵東西北地區縣級醫院設置300個(gè)專(zhuān)科特設崗位，聘請具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格、豐富臨床一線(xiàn)工作經(jīng)驗、能熟練診治本專(zhuān)科疾病且對本專(zhuān)科發(fā)展具有帶動(dòng)作用的優(yōu)秀人才到縣級醫院工作。
　　——加大對口支援力度。完善珠三角6市對口支援粵東西北8市、城市三級公立醫院對口支援縣級醫院的縱橫雙軸貫通的支援體系，實(shí)現全省縣級醫院對口支援全覆蓋。創(chuàng )新對口支援機制，推動(dòng)不同類(lèi)別、層級的醫療機構建立醫療聯(lián)合體或托管關(guān)系，建立風(fēng)險共擔、利益共享的互利雙贏(yíng)對口支援機制，調動(dòng)雙方積極性，形成對口支援長(cháng)效工作機制。
　　——改善醫療服務(wù)。通過(guò)優(yōu)化診區設施布局、推進(jìn)預約診療服務(wù)、合理調配診療資源、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢、改善住院服務(wù)流程、持續改進(jìn)護理服務(wù)、規范診療行為、注重醫學(xué)人文關(guān)懷、妥善化解醫療糾紛、落實(shí)政府管理責任等十大方面的工作，力爭用3年左右時(shí)間初步實(shí)現讓人民群眾便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫的工作目標，使社會(huì )滿(mǎn)意度明顯提高，醫患關(guān)系更加和諧。
　?。ǘ┥罨h級公立醫院綜合改革。
　　1．工作目標。鞏固縣級公立醫院綜合改革成果，統籌推進(jìn)縣級醫院管理體制、補償機制、人事分配、價(jià)格機制、醫保支付制度、藥品采購機制、監管機制等綜合改革，落實(shí)各級政府的領(lǐng)導、保障、管理和監督責任，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。
　　2．重點(diǎn)任務(wù)。
　　——完善縣級公立醫院補償機制。所有縣級公立醫院推進(jìn)醫藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，取消藥品加成?？h級公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。醫院由此減少的合理收入，通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補助，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔。
　　——理順醫療服務(wù)價(jià)格。在保障醫?；鹂沙惺?、總體上群眾負擔不增加的前提下，將通過(guò)推進(jìn)藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于調整醫療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整提升體現醫務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫等服務(wù)項目?jì)r(jià)格。降低大型醫用設備檢查、檢驗價(jià)格，建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。
　　——建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度。落實(shí)醫院用人自主權。積極推進(jìn)縣級公立醫院薪酬制度改革，合理確定醫務(wù)人員收入水平。到2018年，縣級公立醫院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%以上，建成以社會(huì )效益、工作效率和質(zhì)量安全為核心的績(jì)效評價(jià)機制，重點(diǎn)向臨床和公共衛生一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜。完善醫務(wù)人員評價(jià)制度。
　?。ㄈ┘訌娀鶎俞t療衛生機構能力建設。
　　1．工作目標。加強基礎設施建設，確保在2018年底前，粵東西北地區鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構達標全覆蓋，村衛生站公建民營(yíng)全面完成，基層服務(wù)能力顯著(zhù)提升。加快落實(shí)分級診療制度，轉變基層醫療衛生服務(wù)模式，引導常見(jiàn)病、多發(fā)病患者就近看病就醫，加快形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。
　　2．重點(diǎn)任務(wù)。
　　——推進(jìn)縣鎮一體化管理?？h級醫院與鄉鎮衛生院通過(guò)醫療聯(lián)合體、托管等形式，從技術(shù)支持、人員培訓、資源共享、經(jīng)營(yíng)管理等方面進(jìn)行全方位協(xié)作。創(chuàng )新人員管理機制，鼓勵縣級醫院醫務(wù)人員定期到鄉鎮衛生院進(jìn)行技術(shù)指導或兼任科室負責人，促進(jìn)人員雙向流動(dòng)。
　　——加強鄉鎮衛生院標準化建設。實(shí)施鄉鎮衛生院標準化建設掃尾工程。到2017年，粵東西北地區鄉鎮衛生院全部達到國家建設標準上限，業(yè)務(wù)用房滿(mǎn)足需求，院容院貌良好，能夠為患者提供安全舒適的就醫環(huán)境。強化鄉鎮衛生院基本醫療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級以下常規手術(shù)、住院分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫療服務(wù)能力。加快建立全科醫生制度，全面推廣家庭醫生團隊式服務(wù)。
　　——實(shí)施村衛生站公建民營(yíng)規范化建設。通過(guò)財政出資、社會(huì )捐贈、對口幫扶等形式多渠道籌集資金建設村衛生站，原則上1個(gè)行政村建設1個(gè)公建民營(yíng)村衛生站，服務(wù)人口少于1000人的行政村可與鄰村合并設置；建設規模不低于60平方米，設有相對獨立的診斷室、治療室和藥房。強化農村三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的網(wǎng)底功能。
　?。ㄋ模娀残l生服務(wù)能力。
　　1．工作目標。堅持“預防為主、防治結合”的方針，建立健全以政府為主導的公共衛生安全體系，完善公共衛生機構管理體制，著(zhù)力提升重大傳染病監測預警和突發(fā)、新發(fā)重大傳染病應急處置能力；促進(jìn)基本公共衛生均等化，降低常見(jiàn)病、多發(fā)病對群眾健康的影響，不斷提高人民群眾的健康素養。
　　2．重點(diǎn)任務(wù)。
　　——強化傳染病防控能力。加強法定報告傳染病監測，在全省設置545個(gè)省級監測哨點(diǎn)，實(shí)現哨點(diǎn)監測病種覆蓋率達到80%，建立法定報告傳染病監測體系。提高艾滋病、結核病和性病等重大傳染病防治能力，實(shí)現艾滋病隨訪(fǎng)及淋巴細胞（CD4）檢測比例和抗病毒治療覆蓋率達到98%，耐多藥可疑者篩查率和耐多藥肺結核診治工作覆蓋率達到80%，梅毒咨詢(xún)檢測服務(wù)率達到95%。

　　——加強縣級公共衛生能力建設。推進(jìn)縣域公共衛生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛生服務(wù)中心。完善公立醫院、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、基層醫療衛生機構以及社會(huì )辦醫院之間的分工協(xié)作關(guān)系，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，提高公共衛生體系運作整體效能。強化縣級疾控機構健康風(fēng)險因素監測、實(shí)驗室檢測與突發(fā)公共衛生事件應急處置能力建設。加強計劃免疫冷鏈系統建設。
　　——建立出生缺陷綜合防控體系。全面完成省級及經(jīng)濟欠發(fā)達地區縣級出生缺陷綜合干預中心建設，實(shí)現婚前孕前、孕期及新生兒三級預防出生干預，為項目地區孕產(chǎn)婦和新生兒提供出生缺陷疾病的免費篩查及健康教育和隨訪(fǎng)。到2017年，實(shí)現孕產(chǎn)婦及新生兒人群免費篩查覆蓋率達到100%。

　　——鞏固和擴展基本公共衛生服務(wù)內容。逐步提高人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準。在鞏固現有服務(wù)項目的基礎上，擴大服務(wù)覆蓋面，拓展服務(wù)內容。合理分配鎮村兩級基本公共衛生服務(wù)任務(wù)，提高居民獲得服務(wù)的可及性。
　?。ㄎ澹┙∪青l居民醫療救助制度。
　　1．工作目標。穩步提高醫療保障水平，健全重特大疾病保障機制，著(zhù)力加強管理服務(wù)能力，做好基本醫療保障、大病保險、醫療救助、疾病應急救助等各項制度的有效銜接。到2018年，基本形成覆蓋全民的多層次醫療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。
　　2．重點(diǎn)任務(wù)。
　　——全面實(shí)施城鄉居民大病保險。全面開(kāi)展城鄉居民大病保險工作，逐步提高支付比例，減輕群眾大病醫療費用負擔。規范大病保險的承辦服務(wù)，不斷提升大病保險管理服務(wù)的能力水平。加強大病保險運行監管，建立完善以保障水平和參保人員滿(mǎn)意度為核心的考核評價(jià)體系。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，切實(shí)避免人民群眾因病致貧、因病返貧。
　　——完善醫療救助制度。全面建立與我省經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應、與基本醫療保險和大病保險及社會(huì )慈善事業(yè)相銜接、覆蓋城鄉的醫療救助體系。全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作，進(jìn)一步創(chuàng )新細化政策措施，實(shí)現醫療救助制度科學(xué)規范、運行有效，與相關(guān)社會(huì )救助、醫療保障政策相配套，保障城鄉困難群眾基本醫療權益。到2018年，爭取全省醫療救助水平達到全國前列。
　　——全面建立疾病應急救助制度。對需要急救但身份不明或無(wú)負擔能力的患者實(shí)施應急醫療救助。建立多渠道的籌資機制，建立責任共擔、多方聯(lián)動(dòng)的工作機制，明確政府各部門(mén)和醫療機構的職責，規范緊急救治標準和程序，提高疾病應急救助能力。
　?。┨岣呋鶎有l生人員能力。
　　1．工作目標。進(jìn)一步加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生人才隊伍建設，加大基層醫療衛生人才培訓培養力度，鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務(wù)。到2018年，全省每萬(wàn)常住人口擁有全科醫生達到2名以上，在基層醫療衛生機構建立起一支留得住、干得好、用得上的人才隊伍。
　　2．重點(diǎn)任務(wù)。
　　——建立住院醫師規范化培訓制度。加強住院醫師規范化培訓基地建設，加快建立健全“5+3”為主體、“3+2”為補充的醫學(xué)人才培養模式。大力支持住院醫師規范化培訓基地招收臨床醫學(xué)、中醫學(xué)、全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本（專(zhuān)）科學(xué)歷人員參加住院醫師規范化培訓。到2018年，全省基本建立住院醫師規范化培訓制度，基本實(shí)現所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師接受住院醫師規范化培訓。
　　——提高基層醫療衛生機構醫務(wù)人員待遇。從2016年起，繼續對經(jīng)濟欠發(fā)達地區的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心安排基層醫療衛生機構事業(yè)費補助，并建立調整增長(cháng)機制，保障基層醫療機構正常運轉及醫務(wù)人員的合理待遇。對山區及邊遠農村地區鄉鎮衛生院醫務(wù)人員給予特殊崗位津貼，鼓勵和吸引優(yōu)秀人才到山區及邊遠農村地區工作。通過(guò)提高基層醫療衛生機構醫務(wù)人員待遇，確?；鶎幽芤M(jìn)人才、留住人才，保障基層醫療衛生機構隊伍穩定性。
　　——進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設。多途徑、多層次加強鄉村醫生培訓培養，鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進(jìn)入中、高等醫學(xué)院校接受醫學(xué)學(xué)歷教育。拓寬鄉村醫生發(fā)展空間，積極推進(jìn)鎮村一體化管理。轉變鄉村醫生服務(wù)模式，探索開(kāi)展鄉村醫生與農村居民的簽約服務(wù)。建立健全在崗鄉村醫生養老和退出機制，落實(shí)對村衛生站醫生和離崗接生員及赤腳醫生補貼。
　?。ㄆ撸﹥?yōu)化粵東西北地區醫療服務(wù)水平。
　　1．工作目標。著(zhù)眼滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫療服務(wù)保健需求，堅持“政府引導、社會(huì )參與”的原則，依托醫學(xué)院校附屬醫院、城市大型公立醫院打造粵東西北地區區域醫療中心，探索優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源整合利用，提高疑難危急重癥救治技術(shù)，鼓勵充分利用優(yōu)質(zhì)生態(tài)資源發(fā)展醫養結合等服務(wù)，力爭危急重癥病人能夠就近診治。
　　2．主要任務(wù)。
　　——促進(jìn)粵東西北地區醫療衛生服務(wù)創(chuàng )優(yōu)提質(zhì)。堅持滿(mǎn)足基本醫療服務(wù)與多樣化醫療衛生服務(wù)需求相統一，推動(dòng)優(yōu)勢專(zhuān)科提升發(fā)展與薄弱專(zhuān)科做實(shí)補強相結合，著(zhù)力提升中心城區醫療衛生服務(wù)承載力和輻射帶動(dòng)力。到2016年底，粵東西北各地級市至少有1所醫院達到三級甲等標準，各縣（市、區）有1所縣級醫院達到二級甲等標準。鼓勵粵東西北地區采取優(yōu)惠政策吸引高水平醫學(xué)專(zhuān)家、醫學(xué)團隊進(jìn)駐，鼓勵高等醫學(xué)院校、高水平醫院與粵東西北地區合作辦醫。采取優(yōu)惠措施吸引社會(huì )資本舉辦民營(yíng)醫療機構，充分利用粵東西北地區優(yōu)質(zhì)生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢，建設集醫療服務(wù)、休閑養生、健康旅游、康復保健、養老護理于一體的健康保健服務(wù)機構。
　　——打造粵東西北地區區域醫療中心。依據粵東西北地區地理布局和醫療衛生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，在粵東西北地區啟動(dòng)建設3—5個(gè)省級區域醫療中心，構建技術(shù)領(lǐng)先、設施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調發(fā)展的區域醫療中心發(fā)展格局。依托醫療中心承擔區域內急危重癥和疑難病癥診療、醫學(xué)人才培養等任務(wù)，輻射帶動(dòng)區域醫療衛生服務(wù)水平提升。
　　三、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，落實(shí)職責分工。各地、各有關(guān)單位要高度重視基層醫療衛生事業(yè)發(fā)展，充分認識實(shí)施醫療衛生強基創(chuàng )優(yōu)行動(dòng)計劃對于提高人民群眾健康水平、打造健康廣東的重要意義，將其作為率先全面建成小康社會(huì )的重要內容抓好落實(shí)。各地要認真落實(shí)地方政府負責制，加強統籌協(xié)調，明確部門(mén)分工，抓緊研究制定具體實(shí)施方案。各級衛生計生、發(fā)展改革、教育、民政、財政、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)要按職責分工認真履行職責，逐條逐項抓好落實(shí)。
　?。ǘ┘哟笸度?，鼓勵社會(huì )參與。從2016年至2018年，省財政統籌安排112余億元實(shí)施醫療衛生強基創(chuàng )優(yōu)行動(dòng)計劃。各地要積極調整財政支出結構，健全醫療衛生投入保障機制，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，加大對縣級以下醫療衛生機構、人才隊伍建設等方面的投入，重點(diǎn)解決基層醫療衛生服務(wù)能力不足問(wèn)題。鼓勵社會(huì )力量投資發(fā)展醫療衛生事業(yè)，積極推進(jìn)醫療衛生建設PPP項目，形成政府主導、社會(huì )參與的多元投入格局。
　?。ㄈ┓诸?lèi)指導，提高工作績(jì)效。各地要將醫療衛生強基創(chuàng )優(yōu)納入本地區國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展“十三五”規劃，明確發(fā)展目標和路徑，切實(shí)把醫療衛生強基創(chuàng )優(yōu)各項工作落到實(shí)處，加快提升全省醫療衛生事業(yè)發(fā)展水平。省衛生計生委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳等有關(guān)部門(mén)要指導各地大膽創(chuàng )新、重點(diǎn)突破，力爭在醫療衛生機構發(fā)展模式、管理方式、薪酬制度、人才培養等領(lǐng)域形成具有當地特色、符合當地實(shí)際的醫療衛生事業(yè)發(fā)展路徑。