廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省

城市公立醫院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

 
           各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　《廣東省城市公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請徑向省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室（設在省衛生計生委）反映。

省府辦公廳

2015年11月11日

廣東省城市公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)

           　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號）精神，加強對我省城市公立醫院（省、部屬和地級以上市轄區二級以上公立醫院）綜合改革試點(diǎn)的指導，現提出以下實(shí)施意見(jiàn)。
           　　一、基本原則和工作目標

　?。ㄒ唬┗驹瓌t。堅持公立醫院的公益性質(zhì)和主體作用，堅持改革聯(lián)動(dòng)、探索創(chuàng )新、分類(lèi)指導、分步實(shí)施，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)區域內公立醫療機構同步改革，與社會(huì )辦醫協(xié)調發(fā)展。明確城市公立醫院功能定位，充分發(fā)揮其在基本醫療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實(shí)際出發(fā)，針對不同地區、不同層級、不同類(lèi)型的公立醫院，在醫保支付、價(jià)格調整、績(jì)效考評等方面實(shí)行差別化的改革政策。鼓勵各地發(fā)揚首創(chuàng )精神，按照中央確定的改革方向和原則，大膽探索、銳意創(chuàng )新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實(shí)際的體制機制。
           　?。ǘ┕ぷ髂繕?。以破除以藥補醫為突破口，以建立現代醫院管理制度為核心，以建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和分級診療為重點(diǎn)，破除公立醫院逐利機制，加快建立現代醫院管理制度框架。2015年，進(jìn)一步擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，在3個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)地級以上市的基礎上，新增2-3個(gè)省級聯(lián)系試點(diǎn)地級以上市，形成全面深化城市公立醫院改革的基本路子。到2016年，試點(diǎn)范圍擴大到50%地級以上市。到2017年，全省城市公立醫院綜合改革全面推開(kāi)，現代醫院管理制度初步建立，逐步構建起布局合理、分工協(xié)作、協(xié)同發(fā)展的醫療服務(wù)體系和分級就醫格局，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。醫藥費用不合理過(guò)快增長(cháng)得到有效控制；醫保支付方式進(jìn)一步完善。維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制基本建立。群眾滿(mǎn)意度明顯提升。
           　　二、主要措施

　?。ㄈ﹥?yōu)化城市公立醫院規劃布局。各地級以上市按照省衛生資源配置標準，結合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城鎮化發(fā)展水平和群眾醫療需求變化，研究制定區域衛生規劃、人才隊伍規劃和醫療機構設置規劃；依據每100-200萬(wàn)常住人口數設置1-2個(gè)市辦綜合性醫院（含中醫類(lèi)醫院）；依據實(shí)際需求規劃設置精神、兒童、傳染病等專(zhuān)科醫療機構。衛生資源相對豐富的城市，鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將部分城市二級醫院改造為社區衛生服務(wù)機構、專(zhuān)科醫院、老年護理和康復等機構。整合養老、醫療衛生資源，推進(jìn)醫養結合；積極探索并推進(jìn)護理服務(wù)社會(huì )化。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，對超出規模標準的公立醫院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。從2016年起，每千常住人口醫療機構床位數達到4張的設區市，原則上不再擴大公立醫院規模；床位使用率在80％以下的公立醫院不再進(jìn)行擴建。公立醫院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫用設備。嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修?？刂乒⑨t院特需服務(wù)規模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。

　?。ㄋ模嫿▍f(xié)同發(fā)展的醫療服務(wù)體系。以提升基層醫療衛生服務(wù)能力為導向，鼓勵以利益共享為紐帶，以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫療技術(shù)為支撐，探索構建包括醫療聯(lián)合體在內的各種分工協(xié)作模式。各級政府可采取購買(mǎi)服務(wù)或資金獎勵等方式，鼓勵城市醫聯(lián)體與縣域醫聯(lián)體對口幫扶。實(shí)行同級醫療機構醫學(xué)檢查檢驗結果互認。探索整合和利用現有資源，設置專(zhuān)門(mén)的醫學(xué)影像、病理學(xué)診斷、消毒供應和醫學(xué)檢驗醫療機構，促進(jìn)醫療機構之間大型醫用設備共享使用。
           　?。ㄎ澹┞鋵?shí)政府辦醫主體職責。落實(shí)政府領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監督責任，推行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)和全行業(yè)管理。各試點(diǎn)城市要明確公立醫院的管理形式和機構，可組建由政府負責同志牽頭，政府有關(guān)部門(mén)、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的管理委員會(huì )，履行政府辦醫主體職能，負責公立醫院的發(fā)展規劃、章程制定、重大項目實(shí)施、財政投入、運行監管、績(jì)效考核等，并明確辦事機構，承擔管理委員會(huì )日常工作。各地衛生計生行政主管部門(mén)要創(chuàng )新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業(yè)管理，強化政策法規、行業(yè)規劃、標準規范的制定和監督指導職責。
           　?。┞鋵?shí)公立醫院運營(yíng)自主權。完善公立醫院法人治理結構和治理機制，落實(shí)公立醫院人事管理、內部分配、運營(yíng)管理等自主權。采取有效形式建立公立醫院內部決策和制約機制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規定程序執行，落實(shí)職工代表大會(huì )表決通過(guò)醫院崗位設置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權。鼓勵實(shí)行院長(cháng)聘任制，實(shí)行院長(cháng)任期目標責任考核和問(wèn)責制。探索公立醫院院長(cháng)目標年薪制。逐步取消公立醫院行政級別。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫院以及醫療聯(lián)合體等可在醫院層面成立理事會(huì )。加強醫院財務(wù)會(huì )計管理，落實(shí)三級公立醫院總會(huì )計師制度。推進(jìn)全面預算管理、全成本核算制度，全面實(shí)施后勤保障與服務(wù)社會(huì )化。全面落實(shí)國家和省改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強預約和分診管理，不斷優(yōu)化醫療服務(wù)流程，改善患者就醫環(huán)境和就醫體驗。支持社會(huì )力量建立醫療領(lǐng)域志愿服務(wù)組織。優(yōu)化執業(yè)環(huán)境，尊重醫務(wù)人員勞動(dòng)，維護醫務(wù)人員合法權益。健全調節機制，鼓勵醫療機構和醫師個(gè)人購買(mǎi)醫療責任保險等醫療執業(yè)保險，構建和諧醫患關(guān)系。
           　?。ㄆ撸┙⒖己嗽u價(jià)和信息公開(kāi)制度。衛生計生行政部門(mén)或專(zhuān)門(mén)醫院管理機構制定績(jì)效評價(jià)指標體系，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績(jì)效、財務(wù)管理、成本控制和社會(huì )滿(mǎn)意度等考核指標，定期組織公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，考核結果向社會(huì )公開(kāi)，并與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的醫務(wù)人員評價(jià)體系。有關(guān)管理部門(mén)完善醫院信息公開(kāi)制度，每年向社會(huì )重點(diǎn)公開(kāi)二級以上公立醫院財務(wù)狀況、績(jì)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格以及醫療費用控制指標、藥品、衛生材料收入等主要收入比重等信息。探索對公立醫院進(jìn)行第三方專(zhuān)業(yè)機構評價(jià)，強化社會(huì )監督。
           　?。ò耍┙档退幤泛歪t用耗材費用。全面取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補醫機制。醫院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費用），按照調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80%，財政專(zhuān)項補償10%，醫院自我消化10%的原則進(jìn)行補償。省財政對欠發(fā)達地區醫院給予適當補助。允許試點(diǎn)城市以市為單位，在省第三方藥品電子交易平臺上采購。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級中標價(jià)格。醫院按照進(jìn)貨價(jià)零加成銷(xiāo)售，經(jīng)科學(xué)測算，將價(jià)差總額轉為提高技術(shù)服務(wù)成本依據。將醫用耗材納入省第三方藥品電子交易平臺采購。鼓勵采購國產(chǎn)高值醫用耗材。建立獨家藥品和專(zhuān)利藥品價(jià)格談判機制。強化短缺藥品動(dòng)態(tài)監測。提高偏遠地區藥品配送到位率?；颊呖勺灾鬟x擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。采取處方負面清單管理、處方點(diǎn)評、醫師約談等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化對激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥及新特藥進(jìn)行專(zhuān)項監管。重點(diǎn)加強對藥占比、每門(mén)急診次均費用增幅、每出院者次均費用增幅、業(yè)務(wù)收入增長(cháng)幅度、基本藥物使用比例、大型醫用設備檢查陽(yáng)性率、患者滿(mǎn)意度等指標的控制情況。按照總量控制、結構調整的辦法，改變公立醫院收入結構，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛生材料收入的比重。到2017年，試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下；醫用耗材收入占比二級醫院控制在5%左右，三級醫院控制在10%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。
           　?。ň牛├眄樶t療服務(wù)價(jià)格。在保證公立醫院良性運行、醫?；鹂沙惺?，群眾整體負擔不增加的前提下，試點(diǎn)城市要在2015年12月前制定公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革方案。經(jīng)科學(xué)測算，在降低藥品、醫用耗材費用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗項目?jì)r(jià)格，合理調整提升體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫等服務(wù)項目?jì)r(jià)格。逐步理順醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。調整后的醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。推進(jìn)收費方式改革，逐步減少按項目定價(jià)，積極探索按病種、床日、服務(wù)單元等為計價(jià)單位的定價(jià)方式。醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付、分級診療等政策要有機銜接。加強醫藥價(jià)格監管，建立價(jià)格監測和預警機制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
           　?。ㄊ┘涌鞓嫿ǚ旨壴\療服務(wù)模式。在試點(diǎn)城市構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。落實(shí)基層首診，基層醫療衛生機構提供基本醫療和轉診服務(wù)，推進(jìn)全科醫生簽約服務(wù)。逐步增加城市公立醫院通過(guò)基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號、轉診的服務(wù)號源，上級醫院對經(jīng)基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到2015年底，預約轉診占公立醫院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上，三級醫院普通門(mén)診就診人次數市域占比明顯下降。完善雙向轉診程序，各地要制定常見(jiàn)病種出入院標準和雙向轉診標準，完善對轉診病人的服務(wù)銜接，鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構實(shí)施治療。推進(jìn)急慢分治格局的形成，可由三級醫院專(zhuān)科醫生、基層全科醫生、公共衛生醫生、護理人員組成團隊，對下轉慢性病和康復等患者進(jìn)行管理和指導。加強基層醫療衛生機構與公立醫院藥品采購和使用的銜接。
           　　完善與分級診療相適應的醫保政策。2015年底前，試點(diǎn)城市要結合分級診療工作推進(jìn)情況，明確促進(jìn)分級診療的醫保支付政策。對符合規定的轉診住院患者，參保人員住院醫療費的起付線(xiàn)可從患者在首診醫療機構住院治療之日連續計算；對沒(méi)有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例或提高起付線(xiàn)。要積極探索完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策，適當拉開(kāi)不同級別醫療機構的起付線(xiàn)和支付比例差距。
           　?。ㄊ唬┥罨t保支付制度改革。全面開(kāi)展以預算管理為核心，在總額控制的基礎上，結合門(mén)診統籌實(shí)施按人頭付費，結合住院、門(mén)診大病保障實(shí)施按病種付費、按服務(wù)單元付費等復合式付費方式改革。有條件的地區可探索按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費。選擇有條件的地區試點(diǎn)將入院前檢查納入住院報銷(xiāo)范圍。加快推進(jìn)臨床路徑管理，到2015年底，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，2017年達到50%。根據按臨床路徑的推進(jìn)情況，同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，穩步推進(jìn)按病種付費工作，實(shí)行按病種付費的病種逐步達到100個(gè)以上。
           　　按照“結余留用、超支分擔”的原則，加快建立各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制，充分發(fā)揮各類(lèi)醫療保險對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導與監督制約作用。穩步提高醫療保障水平，逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實(shí)際住院費用支付比例間的差距。在規范日間手術(shù)和中醫非藥物診療技術(shù)的基礎上，擴大納入醫保支付的日間手術(shù)和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。加強商業(yè)保險機構與公立醫院合作，推進(jìn)以健康管理為核心的商業(yè)健康保險發(fā)展。加強基本醫保、城鄉居民大病保險、職工補充醫療保險、醫療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫藥費用負擔。發(fā)揮商業(yè)健康保險第三方購買(mǎi)者的作用，幫助緩解醫患信息不對稱(chēng)和醫患矛盾問(wèn)題。
           　?。ㄊ┙⒎厢t療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。在各地現有編制總量?jì)?，合理核定公立醫院編制總量，創(chuàng )新機構編制管理方式，逐步實(shí)現編制備案，建立動(dòng)態(tài)調整機制。推進(jìn)養老保險制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘，結果公開(kāi)。進(jìn)一步完善醫師多點(diǎn)執業(yè)制度，改革醫師、護士執業(yè)注冊和管理方式，出臺醫師、護士區域注冊指導意見(jiàn)，推行區域注冊，全面放開(kāi)醫師、護士執業(yè)地點(diǎn)限制。按照國家統一部署，加快研究制定符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。在國家薪酬改革方案出臺前，試點(diǎn)城市可進(jìn)一步完善公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調整機制，逐步提高人員支出占醫院支出的比例。完善績(jì)效工資制度，公立醫院通過(guò)科學(xué)的績(jì)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有關(guān)突出貢獻的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
           　?。ㄊ┙⒖沙掷m的財政投入保障機制。市、區級政府是舉辦本級所屬醫院的責任主體，要全面落實(shí)符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，以及承擔公共衛生任務(wù)和緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費投入。落實(shí)對中醫院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫院的績(jì)效考核結果掛鉤關(guān)系。清理并逐步化解公立醫院舊債，制止發(fā)生新債。地方財政要調整財政支出結構，逐步提高財政投入比例。加強信息公開(kāi)，建立定期公示制度，運用信息系統采集數據，重點(diǎn)公開(kāi)財務(wù)狀況、績(jì)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫療費用等信息。公立醫院相關(guān)信息每年向社會(huì )公布。
           　?。ㄊ模┩七M(jìn)社會(huì )力量參與公立醫院改革。清理規范醫療機構設立審批，減少運營(yíng)審批限制。將社會(huì )辦醫納入區域醫療資源規劃，為社會(huì )辦醫預留規劃空間，取消社會(huì )辦醫療機構類(lèi)別、規模、數量、布局、乙類(lèi)大型醫用設備配置等限制?？商剿鞯胤秸c社會(huì )資本通過(guò)品牌特許、購買(mǎi)服務(wù)、業(yè)務(wù)和技術(shù)等合作形式發(fā)展社會(huì )辦醫。支持通過(guò)股權、項目融資等籌集社會(huì )辦醫開(kāi)辦費和發(fā)展資金，鼓勵企業(yè)、慈善機構、基金會(huì )、商業(yè)保險機構等社會(huì )力量辦醫。落實(shí)社會(huì )辦醫各項稅收優(yōu)惠，將符合規定的社會(huì )辦醫納入醫保定點(diǎn)范圍，在職稱(chēng)評定、課題申報等方面與公立醫療機構同等待遇。將提供基本醫療衛生服務(wù)的社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構納入政府補貼。鼓勵社會(huì )力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫療機構。
           　?。ㄊ澹┘訌娙瞬抨犖榕囵B和提升服務(wù)能力。推進(jìn)醫教協(xié)同發(fā)展。調整優(yōu)化全省醫藥院校布局結構，擴大本科層次專(zhuān)業(yè)招生規模。加強全科及兒科、精神科、高級護理等急需緊缺人才培養。推動(dòng)三級綜合醫院設立全科醫學(xué)科，2017年力爭實(shí)現每萬(wàn)人口擁有2名以上全科醫生（含中醫類(lèi)別）。推動(dòng)建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度。加強公立醫院骨干醫生培養和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，加強公立醫院院長(cháng)職業(yè)培訓。推動(dòng)醫學(xué)轉化平臺建設，促進(jìn)生命健康產(chǎn)業(yè)與醫療服務(wù)緊密對接。
           　?。ㄊ┘訌娽t療衛生信息化建設。加強區域醫療衛生信息平臺建設。推動(dòng)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實(shí)現醫療機構間信息互聯(lián)互通共享。大力加強醫療機構信息系統建設。采用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數據等信息化技術(shù)，優(yōu)化醫療衛生業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。全面實(shí)施健康醫療信息惠民行動(dòng)計劃。鼓勵通過(guò)信息化手段發(fā)展慢性病管理、預約掛號、雙向轉診、費用支付、遠程診療、保險理賠等業(yè)務(wù)。2015年底前，推進(jìn)基本藥物制度監測評價(jià)信息系統建設，實(shí)現與國家藥品電子監管系統對接，積極開(kāi)展藥品電子監管碼核注核銷(xiāo)；各試點(diǎn)城市基本完成所有二級以上醫院信息化標準建設，所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域平臺對接，60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統連接。
           　　三、強化組織實(shí)施

　?。ㄊ撸┟鞔_進(jìn)度安排。試點(diǎn)地區政府要根據國家和省的部署，結合當地實(shí)際，及時(shí)出臺改革的具體實(shí)施方案。國家聯(lián)系試點(diǎn)城市2015年全面推開(kāi)城市各級各類(lèi)公立醫院改革。省級聯(lián)系試點(diǎn)城市2015年內啟動(dòng)改革。其他城市在年內研究制定本地未來(lái)兩年城市公立醫院綜合改革工作計劃，由市醫改領(lǐng)導小組報省醫改辦備案，并按照省的有關(guān)要求啟動(dòng)有關(guān)重點(diǎn)領(lǐng)域的改革。珠三角地區市轄區公立醫院和市轄鎮二級以上公立醫院可部分參照我省縣級公立醫院綜合改革政策。教育、衛生計生等有關(guān)部門(mén)要積極研究、探索高校附屬醫院綜合改革。
           　?。ㄊ耍娀M織保障。各試點(diǎn)城市要將公立醫院改革作為當地全面深化改革的重要內容，主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體負責，圍繞公立醫院改革政策，分解工作任務(wù)，明確各部門(mén)職責，責任到人，確保落實(shí)。省各有關(guān)部門(mén)要各司其職，進(jìn)一步解放思想，完善配套改革措施，強化對試點(diǎn)地區的支持。
           　?。ㄊ牛┘訌娦麄鞫綄?。各地級以上市醫改領(lǐng)導小組負責統籌協(xié)調、督促推進(jìn)，要建立督導、考核、評估、問(wèn)責機制，整體推進(jìn)改革任務(wù)。省醫改領(lǐng)導小組各成員單位要建立改革總結評估、考核評價(jià)和培訓制度，及時(shí)跟蹤改革進(jìn)展，提煉改革經(jīng)驗，考核評價(jià)改革成效。要堅持正確輿論導向，做好醫改政策特別是醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫保政策解讀，妥善回應社會(huì )關(guān)切的醫改問(wèn)題。深入報道各地進(jìn)展和成效、典型經(jīng)驗和做法，增強改革信心，為城市公立醫院改革創(chuàng )造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。