關(guān)于印發(fā)廣東省清理化解基層醫療

衛生機構債務(wù)實(shí)施方案的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　《廣東省清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到的問(wèn)題，請徑向省衛生廳反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一一年十一月九日

廣東省清理化解基層醫療衛生

機構債務(wù)實(shí)施方案

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　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委財政部衛生部關(guān)于清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2011〕32號）精神，確保我省基層醫療衛生機構債務(wù)清理化解工作順利推進(jìn)，制訂本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類(lèi)處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發(fā)生新債的基礎上，于2012年12月31日前全面完成全省基層醫療衛生機構長(cháng)期債務(wù)的清理化解工作。

　　二、基本原則

　　（一）誰(shuí)舉債誰(shuí)負責。縣級人民政府負責基層醫療衛生機構債務(wù)清理化解的具體實(shí)施工作。各地級以上市人民政府負責組織指導，對基層醫療衛生機構債務(wù)進(jìn)行復核、整理并提出具體化解方案。

　　（二）先清理后化解。在全面摸清基層醫療衛生機構債務(wù)底數的基礎上鎖定債務(wù)，由各地結合實(shí)際情況確定化債的先后順序，逐步化解。

　　（三）先承諾后補助。由省人民政府與各地級以上市人民政府簽訂責任書(shū)，各地級以上市承諾于2012年12月31日前全部完成基層醫療衛生機構債務(wù)化解任務(wù)。省財政統籌使用中央財政對我省的補助資金，根據各地基層醫療衛生機構長(cháng)期負債情況以及人口、財力等因素進(jìn)行適當補助，具體辦法另行制定。

　　三、債務(wù)化解范圍

　?。ㄒ唬C構范圍。納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫療衛生機構是指由政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構。

　?。ǘ﹤鶆?wù)范圍。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫療衛生機構發(fā)展建設過(guò)程中形成的長(cháng)期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發(fā)展建設直接相關(guān)的債務(wù)。

　　（三）時(shí)間范圍。債務(wù)計算時(shí)間原則上截止到2009年12月31日，對經(jīng)核實(shí)的債務(wù)，納入中央和省級財政資金補助范圍；2010年1月1日至本方案印發(fā)之日期間形成的債務(wù)，由各地自行解決。

　　四、資金來(lái)源

　　各地清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)所需資金從以下渠道籌集：一是地方一般預算收入、上級財力性轉移支付資金；二是中央財政安排的基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務(wù)的專(zhuān)項補助資金；三是基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度前的收支結余資金；四是從基層醫療衛生機構在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定比例用于償債；五是通過(guò)統籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會(huì )捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鄉鎮積極籌資用于償債。各地要積極調整財政支出結構，落實(shí)償債資金。省級財政、各地級以上市財政要加大對財政困難縣（市、區）化解債務(wù)工作的資金支持力度。

　　五、工作組織

　　省建立由省衛生廳、發(fā)展改革委、監察廳、財政廳、審計廳等部門(mén)參加的清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)聯(lián)席會(huì )議制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)席會(huì )議），聯(lián)席會(huì )議辦公室設在省衛生廳。各地要參照省的做法，加強對清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)工作的組織和協(xié)調。

　　六、實(shí)施步驟

　?。ㄒ唬┟楹藢﹄A段（2011年11月30日之前）。各縣（市、區）人民政府組織基層醫療衛生機構對納入化解范圍的債務(wù)進(jìn)行清理統計，逐個(gè)單位、逐項債務(wù)進(jìn)行分析填報匯總，并組織相關(guān)部門(mén)對基層醫療衛生機構債務(wù)逐項進(jìn)行核實(shí)、鎖定，按照債務(wù)來(lái)源和用途逐筆登記造冊，建立債務(wù)臺賬和債權債務(wù)數據庫。各地級以上市人民政府組織相關(guān)部門(mén)對上述債務(wù)情況進(jìn)行復核，并予以分類(lèi)管理，提出相應處理意見(jiàn)，匯總書(shū)面報送省聯(lián)席會(huì )議辦公室。

　?。ǘ┣謇砘怆A段（2011年12月1日至2012年9月15日）。

　　2011年12月1日至12月20日，省聯(lián)席會(huì )議對各地級以上市上報的債務(wù)情況進(jìn)行審核、認定，提出債務(wù)化解指導意見(jiàn)，報省人民政府審批。

　　2011年12月21日至2012年1月20日，省聯(lián)席會(huì )議辦公室根據省人民政府的審批意見(jiàn)，制定下發(fā)省基層醫療衛生機構債務(wù)清理化解指導意見(jiàn)。

　　2012年1月21日至2月20日，各地級以上市人民政府組織相關(guān)部門(mén)根據省的指導意見(jiàn)，將經(jīng)認定的基層醫療衛生機構債務(wù)剝離，轉交縣（市、區）人民政府。

　　2012年2月21日至9月15日，由縣（市、區）人民政府制定債務(wù)化解計劃，統籌使用上級補助資金和自有資金，按照債務(wù)協(xié)議償還相關(guān)債務(wù)。

　　（三）考核驗收階段（2012年9月16日至11月30日）。省聯(lián)席會(huì )議統一對各地債務(wù)化解情況組織考核，對未在規定期限內完成債務(wù)化解任務(wù)的縣（市、區），收回省以上財政補助資金。

　　七、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，穩定推進(jìn)債務(wù)化解工作。省聯(lián)席會(huì )議要充分發(fā)揮統籌協(xié)調、督查指導作用，精心組織實(shí)施。省醫改領(lǐng)導小組辦公室要強化協(xié)調配合，及時(shí)研究解決問(wèn)題，確保債務(wù)化解與醫改其他工作的銜接，加強向國務(wù)院醫改辦公室的溝通匯報。各級發(fā)展改革、財政、衛生部門(mén)要會(huì )同審計、監察等部門(mén)，按照各自職責，切實(shí)做好債務(wù)清理、核實(shí)、鎖定和資金籌集、審計監督等工作。各地級以上市要在本實(shí)施方案印發(fā)后20個(gè)工作日內，結合實(shí)際情況制定本地區清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)的具體實(shí)施方案，并報省醫改領(lǐng)導小組辦公室、財政廳、衛生廳備案。

　　（二）摸清底數，鎖定債務(wù)。各縣（市、區）人民政府要組織審計、財政、衛生、監察等部門(mén)或聘請具有法定資質(zhì)的中介機構對每一個(gè)基層醫療衛生機構的每項、每筆債務(wù)認真清理核實(shí)，剔除不實(shí)債務(wù)，鎖定實(shí)際債務(wù)。要堅持程序公開(kāi)、過(guò)程公開(kāi)和結果公開(kāi)，在一定范圍內公示各項債務(wù)情況，接受監督。各地級以上市政府要組織有關(guān)部門(mén)對縣（市、區）上報的基層醫療衛生機構債務(wù)進(jìn)行嚴格審核，確保債務(wù)數據合法、真實(shí)、完整和準確。

　?。ㄈ┟鞔_化債主體，分類(lèi)化解債務(wù)。各地要按照舉債主體、債務(wù)來(lái)源、債務(wù)用途對債務(wù)進(jìn)行分類(lèi)，嚴格劃分縣鎮政府、衛生行政部門(mén)和基層醫療衛生機構等的責任，將審核認定的全部債務(wù)從基層醫療衛生機構剝離。各級財政要在預算中單獨安排用于化解基層醫療衛生機構債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預算安排正常衛生支出的基數?？h級財政要在現有財政專(zhuān)戶(hù)中對償債資金實(shí)行專(zhuān)賬核算、專(zhuān)項管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，并通過(guò)財政直接支付方式償還債務(wù)資金。要區分輕重緩急，明確償債次序，分類(lèi)逐步化解債務(wù)。要優(yōu)先化解已實(shí)施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的債務(wù)，優(yōu)先償還醫務(wù)人員集資等個(gè)人債務(wù)。

　　（四）落實(shí)政府投入責任，堅決制止發(fā)生新債。各地、各有關(guān)部門(mén)要嚴格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2010〕62號）和省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)廣東省建立健全基層醫療衛生機構補償機制實(shí)施辦法（試行）的通知》（粵府辦〔2011〕33號）要求，落實(shí)政府辦基層醫療衛生機構的基本建設、設備購置、經(jīng)常性收支差額補助等各項經(jīng)費，不留經(jīng)費缺口?；鶎俞t療衛生機構建設項目和設備購置要按程序申報，經(jīng)批準后實(shí)施，所需資金納入政府財政預算足額安排。未經(jīng)批準、資金未落實(shí)的項目一律不得實(shí)施，經(jīng)批準的項目在實(shí)施過(guò)程中不得隨意擴大建設規模、提高建設標準。所有政府辦基層醫療衛生機構都要認真執行國家有關(guān)規定，不得舉借新債。各地要加強源頭控制，確?；鶎俞t療衛生機構建設與政府財力水平相適應，不得將應由地方政府承擔的資金轉給基層醫療衛生機構承擔。

　　（五）嚴格執行有關(guān)規定和財經(jīng)紀律，建立責任追究制度。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫改專(zhuān)項資金，不得影響基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革。要將基層醫療衛生機構債務(wù)清理化解和不得舉借新債落實(shí)情況作為對領(lǐng)導干部任期經(jīng)濟責任審計的重要內容。發(fā)展改革、財政、衛生等部門(mén)要密切配合，建立事前、事中、事后相結合的監督體系和制約機制。對違反規定搞建設、上項目、借新債的基層醫療衛生機構和部門(mén)，視情節輕重和數額大小，由衛生部門(mén)會(huì )同監察部門(mén)依法依規追究有關(guān)單位負責人和相關(guān)人員的行政責任。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關(guān)規定追究直接責任人和有關(guān)負責人的責任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guān)處理。

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