關(guān)于加快推進(jìn)我省基本醫療保險和生育保險

市級統籌工作的通知

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各地級以上市人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　為進(jìn)一步加快我省基本醫療保險和生育保險市級統籌工作，根據《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（粵發(fā)〔2009〕16號）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（粵府〔2009〕139號）等文件精神，經(jīng)省人民政府同意，現就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、各有關(guān)市和有關(guān)部門(mén)要按照省政府確定的醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作目標，切實(shí)加強對推進(jìn)基本醫療保險和生育保險市級統籌工作的組織領(lǐng)導。各市要將上述工作納入政府工作重點(diǎn)，認真跟蹤檢查落實(shí)。各有關(guān)部門(mén)要互相配合，明確職責分工，市級人力資源社會(huì )保障部門(mén)要做好基金測算、方案制訂和基金管理工作；財政部門(mén)要完善基金財政專(zhuān)戶(hù)管理辦法。省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳要加強工作指導和監督檢查，及時(shí)協(xié)調處理好各市工作中的困難和問(wèn)題。

　　二、各地級以上市要在全市范圍內執行統一的基本醫療保險和生育保險政策，并結合實(shí)際合理確定全市統一的基本醫療保險和生育保險繳費標準以及待遇計發(fā)標準。

　　三、各地級以上市要將基本醫療保險和生育保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，由市統籌使用。地級以上市財政部門(mén)、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要根據社會(huì )保險基金財務(wù)制度有關(guān)規定，統一基金管理制度，統一編制基本醫療保險和生育保險基金收支預決算并組織實(shí)施，建立基金征繳、支出的激勵約束和責任分擔機制。要加強基本醫療保險和生育保險基金管理監督，強化基金核算和內控，建立健全基金運行分析和風(fēng)險預警機制，保障基金安全運行。

　　四、各地級以上市要制訂全市統一的業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)流程和定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)管理及考核辦法。參保人員可以在全市定點(diǎn)醫療機構范圍內選擇就醫，實(shí)行直接結算。要科學(xué)制訂市級統籌的各項管理辦法和工作程序，強化縣（市、區）一級醫療保險經(jīng)辦機構的管理責任，并建立相應的考核獎懲機制。

　　五、各地級以上市要加快推進(jìn)建設全市統一的醫療保險和生育保險信息系統，健全覆蓋全市醫療保險經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫療服務(wù)機構和定點(diǎn)零售藥店的信息網(wǎng)絡(luò )平臺，并加強對縣（市、區）醫療保險經(jīng)辦機構及定點(diǎn)醫療服務(wù)機構工作人員的業(yè)務(wù)培訓。要加快推廣社會(huì )保障卡，按照全省統一標準，逐步實(shí)現全省醫療保險“一卡通”結算目標。

　　六、未實(shí)現基本醫療保險和生育保險市級統籌的地級以上市，要在2010年7月底前制訂具體實(shí)施方案并報省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳備案，2010年9月底前正式組織實(shí)施，確保2010年年底前基本實(shí)現市級統籌。已實(shí)現市級統籌的地級以上市，要根據本通知要求，進(jìn)一步完善政策，細化工作措施，不斷提高基本醫療保險和生育保險制度運行水平。

　　各地在推進(jìn)基本醫療保險和生育保險市級統籌過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請徑向省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一○年七月九日